A perifériás artériás betegség áttekintése

A perifériás artériás betegség (PAD) olyan állapot, amelyben a vér, a lábakhoz, a karokhoz, a fejhez vagy a hashoz ellátó artériák blokkolódnak vagy részben blokkolódnak, általában atherosclerosis miatt. Ha a végtagokra való véráramlás már nem elegendő ahhoz, hogy lépést tartson a keresettel, a PAD-val rendelkező személy tüneteket tapasztalhat.

Tünetek

A PAD leggyakoribb tünete a "claudication". A klónozás fájdalom, görcsös vagy kellemetlen érzés - amely az érintett végtagban csak a bosszantótól a meglehetősen súlyosig terjedhet. Jellemzően a trágyázás edzés közben történik, és a pihenés enyhíti.

Mivel a PAD leggyakrabban a lábakra hat, a leggyakrabban a lábak fájdalmaként jelentkezik a gyaloglás során. Attól függően, hogy a lábarányban hol található az elzáródás, a lábkanyarodás hatással lehet a lábra, a borjúra, a combra vagy a fenékre. Azok a személyek, akiknek a felső végtagokat ellátó artériákban PAD-t találnak, a karjában vagy a vállban tüskésedést tapasztalhatnak; és némelyek neurológiai tüneteket is tapasztalhatnak a testmozgás során, ami „szubklónikus ellopás szindróma”.

Néha a PAD állandó nyugalmat okozhat még nyugalomban is. A nyugalmi claudikáció gyakran azt jelenti, hogy az artériás elzáródás viszonylag súlyos, és az érintett végtag még nyugalomban sem kap elegendő véráramlást.

Mivel a claudikáció nem mindig követi a tipikus mintázatot - azaz a terhelés során tapasztalt fájdalmat, a pihenés során - a PAD diagnózisát bármikor figyelembe kell venni, ha az 50 évesnél idősebb személy, aki atherosclerosis kockázati tényezőivel rendelkezik, megmagyarázhatatlan fájdalmat tapasztal. a karok vagy a lábak.

A nagyon súlyos PAD fekélyeket és akár az érintett végtag gangrénét is okozhatja.

Okoz

Az esetek többségében a PAD-t ateroszklerózis okozza. Ez azt jelenti, hogy a koszorúér-megbetegedést (CAD) - különösen a magas koleszterinszint, a dohányzás, a magas vérnyomás és a cukorbetegség - termelő kockázati tényezői szintén PAD-t termelnek. Valójában, mivel a PAD-t és a CAD-t ugyanaz a betegség-folyamat okozza, amikor a PAD-t diagnosztizálják, nagyon gyakran azt jelenti, hogy a CAD is jelen van.

Ritkábban a PAD-t az atherosclerosisban nem szenvedőknél láthatjuk. Például a PAD-t a végtagok trauma okozhatja, sugárzásnak kitéve, és bizonyos gyógyszereket (az ergotamin gyógyszereket) használnak a migrénes fejfájás kezelésére.

Diagnózis

A PAD-t nem invazív teszteléssel lehet diagnosztizálni. Bizonyos esetekben a PAD fizikailag megvizsgálható, ha az érintett végtagban csökkent pulzus észlelhető. Gyakran azonban a PAD diagnosztizálásához számos specifikus teszt szükséges.

A lábakon a PAD diagnosztizálása a "boka-brachialis index" vagy ABI segítségével történhet, amelyben a vérnyomást mérjük és összehasonlítjuk a boka és a kar között. Az alacsony ABI index a láb artériában csökkent vérnyomást jelez, jelezve, hogy a PAD jelen van.

A Pletizmográfia a PAD diagnosztizálására használt másik módszer. Ezzel a vizsgálattal a levegőt a láb mentén elhelyezett mandzsetták sorozatába szivattyúzzák, és az egyes mandzsetta alatti artériák impulzusnyomását becsüljük. Az elzáródás, ami valahol az artériában van, az eltömődésen túlmenően csökkenti az impulzusnyomást.

A "duplex ultrahangvizsgálat" egy speciális ultrahangvizsgálat, amely az artériában különböző szinteken a véráramlást becsüli. A véráramlás hirtelen csökkenése a csepp területének részleges elzáródását sugallja.

Ha az orvos gyanítja PAD-t, ezek közül a nem invazív vizsgálatok közül egy vagy több általában elegendő a diagnózis elvégzéséhez. Ma az ABI a leggyakrabban használt teszt.

Kezelés

Míg az enyhe vagy mérsékelt PAD-t gyógyszerekkel és életmódváltozásokkal lehet kezelni, a súlyosabb esetek gyakran megkövetelik a bypass műtétet vagy angioplasztikát az eltömődés enyhítésére. Íme a PAD kezelésére vonatkozó további részletek.