A fájdalom okai a térd cseréje után

A térdeltávolítás a leggyakrabban alkalmazott és nagyon sikeres ortopédiai sebészeti eljárások közé tartozik. A térdcsere akkor történik, amikor a térdízület elhasználódott, leggyakrabban a kopás és szakadás következtében.

Amikor térdcsere műtétet végeznek, az elhasználódott porcot eltávolítják, és a csont végeit formázzák. A csont végein egy fém implantátum illeszkedik a helyére, és egy műanyag távtartó van elhelyezve a fém implantátumok között. Ezt a rekonstrukciós eljárást úgy hajtjuk végre, hogy lehetővé tegyük az ízület sima, fájdalommentes mozgását.

Amikor térdcserét hajtanak végre, és a rehabilitáció befejeződött, a fogadó több mint 90 százaléka jó vagy kiváló eredményt ad.

Azonban nem mindenkinek van fájdalommentes térd az eljárás után. Körülbelül 10 százalék lesz kevesebb, mint elégedett az eredményekkel. Néhány ok nyilvánvaló, beleértve a posztoperatív fertőzést vagy a csere törését. Ugyanakkor a leggyakoribb oka az újonnan helyettesített ízület körüli állandó fájdalom kialakulása.

Okoz

A tartós diszkomfort megoldásában a legfontosabb lépés az, hogy először meghatározzuk a fájdalom okát. E tudás nélkül nagyon nehéz megtalálni a megfelelő kezelést. A fájdalom leggyakoribb oka a térdcsere után:

Az implantátum lazítása:Ez a leggyakrabban a térdváltást követő évek vagy évtizedek oka. azonban a műtét után ritkán fordul elő a tartós fájdalom.
Fertőzés:A fertőzés komoly és aggasztó gond. A fájdalom megnövekedése a térdcsere után aggodalomra ad okot a fertőzésre. Leggyakrabban a fertőzés jelei nyilvánvalóak, de a finom fertőzések okozhatják a tartós kényelmetlenséget.
Patellofemorális (térdvédő) problémák:A térdelhárító problémák a térd helyettesítő fájdalmának gyakori oka. Jelentős erőket alkalmaznak a térdvédőre, még normál tevékenység esetén is, mint például egy székből való felkelés vagy a lépcsőn járás.Egy térdapka elhelyezése a helyettesítővel való technikailag kihívást jelenthet a szakképzett sebész számára is.
Igazítási problémák:Sok beteg összpontosít a térdcsere implantátum márkájára vagy típusára. De a legtöbb sebész elmondja, hogy a márka lényegesen kevésbé fontos, mint az implantátum behelyezése. A rosszul igazított implantátum nem működik megfelelően, függetlenül a márkától. A sebészek azt vizsgálják, hogy a számítógépes navigáció segít-e javítani az implantátum összehangolását.

A tartós fájdalmat okozó egyéb problémák közé tartozik a bursitis, a komplex regionális fájdalom szindróma és a szorított idegek.

Diagnózis

Orvosa több lépést is megtesz a fájdalom értékelésére. Az első lépés egyszerűen csak beszélget veled és megvitatja a fájdalmat. A fájdalom számos különböző tulajdonsággal rendelkezik, és a leírt fájdalom típusa segíthet orvosának, hogy pontos diagnózist készítsen.

Míg a fájdalom, amikor emelkedik - az úgynevezett induló fájdalom - általában néhány hónap múlva megszűnik, más típusú fájdalmak súlyosabb állapotot sugallhatnak. Bizonyos esetekben a fájdalom helyzete és időzítése segíthet az orvosnak, hogy pontosan meghatározza az alapvető okot.

Közös diagnosztikai jelek

A tartós indítási fájdalom lehet egy lazító implantátum jele.
A lépcsőn való navigálás során a fájdalom térdeproblémát vet fel.
A fájdalom hirtelen megjelenése törést vagy sérülést okoz.
Fájdalom, bőrpír és lázzal járó fájdalom erős fertőzés jelei.
A deformált térdapka egy patellofemorális probléma jele.

A sebész aztán meg akarja vizsgálni a térdet. A fizikai vizsga segíthet azonosítani a fertőzést, a merevséget és az igazítást. Fontos, hogy a térdcsere mechanikája hangos legyen. Csakúgy, mint a megfelelő illesztés az autóban, fontos, hogy a térdcsere megfelelően illeszkedjen és kiegyensúlyozott legyen.

Radiológiai tanulmányok

A röntgensugarak és más tanulmányok értékelhetik az összehangolást és a lazítást. Előfordulhat, hogy a rendszeres röntgenfelületen nem jelenik meg a finom lazítás, és csontvizsgálat vagy MRI is elvégezhető. Továbbá vannak olyan speciális képalkotó vizsgálatok, amelyek kifejezetten elvégezhetők a térdcserével kapcsolatos problémák felmérésére.

Néha fluoroszkóposan (valós időben) és röntgensugaras röntgenképeket végeznek a szalagok értékelésére. A mágneses rezonancia képalkotás (MRI) jobban illeszkedik a lágyszöveti sérülésekhez, és különösen hasznos lehet, ha fertőzés vagy gyulladás van a bursitis vagy tendinitis miatt.

Laboratóriumi tesztek

Néha elvégzett laboratóriumi vizsgálatok közé tartozik a gyulladás markerei, mint például az eritrocita-üledék (ESR) és a C-reaktív fehérje (CRP) vizsgálatok. A gyulladás ezen markereinek emelkedése fertőzést vagy más gyulladásos betegséget jelezhet.

A fájdalmas térdcsere egyik leggyakrabban végrehajtott eljárása az arthrocentesis (ízületi aspiráció). Ez magában foglalja a tű beillesztését a térdízületbe, hogy valamilyen folyadékot kapjon az implantátum körül.

A szinoviális folyadéknak nevezett folyadékot a laborban elemezhetjük, hogy a térdízület körül a fertőzés jeleit vagy abnormális kristályosodását keressük. A szinovialis folyadékon gyakran végzett vizsgálatok közé tartozik a fehérvérsejt-szám (WBC), a baktériumok grammfoltja és a bakteriális tenyészetek.

Egy franciaországi 2012-es tanulmány szerint a fertőzés a térd helyettesítő műtétek egy százalékától három százalékáig terjed, és a térd felülvizsgálatának fő oka.

Kezelés

A legfontosabb lépés a fájdalom okának megértése, mivel a fájdalom vakszerű kezelése anélkül, hogy tudná az okot, valószínűleg nem eredményez jó eredményt.

Bizonyos helyzetekben a fájdalom gyógyszerekkel és fizikoterápiával kezelhető. Más esetekben, különösen a lazítás, a fertőzés vagy a beállítási problémák gyanúja esetén, szükség lehet egy másik műtétre, amelyet a térdcsere helyesbítésének lehet nevezni. A revíziós műtét minimálisan invazív lehet, vagy szükségessé teszi az implantált térd eltávolítását és elkezdését.

Néha sürgős a döntés a fájdalom kezelésére a térdcsere után, máskor pedig az új térdidő alkalmazkodása megfelelőbb lehet. A sebész segíthet a fájdalom okának legmegfelelőbb kezelésében.

Vannak olyan helyzetek, ahol a fájdalom forrása nem azonosítható. Ilyen esetekben a legjobb, ha az állapotot konzervatívan kezeljük, mivel a felülvizsgálati műtét nem valószínű, hogy javulást eredményez.

Egy szó a DipHealth-től

Míg a térdműtétek túlnyomó többsége fájdalomcsillapítást eredményez, vannak olyanok, akik nem találnak megkönnyebbülést, és néha a fájdalom még rosszabb is lehet, mint a műtét előtt.

Bár ezek a helyzetek szokatlanok, hihetetlenül frusztrálóak lehetnek. Ennek ellenére fontos, hogy türelmes maradjon, és ne vigyék az ítéletet gondos és kiterjesztett szakértői értékelés nélkül. Ilyen módon felesleges költségeket, több frusztrációt okozhat, és nem maradhat jobb állapotban, mint amikor elkezdte.

Ha szükséges a Revision Joint cseréje