Hogyan működik a csontvelő és az őssejt transzplantáció?

Ha Ön vagy szeretett ember csontvelő-transzplantációval vagy őssejteket adományoz, mit jelent ez? Melyek a csontvelő-átültetések különböző típusai és milyen tapasztalatokkal jár a donor és a fogadó?

alapjai

A csontvelő-transzplantáció olyan eljárás, amelyben speciális sejteket (úgynevezett őssejteket) távolítanak el a csontvelőből vagy a perifériás vérből, szűrjük és visszaadjuk ugyanazon személynek vagy egy másik személynek.

Mivel a csontvelő helyett a vérből a legtöbb őssejtet szükségünk van, a csontvelő-transzplantációt most gyakrabban említik. őssejt transzplantáció.

Miért történt a csontvelő transzplantáció?

A csontvelő nagyobb testekben található, mint például a medence csontjai. Ez a csontvelő az őssejtek gyártási helye. Az őssejtek pluripotenciálisak, ami azt jelenti, hogy a sejtek azok a prekurzor sejtek, amelyek a különböző vérsejtek, például fehérvérsejtek, vörösvérsejtek és vérlemezkék alakulhatnak ki.

Ha valami rossz a csontvelővel vagy a vérsejtek termelése csökken, az ember nagyon beteg vagy meghal. Olyan körülmények között, mint az aplasztikus anaemia, a csontvelő abbahagyja a testhez szükséges vérsejtek termelését. Olyan betegségekben, mint a leukémia, a csontvelő rendellenes vérsejteket termel.

A csontvelő-transzplantáció célja tehát a nem előállított sejtek helyettesítése vagy az egészségtelen őssejtek egészséges helyettesítése. Ez a betegség kezelésére vagy akár gyógyítására is használható.

A leukémiák, a limfómák és a aplasztikus anaemia mellett az őssejt-transzplantáció számos rendellenességre vonatkozik, a szilárd tumoroktól a csontvelő egyéb nem malignus rendellenességeiig, a sclerosis multiplexig.

A csontvelő-transzplantációnak két fő típusa van, autológ és allogén transzplantációk.

Autológ csontvelő transzplantáció

A görög előtag "auto" jelentése "én". Egy autológ transzplantáció során a donor az a személy, aki a transzplantációt is megkapja. Ez a "mentési transzplantáció" néven ismert eljárás magában foglalja az őssejtek eltávolítását és befagyasztását.Ezután nagy dózisú kemoterápiát kap, majd a felolvasztott fagyasztott őssejteket infúzióval végezzük. Alkalmazható leukémiák, limfómák vagy multiplex myeloma kezelésére.

Allogén csontvelő transzplantáció

A görög előtag "allo" jelentése "más" vagy "más". Egy allogén csontvelő-transzplantációban a donor egy másik személy, akinek genetikai szöveti típusa hasonló a transzplantációhoz szükséges személyhez. Mivel a szövettípusok öröklődnek, hasonlóan a hajszínhez vagy a szemszínhöz, nagyobb valószínűséggel talál egy megfelelő donort egy családtagban, különösen testvérben. Sajnos ez csak az idő 25-30 százalékát teszi ki.

Ha egy családtag nem felel meg a címzettnek, akkor a Nemzeti Marrow donor program nyilvántartási adatbázisát kereshet egy olyan független személytől, akinek a szövettípusa szoros egyezés. Valószínűbb, hogy egy donor, aki ugyanazon faji vagy etnikai csoportból származik, mint a fogadó, azonos szöveti tulajdonságokkal rendelkezik.

A csontvelő őssejtek forrásai

A csontvelősejtek három elsődleges módon nyerhetők. Ezek tartalmazzák:

• Csontvelő aratás: Csontvelő-betakarítás esetén az őssejteket közvetlenül a csontvelőből gyűjtik össze.
• Aferézis vagy leukaferézisAz aferézisben az őssejteket perifériás keringő vérsejtekből (PBSC) gyűjtik. A véredényhez hasonlóan intravénás vonalat helyezünk be a karodba.
• Vezetékzsinórvér: Az őssejtek a köldökzsinórban lévő vérből is előállíthatók röviddel a csecsemő születése után (zsinórvérbank). Mivel ezek az őssejtek éretlenek, kevésbé van szükség a tökéletes egyezésre.

Az őssejt-transzplantációk többsége az aferezis által gyűjtött PBSC-vel (perifériás vér őssejt transzplantáció) történik. Ez a módszer jobb eredményeket nyújt mind a donor, mind a recipiens számára. Még mindig vannak olyan helyzetek, amikor hagyományos csontvelő-betakarítás történik.

Mi a donor tapasztalatai

Az őssejtek vagy a csontvelő adományozása meglehetősen egyszerű. A legtöbb esetben a véradás keringő őssejtek (PBSC) segítségével történik, amelyeket aferezis segítségével gyűjtöttek össze. Először is, a donor néhány napig olyan gyógyszert injektál, amely az őssejteket a csontvelőből és a vérből kilép. Az őssejt-gyűjtéshez a donort a vénába behelyezett tűvel (például a véradáshoz) csatlakoztatják a géphez. A vénából vért veszünk, amelyet a gép szűr, hogy összegyűjtse az őssejteket, majd visszatért a donorhoz a másik karján lévő tű segítségével. Ezzel az eljárással szinte nincs szükség helyreállítási időre.

Ha az őssejteket csontvelő-betakarítással gyűjti össze (sokkal kevésbé valószínű), a donor a műtőbe megy, és az altatás alatt alszik, és a tű vagy a csípőbe vagy a mellbe kerül, hogy csontvelőt vegyen. Az ébredés után fájdalmat okozhat, ha a tűt behelyezték.

Mi a címzett tapasztalatai

A csontvelő-transzplantáció nagyon kihívást jelenthet a fogadó számára.

Az első lépés általában nagy dózisú kemoterápiát és / vagy sugárzást kap, hogy megszüntesse a csontvelő jelenlétét. Például leukémia esetén először fontos eltávolítani az összes abnormális csontvelő sejtet.

Ha egy személy eredeti csontvelője megsemmisül, az új őssejteket intravénásán injekciózzák, hasonlóan a vérátömlesztéshez. Ezután az őssejtek megtalálják az utat a csonthoz, és elkezdenek növekedni és több sejtet termelni (nevezzük elültetésnek).

Sok potenciális szövődmény van. A legkritikusabb idő általában a csontvelő megsemmisítése, hogy kevés vérsejt maradjon. A csontvelő megsemmisítése nagymértékben csökkenti a vérsejtek összes típusát (pancytopenia). Fehérvérsejtek nélkül súlyos fertőzésveszély áll fenn, és a kórházban alkalmazzák a fertőzésre vonatkozó óvintézkedéseket (izolálás). A vörösvértestek alacsony szintje (vérszegénység) gyakran vérátömlesztést igényel, miközben az új őssejtek megkezdését várják. A vérlemezkék alacsony szintje (thrombocytopenia) belső vérzéshez vezethet.

A betegek 40-80% -át érintő gyakori szövődmény a graft versus host betegség. Ez akkor fordul elő, ha a fehérvérsejtek (T-sejtek) az adományozott sejtekben (graft) támadják a fogadóban (a gazdaszervezetben) lévő szöveteket, és életveszélyesek lehetnek.

Egy másik megközelítés, amelyet nem myeloablatív csontvelő transzplantációnak vagy "mini-csontvelő transzplantációnak" neveznek, némileg eltérő. Ebben az eljárásban kisebb kemoterápiás dózisokat adnak be, amelyek nem törlik ki teljesen a csontvelőt, mint a tipikus csontvelő-transzplantáció. Ezt a megközelítést lehet használni olyan személy számára, aki idősebb vagy egyébként nem tolerálja a hagyományos eljárást. Ebben az esetben a transzplantáció másképpen működik a betegség kezelésére is. A csontvelő helyettesítése helyett az adományozott csontvelő rákos sejteket támadhat meg a szervezetben maradt sejtekben olyan folyamatban, amelyet "graft versus malignancy" -nek neveznek.

Szeretne adományozni a csontvelőt?

Ha önkéntes donor akar lenni, a folyamat egyszerű és egyszerű. Bárki, aki 18 és 60 év közötti, és jó egészségben van, adományozóvá válhat. Van egy űrlap kitöltésre és vérminta megadására; az összes szükséges információt megtalálhatja a Nemzeti Marrow Donor Program honlapján. Csatlakozhat egy donormeghajtóhoz a környéken, vagy léphet a helyi donorközpontba, hogy elvégezze a vérvizsgálatot.

Amikor az a személy, aki önkéntes adományozóvá válik, az adott vérvizsgálati (hisztokompatibilitási antigén teszt) által meghatározott vérszöveti sajátosságait rögzítik a nyilvántartásban. Ez a "szövetírás" különbözik az A, B vagy O vércsoport típusától.A rendszerleíró adatbázis a donorra vonatkozó elérhetőségi adatokat is tartalmaz, ha szövettípusú egyezést szeretne készíteni.

Alsó sor

A csontvelő-transzplantáció lehet autológ (önmagától) vagy allogén (egy másik személytől). Az őssejteket a perifériás vérből, egy csontvelő-betakarításból vagy a születéskor megmentett vértestből nyerik.

Egy donor esetében a folyamat viszonylag egyszerű. A fogadó számára ez hosszú és nehéz folyamat lehet, különösen akkor, ha a kemoterápia nagy dózisa szükséges a csontvelő eltávolításához. Gyakori a szövődmények, többek között fertőzések, vérzés és graft versus host betegség.

Ez azt jelenti, hogy a csontvelő-átültetések bizonyos betegségeket, amelyek korábban szinte egyenletesen végzetesek voltak, kezelhetik és gyógyíthatják. Míg a múltban a donor megtalálása nagyobb kihívást jelentett, a National Marrow Donor Program olyan mértékben bővült, hogy sok, kompatibilis családtag nélküli ember képes csontvelő / őssejt transzplantációra.