Medigap házirendek - Medicare kiegészítő biztosítás

Az eredeti Medicare (amely tartalmazza az A rész kórházi biztosítását és a B részének egészségügyi biztosítását) sok, de nem minden egészségügyi ellátásért és orvosi ellátásért fizet. Vásárolhat egy biztosítási kötvényt, amely fedezi a „hiányosságokat”, amelyeket a Medicare nem fizet, mint például a copayments, a courance és a deductibles. Ezek sok költségtérítéssel járhatnak, különösen, ha kórházba kerülnek, vagy szakképzett ápolási otthonra van szükségük.

Egyes Medigap házirendek az Egyesült Államokon kívüli egyes egészségügyi szolgáltatásokért és a Medicare által nem fedezett további megelőző szolgáltatásokért fizetnek.

A Medigap biztosítás (más néven Medicare Supplement Insurance) önkéntes, és Ön felelős a havi vagy negyedéves díjért. A Medicare nem fizet semmilyen költséget a Medigap házirend megvásárlásához.

Hogyan működik a Medigap házirendje?

Ha Ön az eredeti Medicare-ben (A és B részek) van, és van egy Medigap-szabálya, először a Medicare fizeti a Medicare által jóváhagyott összegeit a fedezett egészségügyi költségeiért. Ezután a Medigap házirendje megfizeti a költségeit.

Például: Az Alice G-nek van 2-es típusú cukorbetegsége, és három-négy hónaponként meglátogatja az elsődleges ellátást végző orvosát. A Medigap politikája magában foglalja a B tervet, de nem B levonható. Az év elején fizet az orvosi látogatásának első 155 dollárért. Ezt követően a Medicare 80% -át fizeti meg a Medicare által jóváhagyott orvos-látogatásának, és a Medigap-politikája megfizeti a fennmaradó 20% -ot - mivel a Medicare jóváhagyja az irodai látogatást 65 dollárért, a Medicare 52 dollárt fizet, és a Medigap 13 dollárt fizet.

A Medigap házirendeket magánbiztosítók értékesítik. Ezeknek a politikáknak egyértelműen azonosítaniuk kell Medicare kiegészítő biztosítás. Minden politikának követnie kell a szövetségi és állami törvényeket, amelyek célja a fogyasztók védelme.

A Medigap biztosítótársaságok csak eladhatnak Önnek egy szabvány Medigap-házirend az A-tól L-ig terjedő betűkkel.

Minden Medigap tervnek ugyanazokat az alapvető előnyöket kell biztosítania, függetlenül attól, hogy melyik biztosítótársaság eladja. Tehát a Medigap Plan F-nek ugyanolyan előnyei vannak a biztosítótársaságtól vagy a helyszíntől függetlenül.

Dr. Mike Medigap tippje: Nem minden terv elérhető minden területen. És három állam - Massachusetts, Minnesota és Wisconsin - saját Medigap politikájával rendelkezik, amelyek eltérnek a szabványos Medigap tervektől.

Mennyibe kerül a Medigap biztosítási költség?

Mennyit fizet a Medigap házirendjéről, attól függ, hogy melyik tervet választja és melyik biztosítót használja.

A tervek mindegyike (A-tól L-ig) különböző előnyöket kínál, és a költségek a lefedettség mértékétől függenek. Általában véve az „A” terv, amely a legkisebb előnyöket nyújtja, a legalacsonyabb díjakkal rendelkezik. A Medigap tervek, amelyek több előnyt kínálnak, mint például a J terv, általában magasabb prémiummal rendelkeznek. A Medicare Rights Center szerint a legnépszerűbb Medigap tervek a C és az F, mivel azok nagy előnyöket fednek le és olcsóbbak, mint sok más terv.

Bár a Medicare meghatározza, hogy mit kínál minden Medigap terv, nem szabályozza azt, amit a biztosító társaság felszámíthat. A magánbiztosítók különböző díjakat számíthatnak fel pontosan ugyanazzal a Medigap lefedettséggel.

Például: New Yorkban 2009 decemberétől a Medigap Plan C havi díja 232 dollártól 337 dollárig terjed. Ez 1260 dolláros éves különbséget jelentene!

Milyen előnyöket kínálnak a Medigap házirendek?

Az A – J medigap terveknek az alábbi alapvető előnyöket kell tartalmazniuk:

• Betegbeteg kórházi ellátás: A Medicare A részének biztosítékát fedi le (de nem az A rész éves levonható) plusz a további 365 napos lefedettség a Medicare lefedettségének lejárta után.
• Orvosi költségek: fedezi a Medicare B részének biztosítékát (de nem a B. rész éves levonható összegét), vagy a kórházi járóbeteg-ellátással járó összegeket. A B rész biztosítás általában a Medicare által jóváhagyott összeg 20% ​​-a.
• Vér: fedezi az első három pintát, amire szüksége van minden évben.

Attól függően, hogy melyik Medigap tervet választja, további költségeket és előnyöket kaphat a Medicare nem fedezi, beleértve:

• Kórház éves levonható (B-L tervek)
• Szakképzett ápolási létesítmény biztosítás (C-L tervek)
• B. rész éves levonható (C, F és J tervek)
• Sürgősségi ellátás külföldi utazás során (C – J tervek)
• Otthoni helyreállítási ellátás (D, G, I és J tervek)
• A Medicare által nem lefedett megelőző ellátás (E és J tervek)
• A Medicare B része felesleges orvosköltségek (F, G, I és J tervek) - a felesleges díj a Medicare által jóváhagyott összeg fölötti összeg, amelyet a Medicare programban nem részt vevő orvos fizethet.

Dr. Mike: Medigap tény: A Medigap tervek L és K biztosítják a Medicare A részének levonását és biztosítását, a vér és a biztosításokat, vagy a Medicare B részének, a hospice ellátásnak, a szakképzett ápolási intézményeknek és a Medicare által lefedett megelőző ellátásnak. Ezek a tervek eltérő költségmegosztási követelményekkel rendelkeznek, mint az A-tól a J-ig terjedő tervek, és meg kell felelnie egy évenkénti out-of-pocket limitnek, amely meghaladhatja a 4500 dollárt.

2010. június 1-től kezdődően a megvásárolható Medigap tervek változhatnak. Az E, H, I és J tervek már nem kerülnek értékesítésre (ha már szerepel az egyik ilyen tervben, megtarthatja a tervet). Két új Medigap tervet (M és N) kínálnak.

Szükségem van egy Medigap házirendre, ha beiratkozik a Medicare Advantage tervbe?

Mindaddig, amíg beiratkozik a Medicare Advantage tervbe, nem kell egy Medigap-házirendet vásárolni. Valójában tilos bárki eladni Önnek egy Medigap-házirendet, ha előnyt tervez. A Medigap-házirend által nyújtott előnyöket az Ön előnye, és a Medigap-kiegészítés nem fizeti meg az előnyeit, a kedvezményeket, a kifizetéseket vagy a biztosításokat.

Hol tudhatok meg többet a Medigap lefedettségről?

A Medigap terv megvásárlása előtt fontos, hogy megértse a Medicare Medigap szabályait, az Ön jogait, valamint az Ön állapotában elérhető Medigap beállításokat. A következő források jó hely az elindításhoz:

• A Medigap Policy kiválasztása: A Medicare útmutatója
• Kiegészítő biztosítás az eredeti Medicare számára: Interaktív erőforrás a Medigap lefedettségéről a Medicare Jogi Központban
• Állami Egészségbiztosítási Segítségnyújtási Program: olyan program, amely egy-egy tanácsot és segítséget nyújt az embereknek a Medicare-nél