A Nucala és a Cinqair alkalmazása a súlyos astma kezelésére

Az asztma gyakori krónikus betegség, amely a lakosság 12% -át érinti, és különösen gyakori az Egyesült Államokban és más nyugati országokban. Az asztmát az ismétlődő ziháló epizódok, köhögés, légszomj és mellkasi szorítás jellemzi, a tünetek enyhe vagy szakaszos és súlyos és életveszélyesek.

A súlyos asztmában szenvedő emberek jelentősen csökkenthetik az életminőséget, és súlyosbodhatnak a szájüregi kortikoszteroidok, a sürgősségi helyszíni látogatások és a kórházi kezelések szükségessége.

Számos különböző asztmás gyógyszer áll rendelkezésre az asztma kezelésére. Leggyakrabban ezek közé tartoznak az inhalált kortikoszteroidok, a hosszú hatású bronchodilátorok és a leukotrién módosító gyógyszerek, mint például a Singulair. A súlyos allergiás asztmában szenvedő betegek Xolair alkalmazását igénylik. A különböző szabályozó gyógyszerek ellenére azonban számos asztmás beteg továbbra is gyakori exacerbációt követel meg, amely orális vagy injektálható kortikoszteroidokat igényel.

A Xolair volt az első kereskedelmi forgalomban kapható biológiai gyógyszer közepes vagy súlyos asztma kezelésére. Ez egy IgE elleni ellenanyag.Ez azt jelenti, hogy egy antitestet állítottak elő az IgE antitest elleni laboratóriumi környezetben - az allergiás reakciók "trigger kapcsolója". Ha az asztmás allergiás kiváltó hatású, mint például a kedvtelésből tartott szájüreg vagy a porszemüveg, és a tüneteket nem szabályozzák a szokásos gyógyszerek, például inhalált kortikoszteroidok, a Xolair alkalmazható az asztma tüneteinek és a súlyosbodási ráták csökkentésére.

Nucala

Számos különböző biológiai asztmás gyógyszer áll rendelkezésre a különböző típusú asztmák kezelésére, amelyek nem reagálnak a szokásos terápiákra vagy a Xolairra. Két biológiai hatóanyagot engedélyeztek 2015 végén és 2016 elején a súlyos asztma kezelésére, amelyet nagy mennyiségű vér vagy sputum eozinofil jellemez.

A Nucala (mepolizumab) egy olyan monoklonális antitest, amely az IL-5-re, a test által gyártott jelző vegyi anyagra vonatkozik, ami az eozinofilek termelését, növekedését és aktiválását okozza. Az eozinofilek olyan fehérvérsejtek, amelyek szöveti károsodást, gyulladást és izomszűkületet okozhatnak az asztmás tüdőben.

A Nucala úgy működik, hogy ellensúlyozza az IL-5 hatását, ami a köpet és a vér eozinofilek mennyiségének csökkenését eredményezi. A mepolizumabbal végzett kezdeti vizsgálatok nem mutatták ennek a hatásnak az előnyeit a legtöbb asztmában szenvedő embernél. Ugyanakkor úgy tűnt, hogy a súlyos asztmás betegek és a magas köpet vagy vér eozinofilok a mepolizumab alkalmazásával jobbak.

Pontosabban, az ilyen típusú asztmában szenvedő betegek csökkentették az asztma kezelésére szedett orális kortikoszteroidok dózisát, általánosan javították az asztmás kontrollt (kevesebb asztmás tünet), és idővel kevesebb volt az asztma súlyosbodása. Néhány tanulmány azt is kimutatta, hogy a Nucala szedése során javult a tüdőfunkció mérése.

A Nucala súlyos, eozinofil asztma kezelésére szolgál 12 éves vagy annál idősebb embereknél, akik nem reagálnak a szokásos asztma terápiára. A dózis minden ember számára azonos, függetlenül az életkortól, a testsúlytól vagy az eozinofil szinttől - ami 100 milligramm szubkután, négy hetente injekció formájában kerül beadásra.

A Nucala mellékhatásai hasonlóak a placebo injekciókhoz, bár a biológiai injekcióval beadott gyógyszerek mellékhatásaként mindig aggodalomra ad okot az anafilaxia. Az anafilaxia aránya a Nucala injekciók egy százaléka volt, de két százalék a placebo injekciót kapók esetében. Míg a Nucala nem rendelkezik fekete doboz figyelmeztetéssel az anafilaxiára vonatkozóan, a Nucala injekciót kapó embereket valószínűleg egy ideig tartó allergiás reakcióra figyelni kell az anafilaxia kezelésében jártas orvosnak.

Cinqair

A Cinqair (reslizumab) nagyon hasonló módon működik, mint a Nucala - ez egyben az IL-5 elleni monoklonális antitest, de egy kissé eltérő molekula. A Cinqair is csökkenti a köpet és a vér eozinofil mennyiségét, javítja az asztma tüneteit és a tüdőfunkciót, és csökkenti a magas köpet és vér eozinofilekkel járó asztmás megbetegedéseket. Úgy tűnik, hogy a Cinqair különösen hasznos az orrpolipokkal rendelkező asztmások alcsoportjában, mivel az orrpolip növekedését az IL-5 vezérli.

A Cinqair súlyos, eozinofil asztma kezelésére szolgál 18 éves vagy idősebb embereknél, akik nem reagálnak a szokásos asztma-terápiákra. A dózis súlyalapú, és intravénás infúzió formájában kerül beadásra négy hetente. A Cinqair-t szedő embereknél az anafilaxia aránya 0,3 százalék, ezért a Xolairhoz hasonló fekete doboz figyelmeztet.