Herpes Simplex vírus (HSV) és HIV

A herpesz szimplex vírus (HSV) a fekélyes bőrbetegségek gyakori oka a mind immunrendszerben, mind az immun-kompetens személyekben. A fertőzés a HSV 1. típusú (HSV-1) vagy a HSV-2 (HSV-2) által okozott fertőzés, és orális herpeszként (a.k.a. szájherpesz vagy lázfólia) vagy genitális herpesz (a továbbiakban: herpesz).

A HSV-t a fertőzött egyed károsodott fájdalmával vagy testfolyadékával közvetlenül érintkezve közvetítik, bár a fertőzés akkor is előfordulhat, ha nincs látható jel. Az óvszer vagy fogászati ​​gát formájú védőfalak csökkenthetik az átvitel kockázatát; a fertőzés azonban olyan testrészeken fordulhat elő, amelyeket az óvszer nem fed le.

Ma a nemi herpesz az egyik leggyakoribb szexuális úton terjedő betegség, és az Egyesült Államokban évente 775 000 új fertőzés van. Ezek közül 80% -uk teljesen nem tudja, hogy fertőzöttek.

HSV fertőzés és tünetek

A HSV-1-et általában gyermekkorban szerezzük be, és hagyományosan orális herpeszekkel társították, míg a HSV-2 szexuális úton terjed, és elsősorban a végbél és a nemi szervek közötti anogenitális régiót érinti. Az utóbbi évtizedekben azonban mind a HSV-2 orális fertőzés, mind a HSV-1 genitális fertőzése gyakori, valószínűleg orális-nemi szervek szexuális gyakorlata miatt. Valójában a tanulmányok azt mutatják, hogy a genitális herpesz 32–47% -a HSV-1 okozta.

A legtöbb HSV-vel fertőzött egyednek nincsenek tünetei vagy enyhe tünetei, amelyek észrevétlenek. A tünetek megjelenésekor kezdetben bizsergéssel és / vagy bőrpírral járnak, majd buborékfóliaszerű elváltozások következnek be, amelyek gyorsan összeolvadnak nyílt, síró sebekre. A sebek gyakran elég fájdalmasak, és lázzal és duzzadt nyirokmirigyekkel járhatnak.

Az orális herpesz általában a száj körül és néha az íny nyálkahártyáján található. A genitális herpesz leggyakrabban a hím péniszén, a belső, a comb, a fenék és a végbélnyíláson fordul elő, míg a léziók többnyire a nő csiklóján, barnájában, vulvájában, fenékében és végbélnyílásában jelennek meg.

Mind az orális, mind a genitális herpesz ciklus az aktív betegség időszakai között, amely két naptól három hétig tarthat, majd remisszió után. A kezdeti fertőzés után a vírusok szenzoros idegsejtekhez kötődnek, ahol egy ideig élnek. A HSV bármikor újra aktiválható (és bármilyen potenciális kiváltó hatásának következtében), bár a járványok gyakorisága és súlyossága idővel csökken.

A diagnózist általában a beteg klinikai vizsgálatával végzik, bár a genitális herpeszeket gyakran nehéz diagnosztizálni, mivel a tünetek enyhe és könnyen összekeverhető egyéb állapotok (például urethritis vagy gombás fertőzés) lehetnek.A laboratóriumi vizsgálatokat néha végleges diagnózis elvégzésére használják, beleértve az újabb generációs HSV antitest teszteket, amelyek képesek a HSV-1 vagy HSV-2 azonosítására, nagyobb mint 98% -os specificitással.

A kapcsolat a HSV és a HIV között

Immun-kompromittált emberekben, mint a HIV-fertőzötteknél, a HSV-járványok gyakorisága és tünetei néha súlyosak lehetnek, a szájról vagy a nemi szervekről a mélyebb szövetekbe a tüdőben vagy az agyban. Mint ilyen, a HSV-t „AIDS-et meghatározó állapotnak” minősítették a HIV-ben szenvedő embereknél, ha egy hónapnál hosszabb ideig tartanak, vagy tüdőben, hörgőkben vagy nyelőcsőben vannak jelen.

Egyre több bizonyíték van arra, hogy a HIV-fertőzés lényegében kapcsolódik a HSV-2-hez. A jelenlegi kutatások arra utalnak, hogy egy aktív HSV-2 fertőzés, akár tüneti, akár tünetmentes, fokozhatja a HIV-nek a nyálkahártya-szövetekből történő felszabadulását egy "vírusos leválasztás" folyamatban. Az ilyen elterjedés eredményeképpen a kimutathatatlan HIV vírusterheléssel rendelkező személyek valójában kimutatható vírusaktivitással rendelkezhetnek a nemi szervkiválásokban.

Míg a kombinált antiretrovirális terápia (cART) alkalmazása csökkenti a tüneti HSV előfordulását, nem feltétlenül csökkenti a HIV-fertőzést. Ennek eredményeként az aktív HSV-2 fertőzéssel rendelkező HIV-pozitív egyének három-négyszer nagyobb valószínűséggel képesek HIV-fertőzést közvetíteni egy szexuális partnerre.

Hasonlóképpen, az aktív HSV-2 fertőzésben szenvedő HIV-negatív személyek fokozottan veszélyeztetik a HIV-t. Ez nem csak azért van, mert a nyílt sebek könnyebb hozzáférést biztosítanak a HIV-hez, hanem azért, mert a HIV aktívan kötődik az aktív fertőzés helyén koncentrációban talált makrofágokhoz. Ennek során a HIV hatékonyan hordozhatja a hüvely vagy a végbél nyálkahártya gátját a véráramba.

Kezelés és megelőzés

Jelenleg nincs gyógymód sem a HSV-1, sem a HSV-2 esetében.

A vírusellenes szerek alkalmazhatók a HSV kezelésére, és gyakran nagyobb dózist igényelnek a HIV-betegek számára. A gyógyszerek beadhatók időnként (kezdeti fertőzés vagy fellángolás idején) vagy folyamatos, szuppresszív terápiában azoknak, akik gyakrabban járnak ki.

A HSV kezelésére használt három vírusellenes szer a Zovirax (acyclovir), a Valtrex (valacyclovir) és a Famvir (famciklovir). Ezeket orális tabletta formájában adják be, bár a súlyos eseteket intravénás aciklovirral lehet kezelni. A legtöbb kábítószer-mellékhatást enyhenek tekintik, fejfájás, hasmenés, hányinger és testfájdalmak a leggyakoribbak.

A szuppresszív HSV-terápia mintegy 50% -kal csökkentheti a HSV-transzmisszió kockázatát, különösen konzisztens óvszerhasználat esetén. Míg a szuppresszív terápia nem bizonyítja, hogy csökkenti a HIV kockázatát, az egyik vizsgálat kimutatta, hogy az orális acyclovir napi alkalmazása alacsonyabb HIV vírusterheléssel és a nemi szervek fekélyeinek alacsonyabb megjelenésével jár.

A HIV-fertőzés kockázatának csökkentése érdekében, ha Ön rendelkezik HSV-vel:

• Használjon óvszert vaginális, anális és orális szex során
• Csökkentse a szexpartnerek számát
• A herpesz kitörése során tartózkodjon a szextől
• Rendszeresen tesztelje a HIV-t és más szexuális úton terjedő fertőzést