Diabetes Insipidus: Tünetek, okok, diagnózis, kezelés

A Diabetes insipidus (DI) egy ritka betegség, amelyben a test nem tudja megfelelően szabályozni a folyadékokat. Ez súlyos kiszáradáshoz vezethet. A DI-vel rendelkező emberek általában erős szomjúsággal rendelkeznek, és a hormonális rendellenesség miatt sokkal több vizeletet adnak át, mint a normális.

Áttekintés

A hasonló nevek ellenére a DI nem kapcsolódik a gyakrabban előforduló cukorbetegséghez (a "cukorbetegség"), amelyben a szervezet nem képes szabályozni a glükózt.

A DNS négy formája létezik, attól függően, hogy mi okozza a hormonális szabályozást. A különböző típusok:

1. Központi cukorbetegség
2. Nephrogén diabetes insipidus
3. Dipsogén diabetes insipidus, más néven primer polidipszia
4. Gesztációs diabetes insipidus

A DI ritka állapot. Az Egyesült Államokban évente kevesebb mint 20 000 embert diagnosztizálnak. Bármely korú embernek van, de a kockázat 40 év után jelentősen magasabb.

Szóval hogyan változik a folyadékszabályozás, ha diabetes insipidusod van? Amikor a szervezet folyadékszabályozó rendszere megfelelően működik, a vesék kiszűrik a vérüket, és kihúzzák a hulladékokat és az extra folyadékokat, amelyek a vizelet. Jellemzően a nap folyamán egy-két darab vizelet között termel.

A vesékből a vizelet a húgyhólyagba nevezett kis csövekbe kerül, ahol a húgyhólyagot tárolja, amíg a húgyhólyag meg nem telik, és vizeletre van szükség.

Ezeknek a folyamatoknak kulcsfontosságú a vazopresszin nevű hormon.

A vasopressint a hipotalamusz, az agyod alapjában lévő kis mirigy alkotja. Ezután az agyalapi mirigyben tárolódik, amely a hipotalamusz közelében van, és a véráramba kerül, amikor a szervezet folyadékszintje alacsony.

A véráramban a vazopresszin azt mondja a veséknek, hogy kevesebb folyadékot szívnak fel, vagyis kevesebb vizeletet termelnek.

Az agyalapi mirigy kevésbé vazopresszin, vagy egyáltalán nincs, amikor magasabb a folyadékszintje. Akkoriban több vizeletet termel.

A DI-ben ez a rendszer nem működik megfelelően.

Tünetek

A DI tünetei:

• Extrém szomjúság
• Rendkívül magas vizeletmennyiség, amely "elhomályos" (kevés vagy nincs szín vagy szag)
• Éjjel kell felkelni, hogy vizeljen
• Ágyba vizelés

A túlzott vizelet mennyisége az egyéni és a DI típusától függ. Egy egészséges felnőtt általában kevesebb mint háromnegyed naponta megy át, míg a DI-val rendelkező személy akár 5-10-szeresére is képes.

A kezeletlen DI kiszáradáshoz vezethet, ezért fontos, hogy figyeljünk ezekre a tünetekre is. Tartalmazzák:

• Szomjúság
• Fáradtság
• Száraz bőr
• Hányinger
• lomhaság
• Szédülés
• Zavar

A lassúság, szédülés és zavartság súlyos dehidratáció jelei lehetnek, ami azonnali orvosi ellátást igényel. Megfelelő kezelés nélkül görcsrohamokhoz, agykárosodáshoz és akár halálhoz is vezethet.

A DI a vérben lévő elektrolitok egyensúlyát is okozhatja. Az elektrolitok olyan ásványok, amelyek fontosak a szervezetben lévő folyadékok megfelelő egyensúlyának megőrzéséhez. Az elektrolit-egyensúlyhiány tünetei a következők:

• Letargia vagy fáradtság
• Hányinger
• Étvágytalanság
• Izomgörcsök
• Zavar

A csecsemők és a kisgyermekek esetében a DI tünetei nehezen észlelhetők, mert a gyermek nem tud kommunikálni szomjúságukról.

A szomjúság és a túlzott vizelet mellett a következő tünetek jelentkezhetnek:

• Hiba alszik
• Megmagyarázhatatlan ügyesség
• Láz
• Hányás
• Hasmenés
• Késleltetett növekedés
• Fogyás

Ha gyermeke valamilyen tünetet észlel, győződjön meg róla, hogy beszéljen a gyermekorvosával. Azonnal forduljon orvosához gyermeke számára, ha gyanítod a kiszáradást.

Okoz

Bár az összes diabetes insipidus a vazopresszin diszregulációjával rendelkezik, a diszregulációt számos különböző tényező okozza. Ennek a diszregulációnak az oka az, hogy meghatározza a DI négy típusát.

Központi Diabetes Insipidus

A központi DI a hipotalamusz vagy az agyalapi mirigy károsodásának eredménye.

Mivel ezek a mirigyek szerepet játszanak a hormon előállításában, tárolásában és felszabadításában, a károsodás megzavarhatja a rendszert. Ez okozza, hogy a vesék túl sok folyadékot szűrnek ki a vérből, ami felesleges vizelethez vezet.

A mirigyek megsérülhetnek:

• Fej sérülés
• Sebészet
• Fertőzés
• Gyulladás
• Agydaganatok

Bizonyos esetekben azonban a központi DI-t egy genetikai hiba okozza, amely a vazopresszin termelés problémáit eredményezi. Az is lehetséges, hogy központi DI nélkül azonosítható ok legyen.

Nephrogén diabetes Insipidus

A nefrogén DI-ban a probléma nem az agy, hanem maguk a vesék. Számos okból kifolyólag nem reagálnak úgy, mint a vazopresszinre, és ezért mindig távolítsák el a vérből nagy mennyiségű folyadékot.

A vesék többféle tényező miatt is viselkedhetnek: t

• Genetikai smink
• Genetikai mutáció
• Krónikus vesebetegség
• Vesefertőzés vagy ciszták
• Néhány rák
• A húgyutak elzáródása
• Magas kalciumszint a vérben
• Alacsony káliumszint a vérben
• Bizonyos gyógyszerek, különösen a lítium
• Egyéb betegségek, beleértve az amiloidózist, a Sjogren-szindrómát és a Bardet-Biedl-szindrómát

Egyes esetekben az orvosok nem tudják meghatározni a nefrogén DI okát.

Dipsogén Diabetes Insipidus

A DI ilyen formája a szomjúságmechanizmus hibája - a szervezet jelzése, hogy folyadékokban kell szednie - a hipotalamuszban található. Ez a hiba rendellenesen szomjúságot okoz.

Ha valaki túl szomjas, általában sokkal többet inni. Magas folyadékbevitelük miatt a szervezet kevésbé vazopresszin szekretálódik, és a vesék több vizeletet termelnek.

Ahogy a DI központi részénél, a hipotalamusz szomjúsági mechanizmusa megsérülhet:

• Fej sérülés
• Sebészet
• Fertőzés
• Gyulladás
• Agydaganatok

Az emberek bizonyos gyógyszerek vagy mentális egészségi problémák esetén is hajlamosak a dipogén dózisra.

Gestációs diabetes Insipius

A terhességi dózis terhesség alatt következik be, és két különböző tényező okozhat:

A placenta olyan enzimet termel, amely az anya testében lebontja a vasopressint, ami túlzott vizelethez vezet, mivel a vesék túl sok folyadékot vonnak a véráramból.

Az anya teste nagy mennyiségben termel egy prosztaglandin nevű kémiai anyagot, ami kevésbé reagál a vesopresszinra, mint a nefrogén DI.

A terhességi DI sok esetben a tünetek enyheek és nem nagyon észrevehetők, különösen azért, mert maga a terhesség sok nőt gyakran vizelnek. A terhesség alatti dehidratáció azonban szövődményekhez vezethet:

• Neurális csőhibák
• Alacsony magzatvíz
• Koraszülés

Ha gyanítod a terhességi DI-t, győződj meg róla, hogy hidratálod, és azonnal beszéljen orvosával.

Mert közvetlenül a terhességhez kapcsolódó tényezők okozzák, a terhességi DI általában eltűnik, ha a baba megszületik, de valószínűleg vissza fog térni a jövőbeni terhességekben.

Diagnózis

Ha kezelőorvosa gyanítja, hogy van valamilyen formája, akkor elvárható, hogy a diagnosztikai folyamat során a következőképpen járjon el:

• Fizikai vizsgálat a dehidratáció jeleinek keresésére
• A tünetek és az orvosi történelem
• Családi kórtörténet, ha DI-t vagy releváns tüneteket tartalmaz
• Vizeletvizsgálatok, hogy a vizelet híg vagy koncentrált
• Vérvizsgálatok, amelyek segíthetnek meghatározni a DI típusát
• Folyadékhiányos vizsgálat, hogy meghatározzuk az elhaladó vizelet mennyiségét
• MRI (mágneses rezonancia képalkotás), a hipotalamusz vagy az agyalapi mirigyek problémáinak keresésére

A DI típusának ismerete fontos, mivel segít meghatározni a kezelés és a kezelés irányát.

Kezelés

A DI-t gyakran nefrológusok kezelik, akik a vesebetegségekre vagy az endokrinológusokra szakosodott orvosok, akik a hormontermelő mirigyek (köztük a hypothalamus és az agyalapi mirigy) körülményei közé tartoznak.

A DI fő kezelése elegendő mennyiségű folyadék fogyasztása a kiszáradás megelőzése érdekében. Ezen túlmenően azonban a kezelést a DI speciális típusához igazítják.

• Központi DI kezelhető egy ember által előállított dezmopresszin nevű hormonral, amely hasonló a vazopresszinhez. Ez kapható tabletta, orrspray vagy injekció formájában.
• Kezelés nefrogén DI ha lehetséges, az állapot alapjául szolgál. Ez a vizelet elzáródásának megszüntetését, a gyógyszeres kezelés felfüggesztését vagy a kalcium- vagy káliumszintek normalizálását jelentheti. Azt is kezelhetjük olyan gyógyszerekkel, amelyek segítik a vizeletmennyiség csökkentését, beleértve az aszpirint, az ibuprofent és a bizonyos tiazidoknak nevezett diuretikumokat. A tiazidok általában növelik a vizelet termelést, de a nefrotikus DI-ban szenvedő embereknél fordított hatásuk van.
• Dipsogén DI még nem rendelkezik hatékony kezelésekkel, így a tünetek kezelése kulcsfontosságú. Az orvosok azt javasolják, hogy a jégforgácsokat vagy a savanyú cukorka szopja a szájban, így a szájban sok nyál maradhat. Kis dózisú desmopresszin lefekvéskor segíthet csökkenteni az emberek számának növekedését és a vizelést. Kezelőorvosa először a vérben lévő nátrium szintjét kívánja ellenőrizni.
• A dezmopressint gyakran felírják gesztációs DI, is. Még abban az esetben is segíthet, ha a placentális enzim elpusztítja a vazopresszint, mert az enzimnek nincs azonos hatása a szintetikus hormonra.

Megküzdés

Mivel a kiszáradás valódi és komoly aggodalomra ad okot, fontos, hogy minél többet inni. Segíthet magának egy vizes palackot vagy extra italt, ha otthon van. Előfordulhat, hogy el akarja kerülni a hőt, így nem veszít folyadékot az izzadságból. Lehet, hogy a hűtőtermékek jó ötlet, ha nem tudják elkerülni a hőt vagy edzés közben.

Hagyja, hogy az emberek, akikkel sok időt töltenek, tudják, hogy hajlamosak a kiszáradásra, és győződjön meg róla, hogy ismerik a tüneteket, hogy szükség esetén azonnal orvoshoz jussanak.

A DI gyakran krónikus állapot. Az extra folyadékok kivételével a kutatók nem találtak semmilyen táplálkozási vagy táplálkozási módot a DI kezelésére vagy megelőzésére. Megfelelő diagnózis és kezelés esetén azonban a legtöbb ember képes kezelni tüneteit és normális életet élni.

Segített ez az oldal? Köszönjük a visszajelzést! Milyen aggályai vannak? Cikk forrásai

• NIH Nemzeti Cukorbetegség és Emésztési és Vesebetegségek Intézete. Diabetes Insipidus.