A prosztatarák diagnosztizálása

A prosztatarák diagnózisát gyakran először gyanítják, ha olyan szkrínelési tesztek, mint a szérum PSA vagy a digitális rektális vizsgálat kórosak. A diagnosztikai tesztek magukban foglalhatnak MRI- vagy MRI-TRUS-fúziót célzott biopsziával vagy ultrahanggal vezérelt 12-magos biopsziával. A biopsziás eredmények alapján Gleason-pontszámot használunk a tumor agresszivitásának leírására. További vizsgálatok, mint például a CT-vizsgálat, az MRI, a csontvizsgálat vagy a PET-vizsgálat elvégezhetők a tumor pontos stádiumának meghatározásához. Mivel a prosztatarák jelentősen eltérhetnek a növekedési vagy elterjedési hajlamukban, a stádium fontos a legjobb kezelések kiválasztásában, az ismétlődés kockázatának meghatározásában és a betegség prognózisának becslésében.

Szűrési tesztek

A prosztatarákok túlnyomó többsége a szűrővizsgálatok során felismerhető, mielőtt bármilyen tünet jelentkezik. A két fő szűrővizsgálat a prosztata-specifikus antigén (PSA) teszt és a digitális rektális vizsgálat, amely a legjobb, ha együtt használják; ezen vizsgálatok egyikét sem szabad egyedül használni.

Általánosságban elmondható, hogy az 50 éves kortól kezdődő férfiak számára a szűrés ajánlott, bár ez egy aktív vita tárgya. Azoknak a férfiaknak, akiknek kockázati tényezője van a prosztataráknak, mint például a betegség családi előzménye, általában azt javasoljuk, hogy ezt megelőzően kezdjék el a vizsgálatot.

A szűrővizsgálatok nem diagnosztizálhatják a prosztatarákot, hanem inkább az orvosok tudják, ha további vizsgálatra van szükség a betegség kereséséhez.

Prosztata specifikus antigén (PSA) tesztelése

A PSA-teszt egy egyszerű vérvizsgálat, amely meghatározza a prosztata-specifikus antigén szintjét a vérben. A PSA egy prosztata sejtek által választott fehérje, amely nagyon specifikus a prosztata-szövetre.

Ez nem tökéletes teszt abban az esetben, ha a prosztatarák kivételével más okok állnak fenn, mint például a jóindulatú prosztata hiperplázia (BPH) és a prosztatitis, és a PSA szintek természetesen nőnek az életkorral együtt. Hasonlóképpen, néhány, prosztatarákban szenvedő férfinak normális PSA-vizsgálata lehet, és a BPH bizonyos gyógyszerei, valamint az elhízás is csökkentheti a PSA szintjét.

Vannak olyan PSA-tartományok, amelyek normálisak és magasak, de a legfontosabb tényező a vizsgálat értelmezésében (kivéve, ha nagyon magas) az időbeli változás. Más szóval, a növekvő PSA-szint gyakran jelentősebb, mint a teszt abszolút értéke.

A múltban tetszőleges 4 nanogramm / milliliter (ng / ml) határértéket alkalmaztunk a normális és esetleg abnormális PSA-szintek elválasztására. Ez azt jelenti, hogy az idő több mint fele, amikor egy szint nagyobb, mint 4, az ok nem a rák. Hasonlóképpen, a prosztatarák 4 ng / ml-nél kisebb mennyiségben is jelen lehetnek.

A PSA változatai:

• PSA sebesség: Ez a szám a PSA időbeli változását írja le, és ennek az értéknek a gyors növekedése rákot jelent. Nem ismert, hogy mennyire hasznos ez a teszt az aktuális időpontban.
• Ingyenes PSA: A szabad PSA a PSA százalékos aránya a vérben, amely nem kötődik fehérjékhez. Ha az eredmény kevesebb, mint 10%, a daganat nagyobb valószínűséggel rák; ha az eredmény nagyobb, mint 25%, a daganat nagyobb valószínűséggel jóindulatú. Sajnos sok szint 10 és 25 százalék között csökken, és ezeknek az értékeknek a jelentősége nem ismert.

• PSA-sűrűség: Ez a szám összehasonlítja a PSA-t a prosztata méretével az ultrahangon vagy az MRI-n, nagyobb PSA-sűrűséggel nagyobb valószínűséggel rák. A teszt azonban eléggé praktikus, mivel a prosztata ultrahangát igényli.
• Kor-specifikus PSA: Ez a vizsgálat az elvárt PSA-szinteket az életkor alapján választja el, de elhagytak néhány prosztatarákot.
• Pro-PSA: Ez a teszt segíthet megkülönböztetni a 4-10-es PSA-t, amely a prosztatarákhoz kapcsolódik, és a BPH-hoz képest. Hasznos lehet, ha eldönti, hogy szükséges-e biopszia.

Digitális rektális vizsga (DRE)

Digitális rektális vizsgálatban (DRE) az orvos egy kesztyűs, kenőanyagú ujját illeszkedik a végbélbe, hogy a prosztata mirigyébe tapadjon, és ellenőrizze a csomók, keménység vagy érzékenység. Mivel a prosztata csak a végbél előtt fekszik, a prosztata meglehetősen könnyen megértheti ezt a megközelítést. Míg az eljárás kissé kényelmetlen lehet, és a vizelet szükségességét érzi, nagyon fontos, hogy ezt a vizsgálatot a PSA-val együtt használjuk.

Tumor markerek

A biomarkerek kimutatására szolgáló tesztek is használhatók szkrínelésre, bár ezek nem tekinthetők rutinnak. A biomarkerek olyan anyagok, amelyeket vagy prosztatarák vagy maga a szervezet termel, ha prosztatarák van jelen. Ezek közül kettő közül a 4K-pontszám és a prosztata-egészségügyi index (PHI); tesztek, amelyek felhasználhatók arra, hogy megjósolják, mely férfiak előfordulhatnak prosztatarákban vagy nagy kockázatú prosztatarákban.

Ellentmondás és kockázatok

Az utóbbi években jelentős vita merült fel a szkríneléssel kapcsolatban, mivel úgy vélték, hogy a PSA-vizsgálat jelentős túldiagnózist és a betegség túlzott kezelését eredményezi. Ez azt jelenti, hogy a prosztatarák a rákkal kapcsolatos halálesetek második fő oka marad a férfiaknál, és a betegség a betegség korábbi szakaszaiban könnyebben kezelhető.

Egy 2018. T JAMA az Egyesült Államok megelőző szolgáltatásainak munkacsoportja megállapította, hogy a PSA szűrés lehet csökkentse a prosztatarák okozta haláleseteket, de a hamis pozitív eredmények, a biopsziás szövődmények és a túldiagnózis kockázata. Jelenleg nem biztos, hogy vannak-e hosszú távú túlélési előnyök a prosztatarák aktív kezelésében, amit a PSA-szűrés kimutatott, de ismert, hogy az utóvizsgálatok (célzott vagy véletlenszerű biopsziák) és kezelések jelentősebb kockázatot jelenthetnek, mint például a kórházi kezelés és húgyúti vagy szexuális mellékhatások.

Nyugodtan beszéljen kezelőorvosával erről és saját tesztelési ütemezéséről az általános kockázati profilhoz képest.

Vizsgálatok és eljárások

Ha egy szűrővizsgálat (PSA és / vagy DRE) rendellenes, további diagnosztikai vizsgálatokkal lehet szükség a prosztatarák tényleges jelenlétének meghatározásához, és ha igen, akkor a rák agresszivitása. Az opciók a következők:

Transrektális ultrahang (TRUS)

A rendellenességek azonosítására transzrektális ultrahang (TRUS) használható. Ez a megközelítés önmagában alkalmazható a PSA-sűrűség kiszámításához, vagy MRI-vel kombinálva, hogy meghatározzuk azokat a területeket, amelyek biopsziásak. Egy transzrektális ultrahangban beöntés történik, és egy vékony, kenőanyagú ultrahangos szondát helyezünk a végbélbe. A hanghullámok a prosztatába kerülnek (amely közvetlenül a végbél előtt fekszik), és képe van a prosztata mirigyének. A kényelmetlenség általában enyhe, és a végbél teljes teljességérzetéből áll.

Ha a TRUS rendellenes, biopsziára van szükség annak megállapításához, hogy a kórosan megjelenő régiók valójában rák.

Véletlenszerű 12-os biopszia

Véletlenszerű 12-mag biopsziát lehet végezni, ha a PSA tartósan rendellenes, vagy ha a DRE-n vagy a TRUS-on látható eltérések tapasztalhatók. Ebben az eljárásban a próbatest 12 véletlenszerű területéről vett mintákat veszünk, és a mikroszkóp alatt vizsgáljuk, hogy meghatározzuk-e a prosztataráksejtek jelenlétét.

Az eljárást általában járóbetegként végzik. A gyakorlatok változóak, de a férfiakat gyakran a folyékony étrendre helyezik 24 órával a vizsgálat előtt, és egy órával vagy két órával beöntés előtt beöntik. Miközben a bal oldali teljes húgyhólyaggal fekszik, a végbél területe, ahol a biopsziákat végzik, lokálisan lokokainnal számolódik. A végbélbe vékony ultrahangot helyeznek a prosztata megjelenítésére az eljárás során. Az érzéstelenítés után 12–14 mintát veszünk vékony, üreges tűk behelyezésével a prosztata mirigyébe.

Az eljárás körülbelül 20-30 percet vesz igénybe.

A férfiak néhány nappal a beavatkozás után tapasztalhatnak rektális fájdalmat. Egyes férfiak néhány napig is tapasztalnak könnyű vérzést, vagy a vér székletét a székletben, a vizeletben vagy a spermában. A meleg melegek és tömörítések enyhíthetik a kényelmetlenségeket.

Az eredmények néhány nappal később rendelkezésre állnak, és személyesen vagy telefonon is megvitathatók.

Többparaméteres MRI (mp-MRI)

Mivel a véletlenszerű biopsziák elhanyagolhatják a rák bizonyos területeit, és véletlenül eltávolítják a normális szöveteket, a fenti biopsziás technikák módosításait fejlesztették ki.

A többparaméteres MRI (mp-MRI) egy speciális MRI-típus, amelyet a prosztata szöveti rendellenességeinek kimutatására használnak. Az eljárás hasonlít a véletlenszerű 12-magos biopsziához, de először egy MRI-t készítünk a gyanús régiók meghatározására. Ezután a biopsziák ezekre az abnormálisan megjelenő régiókra korlátozódnak, amit célzott biopsziának neveznek.

Úgy gondolják, hogy ez a megközelítés segíthet csökkenteni a prosztatarák túldiagnózisának és túlzott kezelésének kockázatát. Ez az eljárás nem áll rendelkezésre minden rákos központban, és speciális egészségügyi szakképzést igényel.

MRI fúziós biopszia

Az MRI-fúziós biopszia hasonlít a többparaméteres MRI-hez, de az MRI és a transzrektális ultrahang (TRUS) kombinációját használja a prosztata rendellenes területeinek keresésére. Hasonlóképpen úgy gondoljuk, hogy a szelektív biopsziák az így kapott információk alapján javulnak a diagnózis pontosságával. A többparaméteres MRI-hez hasonlóan az eljárás nem áll rendelkezésre mindenhol, és speciális szakmai képzést igényel.

Prosztata Cancer Gene 3 (PCA3) RNS teszt

Az 50 év feletti férfiaknál, ha a PSA-t tartósan megemelik, de a biopszia nem mutat rákot, ajánlott a 3-as genetikai teszt gén (PCA3) RNS. Ez a vizsgálat a PCA3 RNS és a PSA RNS arányát méri a vizeletben. Ha a vizsgálat megnövekedett, ajánlott ismételt biopszia.

Leállítási tesztek

A fenti vizsgálatok megerősíthetik a prosztatarák diagnosztizálását, de nem mondják el az orvosoknak, hogy milyen agresszív a tumor vagy mennyire terjedt el. Ne feledje, hogy sok prosztatarák nem agresszív és soha nem okoz problémát, ha egyedül maradnak. A daganatok pontosságának osztályozása a tumor agresszivitásának leírására történik, és a laboratóriumi és képalkotó vizsgálatok elvégezhetők a terjedés bizonyítékainak keresésére.

Gleason Score Grading

A Gleason pontszám meghatározásához a tumor két különböző részén lévő prosztataráksejtek mindegyike 3 és 5 közötti fokozatú, a mikroszkóp alatt megjelenő megjelenésük alapján. A 3-as pontszám azt jelenti, hogy a sejtek nagyon hasonlítanak a normális prosztataráksejtekhez (jól differenciáltak); 5-ös pontszám azt jelenti, hogy a sejtek rendkívül rendellenesek (rosszul differenciáltak).

A két biopsziában levő két pontszámot kombináljuk, hogy meghatározzuk a végső Gleason pontszámot:

• 6. évad:A 6-os pontszám egy alacsony fokú rákot határoz meg, amelyben a sejtek nagyon hasonlítanak a normál prosztata sejtekhez. Ezek a daganatok valószínűleg nem fognak növekedni vagy elterjedni.
• 7. évad: Ezeket a tumorokat közepes fokú ráknak tekintik, és a sejtek mérsékelten rendellenesek.
• 8.-10. Szezon: Ezeket a tumorokat magas fokú ráknak tekintik, és a sejtek nagyon különböznek a normál prosztata sejtektől. Ezek a tumorok nagyobb valószínűséggel nőnek és terjednek.

Ezen eredmények alapján a prosztatarákokat gyakran osztályba sorolt ​​csoportokba helyezik, és ezek a fokozatok szerepelnek a színpadon (alább).

• 1. osztály: Gleason 6 tumorok
• 2. osztály:Gleason 7 tumorok (3 + 4 = 7). Ezek elsősorban jól kialakult mirigyekből állnak.
• 3. osztály:Tartalmaz egy másik típusú Gleason 7 tumorokat (4 + 3 = 7). Ezek elsősorban rosszul kialakult mirigyekből állnak.
• 4. osztály:Gleason 8 tumorok
• 5. osztály: Gleason 9 és Gleason 10 tumorok

A Gleason pontszám alapján további vizsgálatokat lehet végezni a tumor további fokozása érdekében.

A prosztatarák jellemzően először a prosztatával szomszédos szövetekre terjed ki, ideértve a magvas hólyagokat, a végbél, a húgyhólyag és a nyirokcsomókat. A prosztatarák nagyon erős hajlamot mutatnak a csontokra. Ez a leggyakoribb az alsó gerincben, a medencében és a felső lábakban, bár a prosztatarák a testben bárhol terjedhetnek a csontokra.

Laboratóriumi tesztek

A PSA szintek mellett, amelyek a stagingben szerepelnek, és a lúgos foszfatáz vérszintet a képalkotó vizsgálatokkal együtt lehet elvégezni, mivel ez a vérvizsgálat megemelkedhet, ha csontmetasztázisok vannak jelen.

Képalkotási tesztek

A képalkotó vizsgálatok elvégezhetők a prosztataráknak a közeli szövetekbe, valamint a távoli szövetekbe, például a csontba történő elterjedése érdekében. Ezek a vizsgálatok gyakran nem szükségesek a korai prosztatarák vagy alacsony Gleason-pontszámmal rendelkező betegek esetében (lásd alább). A tesztek tartalmazhatnak:

• MRI: Az MRI segíthet abban, hogy meghatározzuk, hogy a rák terjedt-e a magfehérjékre, nyirokcsomókra vagy más régiókra.
• CT vizsgálat: A CT-t kevésbé használják, mint az MRI-t, de hasznos lehet a nyirokcsomók bevonásának megismerésére.
• Csontszkennelés: Egy csontkeresés során radioaktív nyomjelzőt injektálnak a véráramba, és a képalkotást úgy végezzük, hogy a csontokba történő felvételt keressük, ami csontmetasztázisokat jelenthet.
• PET-vizsgálat: A klasszikus pozitron emissziós tomográfia (PET scan) 18-F-fluorodeoxi-glükóz (FDG) korlátozottan hasznos a prosztatarák kezelésében, mivel az FDG felvétele prosztatarákban igen változatos. A korai vizsgálatok arra utalnak, hogy a 18-fluor-jelzett kolin, a 18-F-nátrium-fluorid, a flukiclovin F-18 és a 11-szénatommal jelzett acetát jobb nyomjelzők lehetnek a visszatérő prosztatarákban való alkalmazásra. Jelenleg ezeknek a nyomjelzőknek a használatát vizsgálatinak tekintik.

Gén tesztelése

A közelmúltban a géntesztek szerepet játszanak néhány prosztatarák agresszivitásának meghatározásában. Példák a prosztatarák kialakulásának fokozott kockázatával kapcsolatos mutációkra, valamint nagyobb valószínűséggel, hogy egy diagnosztizált prosztatarák agresszív lesz, a BRCA2 génmutációk, a BRCA1 mutációk, az ATM, a CHEK2, az NBD stb. Számos panel áll rendelkezésre, amelyek több ilyen mutációt is tesztelnek, köztük az Oncotype Dx, a ProstaVysion, a Prolaris, a Test és a Decipher.

Jelenleg a génvizsgálatot gyakran végezzük azok számára, akiknek előzményei prosztatarák, vagy azoknak, akiket az egyik nagyobb kutatási-orientált rákközpontban kezelnek, de valószínű, hogy ezek a tesztek mind a diagnózis, mind a stádiumban általánosak lesznek a betegség jövőjében.

szakaszai

A prosztatarák diagnosztizálása és a rák terjedésének és terjedésének vizsgálata érdekében a rákot a rák, PSA szintek és a rák mértéke alapján határozzák meg.

TNM megállás

Mint sok más rák esetében, a prosztatarák TNM stádiumának kialakítása segíthet a legmegfelelőbb kezelések meghatározásában és a prognózis előrejelzésében. Ebben a rendszerben T jelentése a tumor, az N a nyirokcsomók, és M a metasztázisok, a számok az elterjedés mértékét leíró betűket követik.

Klinikai TNM stádium

A klinikai stádiumban a T:

T0: A T0 daganatok esetében nincs bizonyíték a prosztatarákban lévő tumorra.

T1: Ezeket a daganatokat gyakran "véletlenül" fedezik fel, amikor a prosztatarák műtétét más okból végzik, mint például a BPH vagy a megnövekedett PSA esetében a tűbiopszia, és a digitális rektális vizsgálat vagy képalkotó vizsgálatok során nem észlelnek rendellenességeket. Ezeket a következőkre bontják:

• T1a: A tumor a prosztata szövet kevesebb, mint 5% -ában található meg.
• T1b: A tumor a prosztata szövet több mint 5% -ában található meg.
• T1c: A daganat a tű biopsziája során található, amelyet a megnövekedett PSA miatt végeznek.

T2: A tumor elég nagy ahhoz, hogy rektális vizsgálatban érezze magát, de nem terjedt túl a prosztatán. Ez a következőképpen oszlik meg:

• T2a: A tumor csak a prosztata egyik oldalának felében van jelen.
• T2b: A tumor magában foglalja a prosztata egyik oldalának több mint felét, de nem veszi fel a másik oldalt.
• T2c: A tumor a prosztata mindkét oldalán található.

T3: A tumor a prosztatán túl a közeli szövetekre terjedt ki.

• T3a: A daganat a prosztatarákon kívülre nőtt, de nem a szemes hólyagokra.
• T3b: A daganat elterjedt a magfészekbe.

T4: A daganat vagy rögzített (mozdulatlan), vagy a prosztata és a szemes hólyagokon kívüli szövetekké nőtt, mint például a hólyag, a végbél, a medencefal, a medence (levator) izmok, vagy az izom, amely szabályozza a vizeletet (külső sphincter).

A patológiás stádiumban a T:

T2: A tumor csak a prosztatában van.

T3: A tumor kiterjed a prosztatára

• T3a: A tumor magában foglalja a hólyag nyakát.
• T3b: A daganat kiterjed a magfészekbe.

T4: A daganat rögzített (mozdulatlan), vagy olyan területekre növekszik, mint a tenyészedények, például a végbél, a hólyag, a medencefal vagy a levator izmok.

Az N bontása:

• N0: A rák nem terjedt ki semmilyen regionális nyirokcsomóra.
• N1: A rák a regionális nyirokcsomókra terjedt.

M bontva:

• M0: A rák nem terjedt el (metasztázisban).
• M1: A rák metasztázódott. Három M1 alállomás van:
  • M1a: A rák elterjedt a távoli nyirokcsomókra (nyirokcsomók, a közeli medencés nyirokcsomók kivételével).
  • M1b: A rák csontra metasztázódott.
  • M1c: A rák a test többi régiójára terjedt ki.

Ezen TNM értékek alapján a prosztatarák négy szakaszra bonthatók, amelyeket az amerikai rákos vegyes bizottság frissített. A korábbi szakaszok lassú növekedést mutatnak, és nagyobb a valószínűsége, hogy a daganat növekedni fog, és magasabb szinteken terjed.

I. szakasz:Ezeket a daganatokat nem lehet rektális vizsgálatban érezni, és a prosztata egyik oldalának felét vagy annál kevesebbet érinteni. Abban az esetben, ha radikális prosztatetomiát hajtanak végre, a rák a prosztatára korlátozódik. A sejtek nagyon normálisak (1. osztály). A PSA kevesebb mint 10.

II. Szakasz: Ezek a daganatok nem terjedtek el a prosztatarákon túl, és a PSA kevesebb, mint 20%.

• IIA. Szakasz: Ezeket a daganatokat nem lehet érezni, és a prosztata egyik oldalának fele vagy kevesebb. Abban az esetben, ha radikális prosztatetomiát hajtanak végre, a rák a prosztatára korlátozódik. A PSA 10 és 20 között van.
• IIB szakasz: Ezek a daganatok a rektális vizsgálat során vagy nem érzik magukat. Ezek T1 vagy T2 besorolásúak. A PSA értéke kevesebb, mint 20.
• IIC szakasz: Ezek a daganatok lehetnek vagy nem érezhetők a vizsgán. Ezek T1 vagy T2. A PSA kisebb, mint 20, és a besorolási csoport 3-4.

III. Szakasz: Ezeket a daganatokat lokálisan előrehaladottnak tekintik, és különböznek a II. Stádiumú daganatoktól, mivel a PSA-szintek magasak, a tumor növekedett, vagy a tumor magas fokú (agresszív).

• IIIA szakasz: A rák elterjedt a prosztatán kívül a közeli szövetekben vagy a szemes hólyagokban. A PSA 20 vagy nagyobb. A fokozatcsoport 1-4.
• IIIB szakasz: A daganat a prosztatán túl a közeli szövetekben terjedt, és elterjedt a hólyagra vagy a végbélre. A PSA lehet bármilyen szint. A fokozatcsoport 1-4.
• IIIC szakasz: A rák a prosztatán belül lehet, vagy a közeli szövetekben (bármely T) terjedhet, de a sejtek nagyon rendellenesek (5. osztály).

IV. Szakasz: A IV. Fázisú prosztatarák a prosztatán túl terjedt.

• IVA szakasz: A rák a regionális nyirokcsomókra (N1) terjedt, és lehet bármely T, bármilyen PSA-val, és bármilyen fokozatú csoport lehet.
• IVB szakasz: A rák kiterjedt a távoli nyirokcsomókra vagy más testrészekre.

Kockázati csoportok

A prosztatarák kockázati csoportokra is bontható. A National Comprehensive Cancer Network egyesítette a PSA szintjét, a prosztata méretét, a biopsziás eredményeket és a stádiumot, hogy megjósolja a prosztatarák növekedésének és terjedésének esélyét.

• Nagyon alacsony kockázat: Ezeket a tumorokat a biopszián (T1c) találjuk, de a DRE, valamint a képalkotó tesztek normálisak. A PSA kevesebb, mint 10 ng / ml, és a Gleason pontszám 6-nál. A magbiopsziás minták közül kevesebb mint 3 mintában találták meg a daganatot, és a magmintában lévő szövet felét vagy kevesebbet tartalmazott.
• Alacsony kockázatú: Ezek a daganatok közé tartoznak azok, amelyek T1a, T1b, T1c és T2a, PSA-ja 10 ng / ml-nél kisebb, és Gleason-pontszám 6.
• Közbülső: Közepes kockázatú tumorok vagy T2b ​​vagy T2c, vagy a PSA értéke 10 és 20 ng / ml között van, VAGY a Gleason pontszám 7.
• Nagy kockázat: A nagy kockázatú tumorok T3a-ként vannak besorolva, vagy a PSA nagyobb, mint 20 ng / ml, vagy a Gleason-pontszám 8-10.
• Nagyon magas kockázat: A nagyon magas kockázatú tumorok T3b vagy T4 osztályba sorolhatók, VAGY elsődleges Gleason pontszám 5, VAGY négy vagy több biopsziás minta a Gleason pontszám 8-10 / 4. osztály vagy 5. osztály.

Ismétlődési tesztek

A prosztatarák elsődleges kezelése után egyes rákos megbetegedések visszatérhetnek. Amikor a prosztatarák visszajön, akkor ez lokálisan (az eredeti tumor helyének közelében) vagy távolról (például csontokban) megteheti. A prosztata rákos megbetegedések nagyobb valószínűséggel ismétlődnek, ha a prosztata túlterjedtek, ha magasabb Gleason-pontszámmal rendelkeznek, ha magasabb stádiumúak, és ha a rák a nyirokcsomókra terjedt.

A kezelés után a PSA-t monitorozzák, bár a vizsgálatok gyakorisága függhet a tumor kezdeti stádiumától, valamint a kezelt kezelésektől. Három módja van annak, hogy a kezelés után a PSA-szintek megjósolhatják a betegség prognózisát:

• A PSA megduplázódási ideje: minél gyorsabb a PSA, annál nagyobb a valószínűsége annak, hogy a rák elterjed és nehezen kezelhető lesz.
• PSA-csúcs: A kezelés után az abszolút legalacsonyabb szintet, amelyre a PSA csökken, PSA-nél kisebb értéknek nevezzük. Ez a szám leírhatja a kezelés sikerességét és az ismétlődés kockázatát. Általában a 0,5 ng / ml vagy annál nagyobb PSA-csúcs nagyobb visszatérési kockázathoz kapcsolódik.
• Relapszus intervallum: Minél hamarabb kezdődik a PSA a kezelés után, annál rosszabb a prognózis általában.

Ha a PSA növekszik, vagy ha tünetek jelentkeznek, az ismétlődő vizsgálatok célja lehet:

• Csontvizsgálat: A prosztatarák távoli visszatérésének leggyakoribb helye a csont.
• CT
• MRI
• Axumin vagy C-11 kolin PET-beolvasások, amelyek felhasználhatók a prosztatarák újbóli előfordulásának kimutatására, mielőtt más képalkotó teszteken találnánk.

Differenciáldiagnosztika

Mindezek az információk hasznosak lesznek, ha pozitív szűrési vizsgálata van, vagy hivatalosan diagnosztizáltak prosztatarákkal, és jobban meg kell érteniük a betegséget. Fontos azonban tudni, hogy számos más feltétel hasonló tüneteket okozhat.

Némelyik ilyen állapot könnyen megkülönböztethető a prosztataráktól, míg mások inkább kihívást jelentenek. A mágneses rezonanciás képalkotás (MRI) előrehaladása jelentősen javította a prosztatarák és a korábban nehézségtől eltérő állapotok megkülönböztetésének képességét.

A prosztatarák differenciáldiagnosztikájában figyelembe kell venni a következő feltételeket és okokat:

• Jóindulatú prosztata hiperplázia (BPH), a megnagyobbodott prosztata, a prosztatarák jóindulatú növekedésével jellemzett gyakori állapot.
• Prostatitis, olyan állapot, amely magában foglalja a prosztata gyulladását és lehet akut (rövid ideig tartó) vagy krónikus
• Húgyúti fertőzések (UTI-k)
• Uretritisz, a húgycső gyulladása, a prosztata által körülvett cső
• Gyógyszerek, mint a diuretikumok ("víz tabletták") és a koffein fogyasztása
• Húgyhólyagrák
• Alvási apnoe

Milyen kezeléseket használnak a prosztatarákra?

• Részvény
• megfricskáz
• Email
• Szöveg

Segített ez az oldal? Köszönjük a visszajelzést! Milyen aggályai vannak? Cikk forrásai

• Forrás:
• Amerikai Klinikai Onkológiai Társaság. Prosztata Cancer: Diagnózis. Frissítve: 03/2018. www.cancer.net/cancer-types/prostate-cancer/diagnosis
• Fenton, J., Weyrich, M., Durbin, S., Liu, Y., Bang, H. és J. Melnikow. Prosztata-specifikus antigén alapú szűrés a prosztatarák esetében: bizonyítékjelentés és szisztematikus felülvizsgálat az Egyesült Államok megelőző szolgáltatásainak munkacsoportjának. JAMA. 2018. 319 (18): 1914-1931.
• Filella, X., Fernandez-Galan, E., Fernandez-Bonifacio, R. és L. Foi. A prosztatarák diagnózisában feltörekvő biomarkerek. Pharmgenomika és személyre szabott gyógyszer. 2018. 11: 83-94.
• Li, Q., Xiang, F., Lin, X. és mtsai. A képalkotás szerepe a prosztatarák ápolási útjában: új megközelítések az urológiai kezelés kihívásaira 10 képalkotó érintkezési ponton. Urológia. 2018. május 3. (Epub nyomtatás előtt).
• Nemzeti Rákintézet. Prosztata rákszűrés (PDQ) - Egészségügyi szakmai verzió. Frissítve: 02/22/18. www.cancer.gov/types/prostate/hp/prostate-screening-pdq#section/_1
• Buyyoumouski, M., Choyke, P., McKenney, J. és mtsai. Prosztata rák: az amerikai rákgyógyászati ​​vegyes bizottság főbb változásai. CA: A klinikusoknak szóló ráknapló. 2017. 67(3):245-253.