Terhesség, szoptatás és mellrák kockázat

Míg az anyaság gyakran az öröm és a stressz bonyolult keveréke, néhány nő szembesül a mellrák diagnózisának megnövekedett sokkjával. Bármely korú vagy életstílusú nő rákot diagnosztizálhat - ez nem korlátozódik a terhesség és a szoptatás központi témájára.

A hormonok - különösen az ösztrogén és progeszteron női hormonok - és az emlőrák nagyon összetett kapcsolatban állnak. A női hormonok ingadozása minden hónapban minden nő reproduktív évében történik, és a menopauza után csökken. A nő élethosszú expozíciója a hormonoknál, jellemzően a menstruációs ciklusok számában mérve, az emlőrák szerény kockázati tényezője.

A terhesség és a szoptatás során azonban számos olyan tényező van, amely csökkentheti az emlőrák kockázatát. 3 000 nő közül 1-nél, a mellrák a terhesség alatt vagy röviddel azt követően valósággá válik.

A Breast Cancer Research Foundation (BCRF), az Elisa Port, az MD, az „Új generációs mellrák könyv” szerzője által folytatott megbeszélés során a mellrák diagnózisának a terhesség ideje alatt vagy után történt messzemenő következményeiről megosztott értékeket kapott. Azt is elmondta, hogy a nők milyen éberek lehetnek az egészséggel és a legújabb kezelési lehetőségekkel kapcsolatban. Dr. Port a BCRF kutatója és a mellsebészeti főnöke, valamint a New York-i Sinai Kórházban a Dubin Breast Center igazgatója.

A mellek kifejlesztése a terhesség és szoptatás ideje alatt

A terhesség teljes ideje a szoptatásra és végül az involúció, vagy amikor a mell visszatér a terhesség előtti állapotba, a mellsejtek éretté válnak, és megváltoztatja a mellben aktív hormonokat.

A folyamat csökkenti az ösztrogén expozíciót. Úgy véljük, hogy az ösztrogén expozíció és az érett mellsejtek csökkenése csökkenti a rák kialakulásának valószínűségét. Ez az oka annak, hogy az első születéskor és a születések száma (paritás) néha enyhén csökkentheti az emlőrák kockázatát az életben, amikor egy nő az 50-es, 60-as vagy 70-es években van.

Szoptatás Csökkenti az általános mellrák kockázatát

A szoptatás a hormonszint változását is okozza. Mivel késlelteti a terhesség utáni visszatérési menstruációt, a havi ciklus során csökkenti a nő szokásos ösztrogén expozícióját, csökkentve az emlőrák kockázatát, különösen a premenopauzális nőknél.

Más országokkal összehasonlítva az Egyesült Államokban a szoptatás továbbra is alacsony, különösen a fekete nők esetében, a fehér nőkhez képest: a fekete nők 62 százaléka, míg a fehér nők 79 százaléka kezdte meg a szoptatást a születés után, a legutóbbi 2014-es adatokból. A születés után néhány hónappal csak a fekete anyák 36 százaléka, míg a fehér anyák 52 százaléka szoptatott. Ez különösen igaz, mivel egy közelmúltbeli jelentés szerint a fekete nők nagyobb valószínűséggel halnak meg a mellrákban, mint a fehér társaik, ami az egész országban növekvő különbség.

47 tanulmány összevont elemzése, összehasonlítva az anyákat, akik szoptattak, és az anyákat, akik soha nem szoptattak.

• Azok az anyák, akik egy éven át az egész életen át szoptattak (a szoptatás kombinált időtartama minden gyermek esetében), valamivel kevésbé valószínűsítették az emlőrákot.
• Az élettartam két év alatt körülbelül kétszerese az előny / kockázat csökkenésének, mint azok, akik egy évig szoptattak.

Az Annals of Oncology-ban megjelent tanulmány kimutatta, hogy a szoptatás különösen jó lehet az ER- / tripla negatív emlőrák kockázatának csökkentésére, ami a betegség különösen agresszív formája.

Nemcsak a szoptatás csökkenti az emlőrák kockázatát az élet későbbi szakaszában, és számos táplálkozási előnyökkel jár a baba számára, ez is segít az anyának a petefészekrák, a szülés utáni depresszió és még a 2. típusú cukorbetegség kockázatának csökkentésével.

Terhességgel kapcsolatos mellrák

Ritkán a terhesség mellrákot okozhat. A terhesség alatt vagy azt követően előforduló mellrák gyakran agresszívabb szakaszban fordul elő, részben azért, mert a legtöbb nő nem néz ki rá, és később diagnosztizálják, vagy más, a szoptatással kapcsolatos kérdésekben, például a masztitiszben is hibásan diagnosztizálhatók.

Íme néhány módja annak, hogy vigyázzon a mell egészségére:

• Mindig ismerje a „normális” állapotát. Ismerje meg testét és a terhesség előtt, alatt és után (és általában egész életen át kezdődően, tinédzserként kezdődően) bekövetkező változásokat.
• Ha bármi gyanús, győződjön meg róla, hogy az orvoshoz fordul. Ez magában foglalja a csomókon kívüli egyéb jeleket is, mint például a mellbimbó inverziója, a bőr elszíneződése vagy az anyatej kivételével a mellbimbó kivétele.
• Az emlőrák kockázata minden terhesség után körülbelül 4-5 évig nő. A hüvelykujj általános szabálya, hogy a nőknek különösen ébernek kell lenniük szoptatásuk szokatlan változásaiban, amíg gyermekük óvodába nem kerül.

Terhességgel kapcsolatos mellrák kezelés

Amikor a mellrák terhesség alatt jelentkezik, a kezelés bonyolultabbá válik. Függetlenül attól, hogy műtétet és / vagy kemoterápiát igényel-e, a trimesztertől függ.

A második és harmadik trimeszteres diagnózisok jellemzően a legjobb eredményt adják az életképes terhesség és az emlőrák kezelésére. A kezelés az első trimeszterben a legnehezebb és legbonyolultabb idő a kezelési lehetőségek meghatározására, ezért fontos, hogy a kezelések egyensúlyban legyenek az anyával és a magzatot érintő lehetséges kockázatokkal.

Kezelések a hormon által kiváltott mellrákra

Dr. Charles Perou és a világ számos más tudósa által végzett BCRF által finanszírozott kutatás miatt most már tudjuk, hogy az emlőrák nem egy betegség, hanem sok. Az orvosok meghatározhatják, hogy melyik mellrák típusát vizsgálja meg a nőnek a biopsziával eltávolított tumorsejtek és DNS-ek elemzésével és a teljes patológiával a műtét után.

A kezelés általában a műtét, a sugárzás és / vagy a kemoterápia rendjét követi, de az altípus ismerete elősegítette a célzott terápiák kifejlesztését, amelyek jobban testre szabhatják az egyes betegek kezelését.

Az egyes altípusok célzott terápiái a következők:

• Háromszor negatív emlőrák (TNBC), amely a mellrák 10-15% -át teszi ki: Nincsenek célzott terápiák a TNBC számára. A kemoterápiás koktélok azonban hatékonyak lehetnek a TNBC kezelésében, és egyes esetekben robusztus válaszokat hozhatnak létre.
• HER2 + emlőrák, ami feláll A mellrák 15-20% -a: A HER2 + egy agresszív diagnózis volt, amíg a Herceptin nevű hatóanyagot el nem éri kifejlesztették.
  • Miután a Herceptin-t 1998-ban jóváhagyták, a HER2 + emlőrák életveszélyessé vált a kezelhetővé, talán még néhány beteg esetében is gyógyíthatóvá vált.
  • A HER2 + emlőrák új szervben ismétlődhet, és rezisztenssé válhat a Herceptinre. Új gyógyszerek HER2 + kezelésére a Tykerb, Perjeta, és Kadcyla (T-DM1), amely segíthet a Herceptin-rezisztencia leküzdésében.
  • Egy nemrégiben végzett metasztatikus emlőrákos vizsgálatban a HER2 + mellrákos betegek esetében a Herceptin kombinációjával Perjeta-val kombinálva jobb a teljes túlélés (56 hónap és 40 hónap), mint a Herceptin-et kapó betegeknél.
• ER + emlőrák, A mellrák 60-70 százaléka: az ER + az emlőrák leggyakoribb formája, és évente mintegy 60-70 százalékát érinti az új 250 000 esetnek. Kezelhető műtét, sugárzás, kemo PLUS ösztrogén-terápiával. Nagy előrelépést tettünk az ER + emlőrák kezelésében; új gyógyszerek, amelyeket mTOR-gátlókként és CDK4 / 6-gátlókként ismertek, specifikus fehérjéket céloznak meg, és a klinikai vizsgálatokban ígéretesek.

Termékenység a kezelés után

Míg a mellrák diagnózisa után a termékenység nagy gondot jelent, sok nőnek sikeresen terhessége van az emlőrák után. A legtöbb kezelési terv tartalmazza az olyan gyógyszereket, mint a tamoxifen, a műtét és / vagy a kemoterápia után 5-10 évig, hogy csökkentsék az ismétlődés kockázatát, és mivel a gyógyszer születési rendellenességeket okozhat, a terhességet el kell kerülni. Néhány ösztrogénellenes terápiát olyan gyógyszerrel adnak be, amely elnyomja a petefészek funkcióját a termékenység megőrzése érdekében. A tojás vagy az embriók fagyasztása szintén gyakori, és ajánlott lehet.

A kezelést megelőzően meg kell vitatni az opciókat, hogy a nő a legjobb választás legyen a családjához.

Kulcs elvezetések

• A terhesség és a szoptatás általában csökkenti az emlőrák kockázatát az élet későbbi szakaszában.
• Minden egyes terhesség után öt évvel az emlőrák kockázata kissé nő. Legyen éber az emlő egészségére ebben az időszakban.
• Ha a mellrák a terhesség alatt vagy után jelentkezik, a kezelés az anyára és a magzatra gyakorolt ​​potenciális kockázat komplex egyensúlya.
• Új, célzott terápiák a hormon által vezérelt emlőrákra javították a kezelés hatékonyságát.