A Medicare visszahúzza a mentőszolgálatot

Ha valaha fizetett egy mentőútra, tudod, hogy nem jön olcsó. A költségek száz és több ezer dollár között mozoghatnak. Néhány vállalat további járulékos költségeket fog felszámolni a fedélzeten tartózkodó további szakemberek (kritikus ápolók, légzőterapeuták stb.), Az orvosi eszközök (azaz oxigén maszkok, kötszerek, kötszerek, jégcsomagok stb.) És a többek között futásteljesítmény használatával kapcsolatban.

A kérdés az, hogy az Ön biztosítási terve kifizeti-e a mentőszolgálatot, ha szüksége van rájuk. A Medicare csak néha fog. Még a fedezett helyzetekben is, a Medicare B része csak 80 százalékot fizet, így a többi.

Medicare lefedettség a vészhelyzetekre

Az orvosi szükséglet meghatározása az első lépés. A Medicare szemében egy mentő csak akkor jelezhető, ha nincs más biztonságos közlekedési eszköz, akkor a Medicare által biztosított ellátásra szállítják, és a mentőszolgálat elfogadja a megbízást.

Orvosi sürgősségi helyzetben az Ön egészségét kockáztatja. A Medicare a mentőszolgálatokért a legközelebbi egészségügyi intézménynek fizet, amely a megfelelő szintű ellátást kínálja. Nem választhat és kiválaszthatja, hogy melyik létesítményt szeretné elérni.¹

Például, ha mellkasi fájdalma volt, szükség lehet a szív katéterezésére. Ha a legközelebbi kórház nem nyújtja ezt a szolgáltatást, a Medicare fizeti a mentőt, hogy a legközelebbi kórházba vezessen.

Medicare lefedettség a nem sürgősségi helyzetekre

A Medicare számára, hogy jóváhagyja a lefedettséget nem vészhelyzetekben, bizonyos feltételeket kell teljesíteni. Szüksége van az orvosi értékelésre és / vagy kezelésre történő szállításra, csak az ágyára korlátozódhat, és más módon nem utazhat, vagy orvosi ellátásra van szüksége a szállítás során. Ha nincs más közlekedési módja, nem elegendő, hogy a Medicare fizessen a szolgáltatásokért.

Gyakori példák fordulhatnak elő, ha a dialízishez szállításra van szükség, vagy ha szakképzett ápolási létesítményben tartózkodik, és orvosi ellátást igényel. Ezekben az esetekben az orvos utasítása szükséges lehet annak igazolására, hogy a mentő orvosi használata szükséges.

Hogyan Medicare szigorítja a reins

A Medicare csalás gyakrabban fordulhat elő, mint amilyennek lehet. Az Egyesült Államok főfelügyelőjének tanulmánya.Egészségügyi és Humán Szolgáltatások Tanszék megállapította, hogy a Medicare és Medicaid központjai több mint 30 millió dollárt fizettek a mentőszolgálatoknak olyan létesítményekbe, ahol a Medicare szolgáltatásokat nem végezték el, és 17 millió dollárt szállítottak a Medicare-ellátás alá nem tartozó létesítményekre. Rosszabb, mintha a számlázási gyakorlatok 20 százaléka nem megfelelő.

A Medicare jelenleg tesztel egy előzetes jóváhagyási eljárást, amely előzetes engedélyként ismert, a nem sürgősségi mentőszolgálatok számára három államban - New Jersey, Pennsylvania és South Carolina. Ha három mentőutat használ, akár 10 napos időszakban, akár hetente három héten keresztül, a Medicare-nek előzetesen jóvá kell hagynia a negyediket, mielőtt újra megkapná a szolgáltatást. Az ötlet az, hogy csökkentse a mentők túlzott vagy nem megfelelő használatát. Ez az előzetes engedélyezési követelmény az összes államra kiterjedhet 2017-ben.

Mit tehetsz a lefedettségért?

Jogod van, hogy beszélj magadért. Ha úgy érzi, hogy a mentőszolgálatnak fedeznie kellett volna, joga van a fellebbezéshez.