A speciális beiratkozási időszak megértése

A speciális beiratkozási időszak az az idő, amikor megengedett, hogy módosítsa az egészségbiztosítási tervét, még akkor is, ha ez nem nyílt beiratkozási időszak.

Általában nem jogosult az egészségbiztosításra, illetve az egészségügyi terv módosítására, kivéve az éves nyílt beiratkozási időszakot. Bizonyos jogosultsági események azonban speciális beiratkozási időszakot indítanak el, amely lehetővé teszi, hogy rövid időn belül változtatásokat hajtson végre a kiváltó esemény után. Ha nem teszi meg a szükséges változtatásokat az egészségbiztosítás során a speciális beiratkozási időszak alatt, akkor a következő nyílt beiratkozási időszakra várnia kell, hogy bármilyen változtatást hajtson végre.

A speciális beiratkozási időszakok általában 30 napot adnak a munkáltató által felajánlott terv beiratkozására (vagy az eltartottak hozzáadására a munkáltató által támogatott tervhez). Az egyes piacok tervei esetében azonban a speciális beiratkozási időszakok általában 60 napig tartanak, bár néhányan 60 napig tartanak mind a kvalifikációs esemény előtt, mind az után.

Milyen jogosult események indítanak speciális regisztrációs időszakot?

Azok a dolgok, amelyek megváltoztatják a családod méretét vagy elveszítenek más egészségbiztosítási fedezetet, valószínűleg speciális beiratkozási időszakot váltanak ki. Példák:

• A házasság felbontása nem biztosított
• Házasság
• Gyermek születése
• Gyermek elfogadása
• A házastárs halála biztosítatlanul hagy
• A házastárs munkahelyi egészségbiztosításának elvesztése
• A saját munkahelyi egészségbiztosítás elvesztése
• A munkaidő csökkentése nem jogosult az egészségbiztosításra
• Minősített orvosi gyermektámogatási rend
• A HMO lefedettségén kívülre lép

Az egyéni piacon hasonló minősítésű események hasonlóak, de nem azonosak

2014-ig a csoportos piacon (azaz a munkahelyen alapuló biztosítás) és a Medicare-nél, de nem az egyes piacokon alkalmazott minősítő események és speciális beiratkozási időszakok. 2014-ig nem volt nyílt beiratkozási időszak az egyes piacokon, mivel az egészségügyi terveket a legtöbb államban nem garantálták az év bármelyik szakaszában - így nem volt szükség külön beiratkozási időszakra; az emberek egyszerűen alkalmazzák, és a biztosítási fuvarozók elfogadják vagy elutasították őket.

De ez megváltozott a megfizethető gondozási törvényben. Az egyéni piacnak most már speciális beiratkozási ideje van, mint a munkáltató által támogatott biztosítási piac. Ezek nagyon hasonlítanak a minősítő eseményekre, amelyek speciális beiratkozási időszakokat indítanak el a munkáltató által támogatott biztosítás és a Medicare lefedettség tekintetében, de vannak különbségek. Ha egészségbiztosítással vásárol az egyéni piacon (bekapcsolva vagy kicserélve), győződjön meg róla, hogy megérti, hogy az egyes események hogyan működnek az egyes tervekben.

Amint fentebb megjegyeztük, ne feledje, hogy a minősítő események 60 napot adnak arra, hogy beiratkozzon a tervbe, vagy módosítson egy tervet az egyes piacokon, de általában csak 30 nap, hogy beiratkozzon a munkáltató által felajánlott tervbe.

Hogyan működik a speciális beiratkozási időszak?

Íme egy példa:

• Melissa, Ken és öt gyermekük Ken munkájával rendelkezik egészségbiztosítással. Melissa is működik. Munkája egészségügyi ellátást kínál neki, de nem az eltartottjainak. A legutóbbi nyílt beiratkozási időszak alatt Melissa visszavonta a lehetőséget, hogy munkájuk során egészségbiztosítást kapjon, mert olcsóbb volt egy családi tervvel fedezni Ken munkáját.
• Ken óráit részmunkaidősre vágják. A részmunkaidős alkalmazottak nem kapnak egészségbiztosítási fedezetet, ahol Ken működik. Az egész család elveszíti az egészségbiztosítási fedezetet. Ez speciális beiratkozási időszakot vált ki a Melissa munkahelyi egészségbiztosításában, valamint egy speciális beiratkozási időszakot a Melissa és Ken államának egészségbiztosítási cseréjére.

• A Melissa 30 napos különleges beiratkozási periódussal rendelkezik ahhoz, hogy munkájához írjon az egészségbiztosításra, még akkor is, ha korábban már lemondott a biztosításról. Ha nem jár el a 30 nap alatt, akkor nem tud bejelentkezni a munkájába, amíg a munkáltató következő nyílt beiratkozási ideje nem lesz.
• A Melissa munkáltatója nem nyújt családi lefedettséget, így Ken és a gyerekek az egészségbiztosítást az állam egészségügyi biztosítási cserejében kapják meg.Egy 60 napos speciális beiratkozási időszakuk van, hogy beiratkozzon az egészségbiztosításba. Ha nem jelentkeznek a 60 nap alatt, nem lesz még egy lehetőségük arra, hogy az egészségbiztosításon keresztül jöjjenek be az állami egészségbiztosítási csere útján, a következő éves nyílt beiratkozási időszakig.
• Amikor Ken és a gyerekek az egészségbiztosításra jelentkeznek az állam cseréjében, akkor prémium-támogatást is igényelhetnek. Ha jogosultak, a támogatás a havi egészségbiztosítási díjak egy részéért fizet.Mivel a Melissa munkáltatóján keresztül nem részesülhetnek a lefedettségben, a családi glitch nem alkalmazható (vegye figyelembe, hogy ha Melissa teljes munkaidőben dolgozott egy 50 vagy annál több alkalmazottal rendelkező munkáltatónál, a neki kínált fedezetnek lehetővé kell tennie, hogy az eltartott személyek beiratkozhassanak, de nincs szükség arra, hogy a munkáltatók bármilyen méretben fedezzék a házastársakat).

• Részvény
• megfricskáz
• Email
• Szöveg

Segített ez az oldal? Köszönjük a visszajelzést! Milyen aggályai vannak? Cikk forrásai

• Cornell Egyetem Jogi Iskola, Jogi Információs Intézet; 29 CFR 2590.701-6 - Különleges beiratkozási időszakok.
• Cornell Egyetem Jogi Iskola, Jogi Információs Intézet; 45 CFR 155.420 - Különleges beiratkozási időszakok.