HIV-kockázat a férfiakkal szexuális férfiakkal (MSM)

A férfiakkal szexuális férfiak (MSM) a férfiak kategorizálása, akik szexuális tevékenységet folytatnak más férfiakkal, függetlenül attól, hogy hogyan azonosítják magukat. A kifejezést az 1990-es években a epidemiológusok mint felügyeleti eszközt hozták létre, hogy jobban azonosítsák a HIV-fertőzés útját és a betegség terjedését a férfi-férfi szexuális tevékenység révén.

Ezt megelőzően a kutatókat az identitás-alapú elemzések korlátozzák, ahol a „meleg” vagy „biszexuális” néven azonosított férfiak nem feltétlenül szexuálisan aktívak voltak, míg azok, akik „egyenesek”, szexuálisan aktívak lehetnek más férfiakkal.

Az MSM inkább a viselkedésre, mint a kulturális vagy társadalmi önazonosságra összpontosít, ezáltal világosabb képet ad a HIV-fertőzések arányáról. Ez viszont jobb megértést nyújt számunkra a HIV-megelőzés következményeiről, beleértve azokat a megelőző eszközöket, amelyeket a populációkban használnak.

A tanulmányok a közösség és a kultúra szerint változnak, de a New York City Egészségügyi és Mentális Higiéniai Tanszék által végzett kutatás kimutatta, hogy a telefonon megkérdezett 4200 emberből:

• Közel tíz, aki egyenesnek nevezte, szexuálisan kizárólag a többi férfival élt.
• Az egyenes azonosítású férfiak 70 százaléka, aki egyidejűleg férfi vagy férfi szexuális tevékenységet folytatott, arról is beszámolt, hogy házasok.
• A házas férfiak 10 százaléka, aki egyenesen azonosított, azonos nemű viselkedést jelentett az elmúlt 12 hónap során

HIV statisztika Az MSM-ek között az Egyesült Államokban

Míg az MSM az Egyesült Államok népességének csak két százalékát képviseli, a populációban az összes HIV-fertőzés 55% -át teszik ki.

A Betegségellenőrzési és Megelőzési Központ (CDC) szerint, ha a jelenlegi tendencia a hatodik MSM-nek egy-egy életében megmarad, HIV-fertőzött lesz. A kilátások még súlyosabbak az afroamerikai MSM számára, a jelenlegi előrejelzés szerint a HIV-fertőzés megszerzése 50% -os életkori kockázatot jelent.

2014-es megfigyelésük során a CDC továbbá kiemelt különbségeket észlelt a HIV-fertőzések között az MSM-ben:

• Az MSM az összes új HIV-diagnózis 67% -át, az új diagnózisok 83% -át tette ki 13 és annál idősebb férfiak között.
• A legnagyobb kockázatot jelentő 13 és 24 év közötti fiatal MSM, ami az összes új fertőzés 92% -át teszi ki.
• A latinok / latinok HIV-aránya növekvő aggodalomra ad okot. Míg a fehér és afro-amerikai MSM új HIV-diagnózisai viszonylag állandóak (2010-től 6% -kal, illetve 2% -kal csökkentek), a spanyol / Latino MSM aránya 13% -kal nőtt.
• A becslések szerint jelenleg az Egyesült Államokban 687 000 HIV-pozitív MSM van. Ezek közül 15% nem diagnosztizált.
• A HIV-vel diagnosztizáltak közül csak 57 százalék maradt kapcsolatban a HIV-specifikus ellátással a diagnózis után több mint egy évvel, míg a HIV-terápiában csak 58% -uk volt képes a kezelési sikerre utaló kimutathatatlan vírusterhelést fenntartani.

Ezek a statisztikák bizonyos mértékig összehangolják a világ más részein található HIV-járványokat. Míg a HIV előfordulási gyakorisága (az adott időszakban előforduló fertőzések száma) egyes országokban magasabb lehet, a HIV prevalenciája (az érintett populáció része) szinte általánosan magasabb az MSM-ben.

Az epidemiológiai kutatások arra utaltak, hogy a HIV prevalenciája az MSM között három-hatszor nagyobb a Közel-Keleten, Európában, Kelet- és Közép-Ázsiában, valamint az óceáni régióban, és 15–25-ször nagyobb a szubszaharai Afrikában, Közép-Amerikában Dél-Amerikában és Dél- és Délkelet-Ázsiában.

Hogyan járul hozzá az epidemiológiai kutatás a HIV megelőzéséhez az MSM-ben

Az epidemiológiai kutatás célja, hogy a betegség átadásának elfogulatlanságát vizsgálja, és nem az, aki az "átvitelért" felelős. Mint ilyen, lehetővé teszi számunkra, hogy a megelőzési stratégiákat ítélet nélkül és (ideális esetben) politikai vagy erkölcsi hatások nélkül hajtsuk végre.

Az egyik ilyen példa a HIV-expozíció előtti profilaxis (PrEP) alkalmazása az MSM-ben. A stratégiát, amelyben a Truvada (tenofovir + emtricitabin) napi alkalmazása 90% -os vagy annál nagyobb mértékben csökkenti a HIV-fertőzés esélyét, széles körben tanulmányozták az MSM-ben, hogy lássák, hol lenne a leghatékonyabb. Mint ilyen, a PrEP nem ajánlott minden MSM-hez, hanem azoknál, akik a legnagyobb fertőzési kockázatnak vannak kitéve.

Miért? Stratégiaként a PrEP napi adagolást igényel, amit sokan nem tudnak fenntartani. Mint ilyen, a kutatók attól tartanak, hogy a kábítószer-rezisztencia szükségtelenül alakulhat ki az MSM-ben, akiknek már más módja van arra, hogy megvédje magát. Ez a kezelés költségeivel és a lehetséges mellékhatásokkal együtt a PrEP-t létfontosságú eszközként határozta meg azoknak a csoportoknak, amelyek kevésbé valószínű, hogy más önvédő eszközökkel rendelkeznek.

Ezek közé tartoznak a homoszexuális vagy biszexuális MSM, akik közösségükben megbélyegzettek, és félnek a szexuális irányultságuk nyilvánosságra hozataláról. Ez magában foglalhatja a fiatalabb MSM-et is (mivel általában fiatalok valószínűleg óvszereket használnak) és a tiltott kábítószer-használókat, akik természetüknél fogva érzékenyek a fertőzésre.

A nagy kockázatú MSM-ekkel kapcsolatos PrEP-kutatás „valóságosabb” megközelítést vett igénybe, és megvizsgálta, hogy a homoszexuális és biszexuális férfiak hogyan viselkednek inkább a viselkedésük megváltoztatása helyett. Ezáltal a megelőző eszközök, mint a PREP, fenntarthatóbbak. Ez viszont biztosítja, hogy a megelőző erőfeszítések szinte pontosan kerüljenek oda, ahol a legnagyobb előnyük lesz.