A bakteriális endokarditisz megelőzése

Az endokarditisz a szív belső bélésének (az endokardiális bélés) fertőzése. Az endokarditist általában bakteriális fertőzés okozza, és magában foglalhatja a szívszelepek és a szívizom endokardiális bélését. Az endocarditis megelőzésére próbált antibiotikumok "endokarditis profilaxisának" nevezhetők.

Az endokarditisz mögötti indoklás Megelőzés

Mivel az endokarditisz elpusztíthatja a szívizom- és szívszelepeket, ez mindig komoly probléma, és gyakran életveszélyes. Továbbá az endokarditisz meglehetősen nehéz kezelni, mivel a kezelés több hetes intravénás antibiotikumot igényelhet, és néha nyitott szívműtétet igényel. Nyilvánvaló, hogy jobb az endokarditisz megelőzése, mint kezelése.

Míg az endokarditis profilaxis hatékonyságát igazoló jelentős klinikai vizsgálatok hiányoznak, az alkalmazásának erős elméleti oka van.

Az endokarditisz elmélete A profilaxis

A legtöbb embernél, amikor egy kis számú baktérium belép a véráramba, a szervezet védekezési mechanizmusa gyorsan és hatékonyan törölheti a baktériumokat a vérből.

Azonban azokban az emberekben, akik bizonyos típusú szívproblémákkal küzdenek, a baktériumok behatolhatnak a szív belsejében lévő turbulens véráramlásba, és ezután „az” endokardiális béléshez ragadhatnak, ahol fertőzést okozhatnak.

Az endokarditis profilaxisának az az ötlete, hogy antibiotikumokat használnak a véráramba jutó baktériumok elpusztítására előtt lehetőségük van egy szívbetegség kialakítására.

Emiatt a szakértők azt javasolják, hogy az endocarditis kialakulásának nagy kockázatával küzdő embereknek megelőző antibiotikumokat kell kapniuk, mielőtt orvosi eljárásokat hoznának létre, amelyek valószínűleg bevezeti a baktériumokat a véráramba.

Mikor kell használni a profilaxist?

A legfrissebb bizonyítékok arra utalnak, hogy a legtöbb szívbetegségben szenvedő embernek valójában lényegesen alacsonyabb az endokarditisz kockázata, mint korábban, és ezért nem kell endokarditisz megelőzésre. Az iránymutatásokat az American Heart Association és az American College of Cardiology jelentősen frissítette, hogy tükrözze ezt az új megértést.

Az endokarditis profilaxisát most csak azok számára ajánljuk, akiknél a legnagyobb az endocarditis kockázata.

Ezek tartalmazzák:

• mesterséges szívszelepekkel rendelkező betegek
• páciensek, akiknek protetikus anyaggal végzett szívjavítása van (megjegyzés: ez nem tartalmazza a koszorúér-sztenteket)
• betegek, akiknek előzményei endokarditiszben voltak
• bizonyos, nem javított vagy nem teljesen javított veleszületett szívbetegségben szenvedő betegek
• olyan betegeknél, akik átültetett szívvel rendelkeznek, akik ezt követően szívszelep-problémákat t

Érdemes megjegyezni, hogy a jelenlegi iránymutatások nem javasolnak endokarditisz-megelőzést a legtöbb aorta stenosisban, aorta regurgitációban vagy mitrális szelepbetegségben szenvedő betegeknél (beleértve a mitrális szelep prolapsussal) vagy a hipertrófiai kardiomiopátia esetén.

Mely eljárások?

Az új irányelvek csak az ilyen orvosi eljárások esetében javasolják a megelőzést:

• fogászati ​​eljárások, amelyek magukban foglalják a fogínyek manipulációját vagy a fogak gyökereit, beleértve a rutin fogászati ​​tisztítást.
• a légutak vagy a száj bemetszéseit vagy biopsziáit igénylő eljárások, mint például a mandulák és a biopsziás bronchoszkópia.
• a fertőzött szövetek bemetszései.

Nevezetesen, az antibiotikum profilaxis már nem ajánlott a gyomor-bélrendszeri vagy a genitourinális rendszerek kezelésére.

Melyik antibiotikum?

Általában az amoxicillint ajánlott választani antibiotikumként, ha profilaxisra van szükség. Az Amerikai Szív Szövetségnek van egy útmutatója az endokarditis profilaxisának, amely felsorolja az alternatív antibiotikumokat abban az esetben, ha az amoxicillin nem használható.