Mi az agyi hiperperfúziós szindróma?

Az agyi hiperperfúziós szindróma (CHS) olyan ritka szövődmény, amely a nyaki artériás revaszkularizáció néven ismert sebészeti beavatkozás után következhet be. A revaszkularizáció célja, hogy megakadályozza a nyaki artéria (a véredény, amely az agyba oxigenált vért hordozó véredény) szűkülése okozta stroke-okat.

A hiperperfúzió kifejezést a szindrómára jellemző fokozott artériás vérnyomás leírására használjuk. Ha nem megfelelően kezelik, a CHS súlyos agyduzzanatot (ödéma), intrakraniális vérzést és akár halált is okozhat.

Hogyan történik a CHS

A belső nyaki artériás szűkületet az artéria szűkülése jellemzi, amely fokozatosan csökkenti a vér és az oxigén áramlását az agyba.

Ellentétben egy hemorrhagiás stroke-val, amely akkor következik be, amikor a hajó megreped, az ilyen típusú stroke ischaemiásnak tekinthető, ami azt jelenti, hogy az agy oxigént veszít a véráramlás korlátozása vagy elzáródása miatt.

Ha diagnosztizálják, az orvosok gyakran kétféle eljárást hajtanak végre, amelyek biztosítják a vérellátás megszakítását:

• Az endarterectomia, az eljárás, amely eltávolítja a tartály belsejében lévő minden elzáródást
• Stenting, egy hálócső behelyezése a véredény nyitásához

Bár mindkét eljárás hatékony az artériás stenosis kezelésében, néha túl hatékonyak. Amikor a véráramlás hirtelen és teljesen helyreáll, a kisebb edények és a kapillárisok hálózata nem lesz képes megbirkózni, különösen akkor, ha maguk is szűkülnek és keményedtek.

Ez a hirtelen vér rohanás hatalmas nyomást okozhat, ami megzavarhatja az érszövetet, szivárgást és lokális duzzanatot okozhat. Bizonyos esetekben a véredények teljesen megszakadhatnak, ami hatalmas vérzéses stroke-ot okozhat - a műtétnek az a célja, hogy megakadályozza.

A CHS-hez kapcsolódó kockázati tényezők

A két eljárás közül az carotis endarterectomia az artériás stenosis kezelésének arany standard megközelítése. Az endarterectomiával járó stroke kockázata becslések szerint körülbelül öt százalék, és leggyakrabban akkor következik be, amikor a műtét során egy darab artériás lepedék lebomlik, és blokkolja az edényt az agy egy másik részén.

Még akkor is, ha a beavatkozás nélkül történik, a betegek kilenc és 14 százaléka között hiperperfúzió tapasztalható. Mindenesetre az carotis endarterectomiák kevesebb mint három százaléka tüneti CHS-t eredményez.

A CHS tünetei

A CHS tünetei leginkább olyan személyeknél fordulnak elő, akiknél a műtétet követően az agyban a véráramlás több mint 100% -kal nő. Ezek súlyossági tartománya enyhe és átmeneti, potenciálisan életveszélyes lehet, és a következőket tartalmazza:

• fejfájás
• Hányinger
• Hányás
• Szédülés
• ájulás
• Homályos látás
• A rohamok
• ütés
• Kóma

Attól függően, hogy hol van a duzzanat vagy a vérzés, bármilyen más neurológiai tünet alakulhat ki, beleértve a memóriavesztést, a beszédkárosodást, a légzési szabálytalanságokat és a motoros problémákat.

A CHS megelőzése

A CHS legnagyobb kockázati tényezője a posztoperatív hipertónia. Ezért fontos, hogy az endarterectomián átesett személyeket szorosan ellenőrizzék, hogy a problémát korán azonosítsák. A képalkotási lehetőségek közé tartozik a transzkraniális Doppler, az ultrahang olyan formája, amely méri a vér sebességét az agyon.

Végső soron a korai beavatkozás és a vérnyomás szabályozás központi szerepet játszik a CHS tüneteinek kezelésében vagy enyhítésében.