A Crohn-betegség bélrendszeri szövődményei

Néhány Crohn-betegség szövődménye nem közvetlenül kapcsolódik a kis- vagy vastagbél gyulladásához, és "szisztémás" vagy "bélrendszeri" mellékhatásoknak nevezik. Ezek a szövődmények lehetnek az ízületi gyulladás, a csontvesztés, a gyermekek késleltetett növekedése, a szembetegség, az epekő, a bőrkiütés vagy a sérülések, valamint a szájfekélyek.

Nem ismert, hogy a Crohn-betegség szövődményei miért fordulhatnak elő az emésztőrendszeren kívül, de bizonyos esetekben a betegség lefolyását követik.

Ízületi gyulladás

A Crohn-betegségben szenvedő emberek ízületi fájdalma, duzzanata és merevsége perifériás artritisz okozhat. A tünetek napokig vagy hetekig is eltarthatnak, és a közös állapotból a másikba költöznek. A perifériás ízületi gyulladás javulhat, ha a mögöttes Crohn-betegséget sikeresen kezelik, és nem okoz állandó károsodást az ízületekben. A tüneteket nedves hővel és pihenéssel kezelik. A Crohn-betegségben szenvedő emberek az artritisz egyéb formáit is kialakíthatják, akár komplikációként, akár a gyógyszer káros hatásaként.

Csontvesztés

A Crohn-betegségben élő emberek több okból is veszélyeztetik a csontvesztést és a csontritkulást. A kalcium fontos a csontok egészségéhez, és a D-vitamin szükséges ahhoz, hogy a szervezet felszívja a kalciumot. A Crohn-betegségben szenvedő betegek azonban D-vitamin-hiányosak lehetnek, különösen, ha a vékonybél kiterjedt betegséggel rendelkezik, vagy műtét során részben eltávolították.

Ezenkívül a citokineknek nevezett fehérjék a Crohn-betegségben szenvedőknél magasabb szinteket találtak, különösen a betegség aktív állapotában. A citokinek befolyásolhatják a régi csont eltávolítását és az új csont létrehozását. A csontvesztés egyéb kockázati tényezői közé tartozik az alacsony testtömeg-index (BMI), a női nem, a dohányzás, az alkoholfogyasztás és az idősebb kor.

A csontvesztés megelőzésére vonatkozó általános ajánlások közé tartozik a testmozgás, az alkoholfogyasztás csökkentése, a dohányzás leállítása, valamint 1500 mg kalcium és 400 NE D-vitamin naponta történő kiegészítése. Gyulladásos bélbetegségben (IBD) szenvedő emberek esetében a kortikoszteroidok használatának csökkentése, ha lehetséges, és a biszfoszfonát gyógyszer alkalmazása is hasznos.

A gyermekek késleltetett növekedése

Crohn-betegség veszélyezteti a gyermekeket a késleltetett növekedés veszélye miatt. Számos tényező befolyásolja a Crohn-betegségben szenvedő gyermekek növekedését, beleértve az étvágytalanságot, a rossz étrendet, a vékonybélben a gyenge tápanyag felszívódást és a szteroidok kezelését. Ezek a tényezők negatív hatással lehetnek a gyermek magasságára és rövid termést eredményezhetnek.

Szembetegség

A Crohn-betegségben szenvedő személyeket érintő szembetegségek közé tartozik az uveitis, episcleritis, keratopathia és száraz szem. Néhány szemkörülmény kezelést igényel, és a legtöbb a Crohn-betegség hatékony kezelésében javul.

• Száraz szem a könnyek a szemben való hiányából erednek. Ez a nedvességhiány szemirritációhoz és esetleges vaksághoz vezethet. A száraz szemeket mesterséges könnyekkel és A-vitamin-kiegészítőkkel kezelik. Ha a szárazság fertőzést okoz, az antibiotikumokkal történő kezelésre szükség lehet.
• episcleritis a szem fehérje gyulladása, amely fájdalom és bőrpír tüneteit okozza. Az episkleritist vazokonstriktorral vagy kortikoszteroiddal kezelik.
• keratopathiát a szaruhártya szabálytalansága, amely nem okoz fájdalmat vagy látásvesztést, és ezért általában nem kezelik.
• uveitis a szemhéj középső rétegének gyulladása, amely a fényérzékenység, a fájdalom, a bőrpír, a homályos látás és a fejfájás tüneteit okozza. Kezelés nélkül az uveitis vakságot, glaukómát vagy leválasztható retinát okozhat. A kezelés kortikoszteroidokkal történik.

Az epekövek

Az epehólyagban keményedő epe epeköveket okozhat. Az epekő blokkolhatja az epe kilépését az epehólyagból, ami súlyos fájdalmat okoz. A terminális ileumban a Crohn-betegségben szenvedő emberek fokozottan veszélyeztetik az epekő kialakulását; 13% -ról 34% -ig fog tapasztalni ezt a szövődményt. Az ileum gyulladása megakadályozza az epe felszívódását. Az epe feloldja a koleszterint az ételtől, és ha ez a koleszterin nem lebomlik, ez epeköveket eredményezhet. Az epeköveket általában az epehólyag sebészeti eltávolításával kezelik. A gyógyszeres kezelés kevésbé gyakori, mert az epekövek visszatérhetnek.

Szájfekélyek

A száj belsejében előforduló kis, sekély fekélyeket aphthous stomatitisnek nevezik. A szájvizet használhatjuk a száj tisztítására, de más kezelésre nincs szükség. Az enyhe esetek önmagukban gyógyulhatnak, de a helyi gyulladáscsökkentő szerek és érzéstelenítők enyhíthetik a kényelmetlenséget és elősegíthetik a gyógyulást.

Bőrfeltételek

A vastagbélben Crohn-betegségben szenvedő emberek bőrcímkéket hozhatnak létre. A perianális területen lévő aranyér körül lévő bőr sűrűsödik és szárnyakat hoz létre. Gondoskodni kell arról, hogy az anális terület tiszta legyen, mert a bőrcímkék megtarthatják a székletet és bőrirritációt okozhatnak. A bőrcímkék jelenléte segíthet a Crohn-betegség diagnosztizálásában, mert gyakrabban fordulnak elő Crohn-betegségben szenvedő embereknél, mint a fekélyes colitisben.

A Crohn-betegséggel összefüggő egyéb bőrbetegségek az erythema nodosum és a pyoderma gangrenosum. Az erythema nodosum fájdalmas vörös csomók, amelyek a karokon vagy az alsó lábakon alakulnak ki, és a pyoderma gangrenosum a lábakon vagy karokon lévő buborékfólia, amely tipikusan egy kisebb trauma, például vágás helyén alakul ki. Mindkét állapot kevésbé gyakori a Crohn-betegségben, mint a fekélyes colitisben. Az erythema nodosum a Crohn-féle betegségben szenvedők 1–2% -át érheti el, és a pyoderma gangrenosum a Crohn-betegségben szenvedők 1% -át érinti.