Miért a korai prosztatarák tünetmentes?

A Google nyomon követi a leggyakrabban keresett adatokat. Mivel a prosztatarák gyakori, aligha meglepő, hogy a has alsó részén „ott fekvő” fájdalmat vagy fájdalmat kutató emberek „prosztatarák tüneteit” keresik.

A prosztatarákkal kapcsolatos leggyakoribb googled kérdés: „Milyen tünetek vannak?” Tekintettel arra, hogy mit jelentenek az interneten, azonban úgy gondolja, hogy a prosztataráknak mindenféle tünete van: húgyúti problémák, fájdalom, szexuális nehézségek, sőt rektális problémák. Az igazság az, hogy ebben a korszerű PSA-tesztelésben a prosztataráknak nincsenek tünetei ! A prosztatarák egy teljesen csendes folyamat, kivéve, ha nagyon előrehaladott.

A prosztatarák kimutatása PSA szűréssel

Most, hogy PSA szűrés van, azt jelenti, hogy gyakorlatilag lehetetlen, hogy a nem diagnosztizált prosztatarák diszkomfortot, vizelési problémákat, erekciós nehézségeket, vagy a prosztatarákhoz kapcsolódó egyéb tüneteket okozhassanak. Ez nem azt jelenti, hogy a férfiaknak nem lehetnek prosztata tünetei jóindulatú okok, mint például a prosztata, a jóindulatú mirigy duzzanat, a húgyúti fertőzések vagy a szexuális úton terjedő betegségek. A PSA-teszt azonban biztosíthatja, hogy a jelen lévő tünetek valamilyen, a prosztatarákhoz nem kapcsolódó tünetből származnak.

A rák olyan rémisztő szó, amit kénytelenek felhívni a figyelmet arra, hogy a prosztatarák tüneteket okoz. Tehát, ha a prosztatarák gyakorlatilag nem garantálják a tüneteket, feltételezve, hogy a PSA-t tesztelték és a normál tartományban van, miért nyújtanak a weboldalak a prosztatarák okozta tünetek hosszú listáját? Hogyan lehet olyan sok téves információ létezni?

Alapvetően ezek a weboldalak visszavonulnak egy korábbi korszakba, leírva egy olyan helyzetet, amely a PSA tesztelés előtt volt. Az általuk felsorolt ​​tünetek, mint a csontfájdalom, a vizeletváltozás, a fáradtság, a kismedencei fájdalom, csak előrehaladott betegségben szenvedő férfiaknál fordul elő. Ezek a weboldalak nem ismerik el, hogy a normál PSA (és a tesztoszteron) szinttel rendelkező férfiak nem képesek előrehaladott betegséget elszenvedni.

Megemlítem a tesztoszteront, mert az a körülmény, ahol a prosztatarák előrehaladhatnak, míg a PSA alacsony marad, akkor is, amikor a tesztoszteronszint alacsony. A tesztoszteron szuppressziójának jelentős mértéke azonban igen ritka. És még nem szükséges, hogy vérvizsgálatot végezzünk, hogy tudjuk, hogy a tesztoszteron szintje alacsony. Egy igazán alacsony tesztoszteronszint miatt az ember agya zsibbad a női alakhoz. Teljesen abbahagyja a szexet. A libidó teljes eltűnése megkapja az ember figyelmét, és orvoshoz fordul, hogy meghatározza, mi történik.

Mivel a PSA szűrés gyakorlatilag kiküszöböli az előrehaladott prosztatarák diagnosztizálásának lehetőségét, nézzük át a megfelelő tesztelés standard eljárását. A „kóros” PSA küszöbértéke változó, de általában több, mint 4,0 fölötti PSA-t kell megvizsgálni a 60 év feletti férfiaknál. A fiatalabb férfiaknak, akiknek a PSA szintje meghaladja a 2,5-et, valószínűleg további értékelésre van szükség.

A világomban, prosztatarák-gyakorlóként dolgozva nehéz elhinni, hogy a 40 év feletti férfiak átugorják az éves PSA-tesztet. Meglepő módon azonban a statisztikák egyértelműen azt mutatják, hogy sok férfi hibázik, hogy nem ellenőrzi rendszeresen a PSA-t. A PSA vizsgálat a csak gyakorlati módja a prosztataráknak a korai szakaszban történő kimutatására (a végbél-vizsgálat ujja bizonyos értéket mutat, de nem sok).

A PSA sziták anyái és csavarjai

Mielőtt az FDA 1987-ben jóváhagyta volna a PSA-tesztet (ugyanebben az évben véletlenszerű prosztata-biopsziával együtt), a korai stádiumú prosztatarák viselkedése rejtélyes volt. Most, az orvosok egyre növekvő pontossággal érzékelik és számszerűsítik a korai stádiumú prosztatarákat.

Egyéb PSA szerepek a szűrés mellett

A PSA-val kapcsolatos zavart azért lehet felmutatni, mert más célokra is használható a szűrésen kívül. A szűrés a legismertebb szerep, és nagy dolog. A PSA szűrés miatt évente több mint 200 000 férfit diagnosztizálnak. Vannak azonban más felhasználások is. Egy példa arra, hogy a PSA hogyan segít meghatározni a rákos stádiumot a prosztatarák észlelését követően. A rákos férfiaknál a 10 éves kor alatti PSA-szint a rákos megbetegedés típusához kapcsolódik. Másrészt a 20-nál nagyobb PSA-szint egy agresszívebb prosztatarákra jellemző. A PSA szintén fontos szerepet játszik a rákfigyelésben a különböző kezelések hatékonyságának meghatározásában.

A PSA használata a prosztatarák szűrésében

A prosztatarák késleltetett diagnózisa növeli a rák terjedésének esélyét. Hogyan lehet valaki ellenállni a PSA szűrésnek? A rák korai diagnózisa rossz lehet? Meglepő módon a tapasztalatok szerint a PSA valójában túlérzékeny, a 100 000 férfinak évente felesleges diagnózisához vezet, amelyek olyan ártalmatlan korai stádiumú rákos megbetegedésekkel rendelkeznek, amelyekre gyakorlatilag nulla kockázatot jelentenek.

Ez nem lenne probléma, ha az orvosi rendszer készen állna arra, hogy egyszerűen ellenőrizze ezeket a ártalmatlan rákokat. Sajnos, ezeknek a betegségeknek a „ráknak” nevezett apró foltjai miatt az orvosok és a betegek egyaránt túlreagálnak és feleslegesek a felesleges radikális kezelésre, veszélyeztetve a szexuális és vizelési funkcióval kapcsolatos szörnyű problémákat.

Valójában a ártalmatlan prosztatarák túlzott kezelése olyan óriási problémává vált, hogy 2011-ben egy kormány által támogatott szakértői csoport, az Egyesült Államok megelőző szolgálatainak munkacsoportja óriási figyelmeztetést adott ki, amelyben azt javasolta, hogy a rutinszerű PSA szűrés megszűnik. Ez a munkacsoport arra a következtetésre jutott, hogy az olyan sok ember rettenetes költségei, akiket a felesleges bánásmód károsít, meghaladja a korai felismerés által megmentett élet előnyeit. Sok elsődleges ápoló orvos vette ezt a kormányzati ajánlást szívvel, és úgy döntött, hogy lemond a rutin éves PSA-szűrésről, mivel úgy vélik, hogy több kárt okoz, mint a jó.

Többparaméteres MRI szkennelés: A PSA-szűrés megmentése

A PSA tesztelés leállítása helyett sokkal jobb módja van a túlterhelés korlátozásának. Míg a megnövekedett PSA azt jelzi, hogy valami rossz a prosztatával, nem utal kifejezetten arra, hogy a probléma rákkal kapcsolatos. A PSA emelkedésének egyéb okai a rák mellett a prosztatarák az öregedés miatt, nevezetesen a jóindulatú prosztata hipertrófia, és a prosztata gyulladás, a prosztatitis. Ezen állapotok egyike sem kapcsolódik a prosztatarákhoz.

PSA emelkedés a nagy prosztatarákból

A nagy prosztata mirigyek több PSA-t termelnek, mint a kis prosztatarák. A prosztata méretének a legjobb módja a vizsgálat használata. A túlméretezett mirigy megtalálása jó hír, jóindulatú és megnyugtató magyarázat, hogy miért magas a PSA. A PSA „normális”, ha a prosztata mérete köbcentiméterben körülbelül 10-szer nagyobb, mint a PSA.

Például egy háromszoros PSA-val rendelkező férfinak 30cc-es prosztata körül kell lennie; amikor a PSA 5-ös, a mirigynek kb. A prosztata mérete alapján a PSA csak abnormális, ha 50% -kal magasabb a vártnál. Például egy 30 cm3-es prosztatával rendelkező férfi „abnormális” PSA értéke 4,5 vagy ennél magasabb. Az 50 cm3-es prosztata esetében a kóros PSA-érték 7,5 felett van. Egy 100 cm3-es mirigy esetén a PSA-nak 15-nél magasabbnak kell lennie, hogy gyanús legyen.

Egészen a közelmúltig az egyetlen lehetőség arra, hogy ezeket a lehetőségeket rendezzük, az volt, hogy a prosztatát 12-szer szúrjuk be egy tűbiopsziával a szövetmagok eltávolításához a mikroszkóp alatt. A hiányzó ráktól való túlzott félelem miatt sok orvos ajánlott véletlenszerű biopsziát bármikor, amikor a PSA kissé emelkedett. Az Egyesült Államokban évente egymillió ember kerül biopsziába. Ez az agresszív viselkedés talán indokolt volt, amikor a biopszia volt az egyetlen módja a rák megtalálásának.

Most már tudjuk, hogy a többparaméteres mágneses rezonancia képalkotással (MP-MRI) végzett vizsgálatok pontosabbak. A szkennelés használatának szépsége, hogy csak olyan férfiaknak kell biopsziát végezniük, akiknek az MRI-ben észlelt gyanús rendellenessége van. És fontos, hogy a biopszia célzott legyen. Csak egy vagy két mag szükséges. Nincs több halászat a többi mirigyben véletlenszerű tűvel! A világos szkenneléssel rendelkező férfiak egyáltalán elkerülhetik a biopsziát. A véletlenszerű biopsziáról az MP-MRI-re vonatkozó politika megváltoztatása megoldja a túlzott diagnózis problémáját a magas PSA-val rendelkező férfiaknál.

Javasolt PSA szűrőprotokoll

Érdemes megkezdeni a PSA ellenőrzését évente, 45 évesnél idősebb férfiaknál. A prosztatarákban szenvedő férfiaknak, vagy afroamerikai férfiaknak 40 éves korig kell megkezdeniük az éves vizsgálatot..

Tehát mi a PSA trigger szintje, amely a vizsgálat elvégzéséhez vezet? Ahogy fentebb említettük, a fiatalabb férfiaknak, akiknek kis prosztatarákuk van (a prosztata mérete nagyjából becsülhető az ujjlenyomatot végző orvos által), fontolóra kell vennie a vizsgálat elvégzését, ha a PSA 2,5-nél nagyobb. Egy idősebb férfi esetében, különösen, ha az ujjlenyomat által meghatározott prosztatarák nagy, a 4,0-nél nagyobb PSA egy ésszerű küszöb a képalkotás megszerzéséhez (ha egy csomót érzünk, a további szkennelés akkor is garantált, ha a PSA normális). A PSA vérvizsgálata messze felülmúlta a felfedező orvosok legvadabb álmait. Bármilyen erőteljes eszközhöz hasonlóan, a visszaélés túlterheléshez és felesleges kárhoz vezethet.

Minden internetes félreértés azt jelenti, hogy minden, a prosztata közelében található fájdalmat, fájdalmat vagy problémát rák okozhat. Az a tény, hogy a prosztatarákkal kapcsolatos leggyakrabban feltett kérdés a prosztatarákról szól tünetek jelzi, hogy a nyilvánosságot mindenféle felesleges szorongásba vezetik. Ismerje meg ezt: Amíg a PSA normál tartományban van, a férfiak biztos lehetnek abban, hogy a prosztatával kapcsolatos tüneteiknek valamilyen, a rákhoz nem kapcsolódó tünetből kell származnia. A PSA-vizsgálat olyan megbízhatóan érzékeli a korai stádiumú prosztatarákot, hogy ha a PSA normális, biztos lehet benne, hogy a prosztata-rokon tünetek valamilyen más okból erednek.