Az orvosi marihuána előnyei a HIV-hez

A HIV-járvány legkorábbi napja óta a marihuánát (kannabisz) a betegség számos szövődményének kezelésére használják, a HIV-pazarlás tüneteitől a mellékhatásokig, amelyek az antiretrovirális gyógyszerekkel kapcsolatosak.

Míg az újabb generációs gyógyszerek jelentősen csökkentették számos ilyen állapot előfordulását és súlyosságát, a marihuána még mindig népszerűen öleli fel a fájdalmat, a hányingert, a fogyást és a fertőzést kísérő depressziót. Még vannak javaslatok arra, hogy a marihuána hosszú távú előnyökkel járhat a betegség progressziójának lassításával vagy akár megelőzésével.

Tehát mi a tény? Vannak-e tanulmányok ezeknek az állításoknak az alátámasztására, vagy a marihuána használata a HIV kezelésében?

A marihuána korai használata HIV-hez

Az 1980-as évek elejétől az 1990-es évek közepéig a HIV a halálhoz és a betegségekhez hozzájárult az Egyesült Államokban. A korai generációs HIV-gyógyszerek nemcsak a korai meghibásodásnak voltak kitéve, hanem gyakran súlyos és néha legyengítő mellékhatásai voltak.

Ráadásul a betegségben élő embereknek nagy a kockázata a betegségeknek, amelyeket nem látunk olyan gyakran, mint a Kaposi-szarkóma (a bőrrák ritka formája), az AIDS-demencia és a fent említett HIV-pazarlási szindróma.

Valójában ez volt az utolsó feltétel, amely először ösztönözte az orvosi marihuána használatát. Azok az orvosok, akik abban az időben kevés kezelési lehetőséggel rendelkeztek, azt feltételezték, hogy a marihuána étvágy-stimuláló tulajdonságai előnyösek azoknak, akik a még mindig titokzatos állapot következtében a mély, megmagyarázhatatlan súlyvesztést tapasztalják.

Mivel az akkori törvények nagyrészt tiltották a marihuána használatát a klinikai környezetben, az orvosok elkezdték a III. Jegyzék szerinti Marinol (dronabinol) gyógyszert előírni, amely a kannabisz hatóanyagát tartalmazó tetrahidrokannabinol (THC) szintetikus formáját tartalmazza.

Míg a Marinol sikeresnek bizonyult a HIV-pazarlás sok tünetének enyhítésére, sokan még mindig előnyben részesítették az „azonnali találatot”, amelyet a marihuána-cigaretta három-négy puffájából kaptak.

A marihuánát támogató kutatás a HIV-pazarlás kezelésében

Míg a marihuána támogatása a HIV-pazarlás kezelésében erős, a támogató kutatás nagy része még mindig korlátozott. Ez nagyrészt annak a ténynek köszönhető, hogy a marihuána használatát szabályozó törvények szigorú tudományos vizsgálatot korlátozottak.

Ezzel szemben a Marinol alkalmazását támogató vizsgálatok viszonylag jól ismertek. Mind a rövid távú, mind a hosszú távú kutatások arra a következtetésre jutottak, hogy a marinol fokozhatja az étvágyat és stabilizálja a súlyt a fejlett pazarlással küzdő személyekkel, miközben átlagosan egy százalékos nyereséget biztosít a sovány izomtömegben.

Ezzel szemben kevés adat bizonyítja a füstölt marihuána hatékonyságát ugyanazon eredmények elérésében. A legtöbb kutatás valójában azt mutatja, hogy a Marinol sokkal hatékonyabb a súlygyarapodás elérésében. Ennek ellenére az emberek hajlamosak a marihuána dohányzására az észlelt előnyei miatt, a közvetlen hatásától a stresszoldó tulajdonságokig.

Emellett ismert, hogy a Megace (megestrol-acetát), mint például a marinol, hatásosabbá teszik a súlygyarapodást (bár a testsúlynövekedés inkább a testzsír növekedése, mint a sovány izomtömeg miatt). A három gyógyszer közül egyik sem tűnik hatással a cachexia megfordítására, az izom atrófiájára, ami súlyos elvesztéssel jár.

Ma a terápia legtöbb megközelítése magában foglalja az étvágy stimulánsok és az anabolikus gyógyszerek (mint a tesztoszteron és az emberi növekedési hormon) kombinációját a súlyos pazarlás kezelésére. Ebből a célból a marihuána előnyhöz juttathatja a súlygyarapodást és az étvágyat.Az ember általános jólétérzetének növelésével bizonyíték van arra, hogy az orvosi marihuána nagymértékben javíthatja a HIV-terápia betartását.

Valójában egy tanulmány, melyet a A megszerzett immunhiányos szindrómák naplója arra a következtetésre jutott, hogy a súlyos gyomor-bélrendszeri tüneteket észlelő személyek 3,3-szor nagyobb valószínűséggel tapasztalták meg a HIV-kábítószerüket, ha füstölt marihuánával kiegészítik.

Marihuána a HIV-hez kapcsolódó idegfájdalom enyhítésében

Az étvágyat stimuláló tulajdonságai mellett a marihuánát gyakran alkalmazták a perifériás neuropátiának nevezett fájdalmas idegrendszer enyhítésére, amely a korábbi generációs HIV gyógyszerekkel társult mellékhatás.

A perifériás neuropátia akkor fordul elő, amikor a külső burkolat elválasztott idegsejteket fed le. Ha ez megtörténik, a kitett idegvégződések kényelmetlen „csapokat és tűket” okozhatnak, amelyek komolyan legyengítő állapotba léphetnek. Bizonyos esetekben a neuropátia olyan nagy, hogy a gyaloglás vagy a lábszár súlya a lábánál lehetetlen.

Számos kutatócsoport tanulmányozta a marihuána fájdalomcsillapító hatásait ennek a gyakran tapasztalt állapotnak a kezelésében. Az egyik ilyen vizsgálat, amelyet a San Francisco Általános Kórház Általános Klinikai Kutatóintézetében végeztek, a perifériás neuropátiában szenvedő személyeknek a második csoportban használt nem THC marihuána placebóval szembeni hatását mérték.

A kutatás szerint a füstölt marihuána 34 százalékkal csökkentette a napi fájdalmat, kétszer akkora, mint a placebo csoportban. Ezen túlmenően a marihuánát fogyasztók 52 százaléka több mint 30 százalékkal csökkentette a fájdalmat, míg a placebo csoportban csak 24 százalék volt.

A kutató arra a következtetésre jutott, hogy a füstölt marihuána alkalmazása hasonló volt a jelenleg rendelkezésre álló orális szerekhez, amelyeket a HIV-hez kapcsolódó perifériás neuropátia kezelésére használnak.

Megállíthatja-e a marihuána a HIV-betegség progresszióját?

Annak ellenére, hogy bőséges kutatás van a marihuána használatának támogatására számos HIV-fertőzésben szenvedő betegség kezelésében, a javaslatok szerint a gyógyszer valójában lassú betegség előrehaladását eredményezheti.

A Louisiana Állami Egyetemen végzett vizsgálat kimutatta, hogy a THC napi dózisa korrelál a vírusaktivitás alacsonyabb szintjével és a jobb túlélési arányokkal a SIV-vel (a HIV egyidejű formája) fertőzött majmoknál. Ezenkívül a majmok drámai tüskét tapasztaltak a CD4 + T-sejtekben, valamint kisebb tömegveszteséggel, mint a nem THC-vel.

A vizsgálat szerint a 17 hónapos periódusban adagolt THC csökkenti a bél immunszövetének, a HIV-fertőzés elsődleges helyének károsodását. Ezáltal (és látszólag a genetikai szinten) a betegség progressziója szignifikánsan lelassult, és az egészséges immunválasz fennmaradt.

Bár nem teljesen világos, hogy a THC hogyan befolyásolja ezeket a változásokat, úgy véljük, hogy a CR2 (egy pozitív terápiás válaszhoz kapcsolódó kannabinoid receptor) stimulálása véletlenül blokkolhatja a HIV-fertőzés egyik kulcsfontosságú receptorának egyikét.

Ha ez igaz, akkor ez teret nyerhet egy olyan terápiás megközelítéshez, amelyben a CR2-t stimulálhatjuk az immunfunkció megerősítésére és a betegség lassítására. Nem azt sugallja, hogy a marihuána, akár füstölve, akár szájon át bevéve, bármilyen előnyhöz juttathatja magának a HIV-t.

A marihuána használata káros hatásai

Az orvosi marihuána témája továbbra is nagyon vitatott és politikailag megterhelt. Míg egyrészt egyre több jótékony hatású indikáció áll rendelkezésre az orvosi használatra, számos jól dokumentált következmény van, ami alááshatja ezeket az előnyöket.

Gyógyszerként a THC specifikus agyi receptor sejtekre hat, amelyek szerepet játszanak az agy normális fejlődésében és működésében. A rekreációs úton történő használat során a THC túl izgatja ezeket a sejteket, biztosítva a „magas”, amit a felhasználók aktívan keresnek. A tinédzserekben ez a túlzott ingerlési szint drasztikusan befolyásolhatja a kognitív funkciókat hosszú távon, ami rossz memóriával és a tanulási készségek csökkenésével jár. (Ugyanez nem tűnik igaznak a felnőtteknek, akik rendszeresen füstölnek.)

Továbbá a nehéz marihuána-használat számos káros fizikai és mentális hatáshoz kapcsolódik, többek között:

• Légzési problémák, hasonlóak a dohányosoknál tapasztaltakhoz
• Megnövekedett szívfrekvencia, problémás a szívkoszorúér-betegségben szenvedők számára
• Lehetséges magzati fejlődési problémák a terhesség alatt
• A mentális betegségekkel kapcsolatos tünetek súlyosbodása, beleértve a skizofréniát is
• Mérgezés és lelassult válaszidő, majdnem megkétszereződve a halálos baleset kockázatát
• A férfiak termékenységének csökkenése az alacsonyabb spermaszám miatt

Míg az alacsony szintű, rekreációs kannabiszhasználat kedvezőtlen hatásai alacsonynak tűnnek, a sérülékeny egyéneknél súlyosak lehetnek. Ezek a hatások nagymértékben dózisfüggőek és személyenként változhatnak.

A közhiedelemmel ellentétben a marihuána addiktív lehet. Ennek a függőségnek a kezelése elsősorban a viselkedési terápiákra korlátozódik. Jelenleg nincs gyógyszer a kannabisz-függőség kezelésére.

Orvosi marihuána törvények

Az orvosi marihuánát körülvevő jogi táj gyorsan változik. Ma az Egyesült Államok több mint fele lehetővé teszi az átfogó, nyilvános orvosi marihuána és kannabisz programok megvalósítását.

Míg a szövetségi kormány a marihuánát továbbra is az I. jegyzékbe sorolt ​​kábítószerként osztályozza (vagyis nagy függőségi potenciállal rendelkezik, és nincs elfogadott orvosi felhasználás), a legalizálás ösztönzése lendületet kapott, egyes államok pedig lehetővé teszik a kiskereskedelmi értékesítést felnőtteknek. Ezeknek az államoknak a törvényei eltérőek, de általában védelmet nyújtanak a bűncselekmények ellen, ha a marihuánát orvosi célokra használják. A házi termesztés egyes államokban szintén megengedett.

2016-tól nyolc amerikai egyesült államokbeliállamok (Alaszka, Kalifornia, Colorado, Maine, Massachusetts, Nevada, Oregon, Washington) legalizálták a marihuánát mind orvosi, mind szabadidős célokra.

A jogszabályi változások ellenére, a jegyzék I. gyógyszerként a marihuána szövetségi szempontból technikailag illegális marad. Mint ilyen, az orvosi marihuána nem fedezhető az egészségbiztosításban, és technikailag nem írható elő orvos, aki jogorvoslattal járhat még olyan államokban is, ahol az orvosi marihuána törvényes.