Elephantiasis: tünetek, okok, diagnózis, kezelés

A nyirok filariasis, amelyet általában elefántnak neveznek, egy elhanyagolt trópusi betegség, amelyet a szúnyogok által elterjedt apró parazita férgek okoznak. Bár a legtöbb embernek nincsenek tünetei, a fertőzés fájdalmas duzzanatot okozhat, különösen a végtagokban, ami tartós rokkantsághoz vezethet. 73 országban több mint 120 millió embert érintenek a férgek, leginkább a szegényebbek Afrikában, Ázsiában és Dél-Amerikában.

Tünetek

A limfatikus filariasis-fertőzés többségében nincsenek tünetek. A mikroszkópos férgekkel fertőzöttek valószínűleg nem tudják, hogy fertőzöttek, de a parazitát továbbra is továbbadhatják másoknak.

Ha a tünetek előfordulnak (gyakran évekkel később), ezek kiterjedt meghibásodáshoz és fogyatékossághoz vezethetnek. Ezek a tünetek akár hetekig is eltarthatnak, és ennyire legyengíthetik azt, hogy az emberek ne dolgozzanak. A nyirokcsillapítás, a nyirokcsillapítás, az elefántia és a hidrokele a legnyilvánvalóbb és a nyirokfilária megnyilvánulásaival kapcsolatos.

lymphedema

Míg sokan használják a nyirokcsillapítást és az elefántizmust, valójában lymphedema, amely több elefántszerű tulajdonságot mutat. A Lymphedema akkor jelentkezik, amikor a test részei intenzív folyadékgyűjtést és duzzanatot tapasztalnak, leggyakrabban a lábakban, a mellekben vagy a nemi szervekben. Ez a gyulladás néha lázzal járhat, és elég fájdalmas lehet.

A becslések szerint 15 millió ember él világszerte a limfödémával, és a betegek többsége, akik ezt a állapotot fejtik ki, évek után kezdik megfertőzni a parazitát.

Vastagbőrűség

Az elefántia akkor jelentkezik, amikor a bőr és az alatta lévő szövetek rendellenesen vastagok lesznek. Ez gyakran a másodlagos bakteriális fertőzések eredménye, mert a szervezet immunrendszere sérült a parazita miatt.

hydrocele

Egyes parazitával fertőzött férfiak a scrotumban megduzzadnak. A becslések szerint a limfatikus filariasis következtében világszerte mintegy 25 millió embernek van hidreleje.

Trópusi tüdő-eozinofília szindróma

Ez a szövődmény általában az Ázsiában élő fertőzött személyeknél fordul elő, és a légszomj, köhögés és zihálás.

Okoz

A nyirok filariasisát a mikroszkopikus, szálszerű férgek három típusa okozza Wuchereria bancrofti, Brugia malayi és Brugia timori. Az esetek túlnyomó többsége (90 százalék) az oka Wuchereria bancrofti.

Átvitel

A maláriahoz hasonlóan ezek a körömvirágok szúnyogcsípéseken keresztül személyről emberre terjedtek. Számos különféle szúnyogfaj képes továbbítani a parazitát, beleértve Maláriaterjesztő szúnyog (amely szintén maláriát ad át) és Aedes (amely vírusokat, például dengue-t és Zikát továbbíthat).

A szúnyogok nem csak a hordozók, hanem a féreg életciklusának fontos része.Amikor a rovarok megfertőznek valakit, a parazita éretlen lárváiban (mikrofrofília) vesznek. Egy-két hétig a lárvák átalakulnak a szúnyogon belül, és amikor a bogár valaki mást okoz, a most fertőző lárvák átjutnak a bőrbe, és belépnek a testbe.

Miután belépett, a férgek felnőtt férgekké és klaszterekké nőnek a nyirokrendszerben, mikroszilárdokat küldenek a véráramba, melyeket a szúnyogok felvehetnek. És tovább és rajta megy. Ez akkor is megtörténhet, ha valakinek nincsenek tünetei, és a felnőtt férgek hat és nyolc évig élhetnek és reprodukálhatnak az emberi testben.

Mit kell tudni a szúnyog-borne betegségekről

Hogyan hat a parazita a testre

Az oka annak, hogy a férgek annyira pusztítóak lehetnek az emberi testben, mert otthonuk a nyirokrendszerbe kerülnek. A szervek és szövetek komplex hálózata többek között felelős a test megóvásáért a betegségektől és a szövetekben lévő folyadék szabályozásától.

Bizonyos esetekben a nyirok filariasis fertőzés után bekövetkező duzzanat tulajdonképpen a saját testünk immunrendszerének eredménye, amely megpróbálja megszabadulni a féregtől. Néha azonban a gyulladást egy opportunista bakteriális fertőzés okozza, hogy a szervezet immunrendszere túlságosan sérült ahhoz, hogy megálljon. Ezek a másodlagos fertőzések a bőr és a szövetek elefantiasisát vagy keményedését okozzák.

Ahhoz, hogy ezek a hatások bekövetkezzenek, a fertőzött szúnyogokat többször meg kell harapni, több hónap alatt.

Diagnózis

Két elsődleges módja van a limfatikus filariasis diagnosztizálásának: a vér kenetet vagy vizsgálatokat.

A férgek nem láthatók szabad szemmel, de mikroszkóp alatt megpillanthatják őket. Ez a diagnosztikai módszer kis mennyiségű vért használ (pl. Egy ujjbélyegzővel), amelyet egy diara szennyezett, majd mikroszkópon keresztül nézünk. A férgek csak éjjel aktívak, így a mintát meg kell venni. Ez a legolcsóbb és praktikusabb módja a parazita tesztelésének.

Alternatív megoldásként a szerológiai tesztelés is alkalmazható a diagnózishoz. Ha egy parazitával fertőzött, az emberi test gyakran antitesteket próbál meg leküzdeni. Ezeket az antitesteket a vérmintákon végzett rutin vizsgálatokkal detektálhatjuk. Ezt a módszert azonban elsősorban a közegészségügyi tisztviselők használják, akik megpróbálják megfigyelni és térképezni a parazita átadását egy adott régióban.

Mivel sokan nem fertőzésük után évekig nem mutatnak tüneteket, a tesztek akkor is negatívak lehetnek, ha állapotuk a parazita eredménye.

Kezelés

A nyirok filariasis számos módon kezelhető és szabályozható, beleértve a gyógyszereket, a megelőző kemoterápiás programokat és a vektorszabályozást.

Gyógyszerek

Számos gyógyszert lehet szedni a parazita mikrofilliae és néhány (bár valószínűleg nem minden) felnőtt féreg megölésére. A gyógyszerek mellékhatásai néha rosszabbak lehetnek, ha az egyén más betegségekkel együttfertőzi, ezért különböző területeket ajánlottak különböző kezelési kombinációk fogadására. Ezek tartalmazzák:

• Albendazol önmagában olyan területeken, ahol laza (vagy afrikai szem féreg) van
• Ivermektin, amelyet elsősorban albendazollal alkalmaznak onchocerciasis (vagy folyóvakság) területeken
• Dietil-karbamazin-citrát, amelyet gyakran használnak albendazollal a területeken nélkül onchocerciasis
• Egyes területeken, ahol az onchocerciasis nincs, mindhárom gyógyszer ajánlott.

Egyes kutatások azt is jelzik, hogy a napi 200 mg-os doxiciklin bevétele segíthet a felnőtt férgek elpusztításában, bár ez még nem az elsődleges kezelési lehetőség, amelyet az Egészségügyi Világszervezet ajánlott.

Megelőző kemoterápia

A nyirok filariasis terjedésének megakadályozása érdekében a gyógyszerek kombinációját gyakran rutinszerűen és proaktív módon adják meg mindenkinek egy adott területen - függetlenül attól, hogy diagnosztizálták-e az állapotot. Bár ez nem gyógyít mindenkit, aki limfatikus filariasis vagy különböző szövődményei vannak, segíthet megelőzni a parazita elterjedését, mivel hatékonyan kiküszöböli a szúnyogok által hordozható és személyről emberre átvihető mikroszálákat.

Vektor vezérlés

A szúnyogok szerves részét képezik a nyirok filariasisának és más káros kórokozóknak, mint a malária, a nyugati-nílusi vírus és a dengue-láz átadásának, ezért fontos megelőzési stratégia a népességük csökkentése és a harapás elleni küzdelem. Ezt a következőképpen teheti meg:

• Rovarirtóval kezelt szúnyogháló használata
• Permetezés lakóterületeken és környékén
• A DEET (ha van ilyen) és a hosszú nadrág és ujjak hibás permetezése

Bár ez valószínűleg nem fogja teljesen megszüntetni a nyirokfilozózist, segíthet csökkenteni annak a valószínűségét, hogy valaki megfertőzi a parazitát.

Hogyan kerüljük el a szúnyogokat

Megküzdés

A limfatikus filariasis okozta tünetek gyakran kegyetlenek, de néhány alapvető stratégiával kezelhetők (vagy teljesen megakadályozhatók):

• Gyakorolja a jó higiéniát, beleértve a gyakori kézmosást és az érintett területek tisztítását szappannal és vízzel a fertőzések megelőzése érdekében.
• Emelje fel a duzzadt testrészeket.
• Könnyű edzés, ahol mozgatja az érintett területet.
• A folyadékok kiszivárgásának elősegítése érdekében a duzzadt területet kötszerrel csomagolja.
• Az egészségügyi szolgáltató által javasolt gyógyszereket pontosan az előírt módon vegye be.

Ha lymphedema van, ezeket a technikákat az élet hátralévő részében kell alkalmazni.

Egy szó a DipHealth-től

A nyirok filariasis rendkívül ritka Észak-Amerikában és Európában. Annak érdekében, hogy a parazita fertőzött legyen, a fertőzött szúnyogokat meg kell harapni többször és hosszú ideig.Ha csak rövid távú kirándulásokat teszel olyan területekre, ahol a nyirokfilozózis gyakori, kevés okunk van arra, hogy aggódj a betegségtől a parazitától.