Medicare és Medicaid - Mi a különbség?

M.I.A. - "Bad Girls" (Official Video) (November 2024)

Mi a különbség a Medicare és a Medicaid között? A Medicare az idősek és a fogyatékkal élők számára szól, míg a Medicaid a szegényeknek szól (néhány ember mindkettőre jogosult), de a Medicare és a Medicaid közötti különbségek ennél nagyobbak. A Medicare és a Medicaid különbözik

ki regisztrálhat
ki vezeti őket
hogyan működnek
hogyan finanszírozzák őket
milyen előnyökkel szolgálnak az enrollees

Ki kap Medicare vs Medicaid?

Idősek és fogyatékkal élők kapnak Medicare-t; szegény emberek kapnak Medicaid-ot. Ha időskorúak vagy szegények vagy fogyatékkal élők és szegények, akkor mindkettőt kaphatja.

Medicare

A legtöbb Medicare-kedvezményezett 65 éves vagy annál idősebb, de 2016-tól több mint 9 millió ember volt (a teljes Medicare lakosság 16% -a) a 65 év alatti életkorban. Ezek az egyének jogosultak voltak a Medicare-re, mert fogyatékkal élők voltak (a legtöbb esetben a társadalombiztosítási rokkantsági ellátásokat két évig kell kapnia, mielőtt jogosultak lennének a Medicare-re, de vannak kivételek a végstádiumú vesebetegségben és az amyotróf laterális szklerózisban szenvedők számára).).

Ön jogosult a Medicare-ra, ha legalább 65 éves, és Ön vagy a házastárs legalább 10 évig fizetett Medicare bérszámfejtési adót. Akár gazdag vagy szegény, nem számít; ha fizeted a bérköltségedet, és elég idős vagy, kapsz Medicare-t. Ebben az esetben ingyenes a Medicare A rész. És a legtöbb ember számára a Medicare B részének díjai 2019-ben körülbelül 135.50 dollár / hónap. De magasabb fizetéseket kell fizetnie a Medicare B részének és a D résznek, ha a jövedelme több mint 85.000 dollár / év egy személyre, vagy 170 000 dollár / év házaspár.

Ha 65 évnél idősebb nem fizessen Medicare bérszámfejtési adót, miközben fiatalabb voltál, még mindig jogosult lehet a Medicare-re. Azonban magasabb összdíjakat kell fizetnie, mivel a B részre vonatkozó rendszeres prémiumot meg kell fizetnie az A. rész díja mellett. 2019-ben az A rész díja azok számára, akik nem rendelkeznek elegendő munkatörténetgel 437 dollár / hónap. De nagyon kevés Medicare-kedvezményezett fizet prémiumot az A részért, mivel a legtöbb embernek legalább tízéves munkatörténete van (vagy a házastárs munkatörténete) ahhoz, hogy jogosultak legyenek a Medicare-re.

Medicaid

A megfizethető ellátásról szóló törvény értelmében Ön jogosult a Medicaidra, ha a háztartások jövedelme kevesebb, mint a szövetségi szegénységi szint 138 százaléka. Azonban, egyes államok elutasították ezt a rendelkezést, és megtartották a Medicaid jogosultságukat, mint az ACA előtt, ami általában azt jelenti, hogy az alacsony jövedelem mellett gyermeknek, terhes nőnek, idősnek, vaknak, fogyatékkal élőnek vagy nagyon alacsony kiskorú gyermekek jövedelmi szülője.

18 állam van, ahol a Medicaidot nem terjesztették ki a szegénységi szint legfeljebb 138% -át fedező emberekre, és közülük 17-ben van egy lefedettségi rés (azaz nincs reális lefedettségi lehetőség) a gyermektelen felnőttek számára, akik a szegénységi szint alatt vannak. De ezek közül az államok közül négy - Utah, Idaho, Nebraska és Maine - Medicaid terjeszkedése 2019-ben várható az egyes államokban elfogadott szavazók kezdeményezésének feltételei szerint. A 2017-es és 2018-as időszakban 19 állam állt, amelyek nem terjesztették ki a Medicaidot, bár 18-ra esett vissza, amikor Virginia az emberek újonnan bővített Medicaid programjába kezdett beírni az embereket.

Ez a táblázat mutatja a Medicaid támogathatósági szintjét (a szövetségi szegénységi szint százalékában) az egyes államok különböző népességei számára.

A jövedelemalapú Medicaid jogosultság mellett 32 állam és DC automatikusan ellátja a Medicaid ellátásokat idős, vak vagy fogyatékkal élők számára, akik jogosultak kiegészítő biztonsági jövedelemre.

Ki vezeti a Medicare vs Medicaid?

A szövetségi kormány vezeti a Medicare programot. Minden állam saját Medicaid programot futtat. Ezért a Medicare alapvetően ugyanaz az ország egész területén, de a Medicaid programok államonként eltérőek.

Bár mindegyik állam saját Medicaid programot tervez és futtat, minden Medicaid programnak meg kell felelnie a szövetségi kormány által a szövetségi alapok megszerzéséhez szükséges szabványoknak.A Medicare és a Medicaid Services központjai a szövetségi kormány részét képezik a Medicare programot. Felügyeli az egyes államok Medicaid programját is, hogy megbizonyosodjon arról, hogy megfelel-e a minimális szövetségi szabványoknak. A Medicaid programjaik jelentős módosításához az államoknak engedélyt kell kérniük a szövetségi kormánytól egy lemondási folyamaton keresztül.

Hogyan különböznek a program a Medicare és a Medicaid között?

A Medicare egy biztosítás míg a Medicaid a közjólét program.

A Medicare címzettjei megkapják a Medicare-t, mert fizetésük után fizettek, és a havi díjfizetésüket követően.

A Medicaid címzetteknek soha nem kell adót fizetniük, és a legtöbb nem fizetnek díjakat a Medicaid lefedettségükért (egyes államok megkövetelik a Medicaid felhatalmazását a támogatható jövedelem skála magasabb végére a nominális díjak megfizetésére). Ehelyett az adófizetők finanszírozása a Medicaidnak a megfelelő segítséget nyújtó embereknek nyújt olyan módon, mint más szociális jóléti programok, mint például a Ideiglenes segély a rászoruló családoknak, a nők csecsemők és gyermekek számára, valamint a kiegészítő táplálkozási segítségnyújtási program.

Hogyan különböznek a Medicare és a Medicaid opciók?

A Medicare program célja, hogy a Medicare címzettjei többféle lefedettségi lehetőséget biztosítsanak. A Medicare több különböző részrészből áll, amelyek mindegyike biztosít egy másik típusú egészségügyi szolgáltatást. Például a Medicare A rész a kórházi biztosítás, a Medicare B része a járóbeteg-és orvosszolgáltatások biztosítási szolgáltatása, a Medicare D része pedig a vényköteles gyógyszerbiztosítás.

A Medicare címzettek többféle típusú Medicare-t is kiválthatnak egyszerre, vagy csak egyfajta. Kiválaszthatják a Medicare Advantage vagy az eredeti Medicare előnyeit. Gyakori, hogy a Medicare A, B és D részei egyidejűleg vannak. Néhány ember azonban csak a Medicare A részének lefedettségét választja úgy, hogy nem kell fizetnie a Medicare B és D részének havi díjait (ez általában nem célszerű, hacsak nincs más hiteles lefedettsége - máskülönben Ön ''). A késői beiratkozási büntetéssel szembesülünk, ha végül feliratkozol a B és D részekre, és a büntetés az életed hátralévő részében marad.

A múltban a Medicaid programok tipikusan nem nyújtottak sok választást a tervtervezés szempontjából. De ma a legtöbb állam a Medicaid kezelt gondozó szervezeteket használja fel. Ha egy adott tartományban egynél több MCO opció van, akkor az enrolleek engedélyezhetik, hogy kiválasszák azt, amit preferálnak.

Hol van a Medicare és a Medicaid?

A Medicare-t részben a Medicare bérszámfejtési adó (a FICA része) finanszírozza, részben a Medicare kedvezményezettek díjainak, részben pedig az általános szövetségi adóknak. A Medicare bérszámfejtési adók és díjak a Medicare Trust Fund-ba kerülnek. Az egészségügyi szolgáltatások számláit a Medicare címzetteknek a Medicare Trust Fund-tól fizetik.

A Medicaidot részben a szövetségi kormány finanszírozza, és részben az egyes államok finanszírozzák. Mennyire járul hozzá a szövetségi kormány az egyes államok Medicaid programjának finanszírozásához, az adott állam lakosainak átlagos jövedelmétől függ. A szövetségi kormány átlagosan mintegy 62 százalékát fizeti a Medicaid költségeinek, de a százalékos arány az államtól függően 50 százalékról több mint 75 százalékra változik (a gazdagabb államok többet fizetnek a saját Medicaid költségeikről, míg a szegényebb államok több segítséget kapnak a szövetségi kormány).

De az ACA által a Medicaid terjeszkedése alatt a szövetségi kormány sokkal nagyobb arányt fizet. Azok számára, akik az ACA miatt újonnan jogosultak Medicaid-ra (azaz a szegénységi szint 138% -át meghaladó jövedelműek), a szövetségi kormány a költségek 2014-től 2016-ig 100% -át fizette. 2017-ben, és 2018-ban 6 százalékra, 2019-ben pedig 7 százalékra nőtt. Ezt követően 2020-tól az államok a költségek 10 százalékát fizetik, és a szövetségi kormány 90 százalékot fizet.

Hogyan különböznek a Medicare és a Medicaid ellátások?

A Medicare és a Medicaid nem feltétlenül fedezi ugyanazokat az egészségügyi szolgáltatásokat. Például a Medicare nem fizet a hosszú távú gondozásért, mint a tartósan otthon, de a Medicaid nem fizet a hosszú távú gondozásért. A Medicaid ellátások államonként eltérőek, de minden állam Medicaid programjának biztosítania kell bizonyos minimális előnyöket. A Medicare ellátások ugyanazok az egész országban, bár a magánkézben lévő Medicare Advantage terveket vásárló emberek úgy találják, hogy a tervtől eltérően vannak eltérések. A Medicare Advantage terveket magánbiztosítók biztosítják, és bár az A és B rész által fedezett összes alapvető ellátást fedezniük kell, a biztosítók szabadon adhatnak további előnyöket, amelyek nem szabványosítottak.

Tudjon meg többet arról, hogy milyen előnyökkel rendelkezik a Medicare, és mit várhatunk a kiadványon kívüli költségekről.

Tudjon meg többet a Medicaid általános lefedettségi előnyeiről itt, vagy látogasson el az állami Medicaid weboldalára, hogy megtudja, milyen előnyökkel rendelkezik az Ön államában.

Látogasson el a Medicare & Medicaid szekcióba a Medicare és a Medicaid széleskörű, részletes információkért.