Diabéteszes retinopátia - okok és kezelés

A cukorbetegség jelentős szemkárosodást okozhat, ha nem megfelelően kezelik és ellenőrzik. A diabéteszes retinopátia a leggyakoribb ilyen szövődmények, és az amerikai felnőttek vakságának egyik fő oka.

Tünetek

A korai diabéteszes retinopathiában nincsenek igazi tünetek. A betegek nem tudják, hogy a cukorbetegség milyen hatással van a szemükre. A retinopátia előrehaladtával azonban a következő tünetek nyilvánvalóak lehetnek:

• A betegek pöttyökkel, foltokkal vagy úszókkal panaszkodhatnak.
• A központi látás homályossá válhat, vagy beléphet a fókuszba.
• Ha a szem belsejében nagy vérzés következik be, a betegek csíkokról vagy látás elzáródásáról panaszkodhatnak.
• Mások észrevehetik az éjszakai látás nehézségeit.

Okoz

A diabéteszes retinopátia kialakulásának fő oka a kontrollált cukorbetegség vagy magas vércukorszint. A diabéteszes retinopátia súlyossága közvetlenül kapcsolódik a vércukorszint szabályozásához. A retina, a fényérzékeny réteg a szem hátoldalán, gazdag vérellátást biztosít. Ha a vércukorszint túl magas, ezek a vérerek gyengülnek. A vér és a véredények belsejében lévő folyadék kiszivárog a retinába. Az új erek nőnek, de törékenyek, és folyadékot szivároghatnak. Ez azt eredményezi, hogy a retina megduzzad és megfosztja a tápanyagokat és az oxigént, ami látásvesztést és esetleg vakságot okoz.

Kockázati tényezők

• Cukorbetegség: A diabéteszes betegeknél fennáll a diabéteszes retinopátia kialakulásának veszélye. Minél hosszabb a beteg cukorbetegsége, annál valószínűbb, hogy a betegség kialakul.
• Terhesség: Cukorbetegségben vagy terhességi cukorbetegségben szenvedő nőknél nagyobb a kockázata a szövődmények kialakulásának.
• Magas vérnyomás: A magas vérnyomásban szenvedőknek nagyobb a kockázata a betegség kialakulásának.
• Magas koleszterin: A magas koleszterinszint növeli a diabéteszes retinopátia kialakulásának kockázatát.
• Etnicitás: A spanyol vagy afro-amerikai örökség is nagy kockázatú kategóriába tartozó személyt helyez a betegség kialakításába.

szakaszai

A diabéteszes retinopátia négy fő szakaszon halad át: enyhe nonproliferatív, mérsékelt, nem proliferatív, súlyos nonproliferatív és proliferatív diabéteszes retinopátia.

• Enyhe nonproliferatív: kis mennyiségű duzzanat jelenik meg a véredényekben.
• Mérsékelt nonproliferatív: a véredények blokkolódnak és szivárgó folyadékot képeznek.
• Súlyos nonproliferatív: a retina megfosztja a tápanyagokat és az oxigént.
• Proliferatív: az abnormális véredények elkezdenek növekedni, de gyengék, és szivárognak indulnak, ami esetleg glaukómát, retina leválást és vakságot eredményez.

Diagnózis

A diabéteszes retinopátia diagnosztizálásában segítséget nyújt az optometrista vagy szemész teljes szemvizsgálatának évenkénti vagy gyakrabban történő meglátása. A vizsgálat során az orvos speciális szemcseppeket ad a diákok tágítására. Ez növeli a tanulókat, így a teljes retina, valamint a látóideg, a makula és az erek láthatóvá válhatnak. Az orvos speciális nagyító lencséket és mikroszkópokat használ a látóideg és a diabéteszes szembetegség makula vizsgálatához. A speciális problémás területek pontosabb diagnosztizálására speciális festék-injektálási teszteket, úgynevezett fluoreszcein-angiogramokat használhatunk.

Kezelés

A diabéteszes retinopátia mérsékelt szakaszaiban fokális lézeres eljárást lehet alkalmazni a véredények duzzadásának csökkentésére. Súlyosabb szakaszokban a "szétszórt lézeres kezelések" felhasználhatók a szivárgó véredények csökkentésére és a cukorbetegséget okozó tényezők gátlására. A szétszórt lézeres kezelés perifériás és éjszakai látásvesztést okozhat, de megakadályozhatja a súlyosabb vakság kialakulását. A "vitrectomia" akkor végezhető, ha a szem üregében jelentős vérzés lép fel. A vitreális folyadékot a vérrel együtt eltávolítjuk, és tiszta folyadékkal helyettesítjük.

szövődmények

Az új vérerek rendellenes növekedése más szövődményeket okozhat.

• Az üveges vérzés: Az új vérerek vérzik az üvegedénybe. Súlyos esetekben a vér teljesen kitöltheti az üveges üreget, és blokkolhatja az összes látást.
• Vontatási retina elválasztás: Az új véredények a hegszövet növekedésével járnak. A hegszövet zsugorodhat és a retinát a szem hátsó falától elhúzhatja.
• Neovaszkuláris glaukóma: A rendellenes új vérerek nőhetnek az íriszben. Ez zavarhatja a normál folyadékáramlást a szeméből, és fokozhatja a szemre gyakorolt ​​nyomást, ami glaukómát okozhat.