Tényleg szüksége van egy Stent-re a CAD-hoz?

Mindannyian hallottuk, hogy a kardiológusok túl sok stentet helyeznek be a koszorúér-betegségben (CAD) szenvedő betegekbe. És az a tény, hogy ez sokkal gyakrabban történik, mint gondolnánk.

Tehát mit kell tennie, ha az orvos azt mondja, hogy szükség van egy stentre? Ön egyike azoknak az embereknek, akiknek ténylegesen szükségük van stentre - vagy orvosának beszélnie kell veled az orvosi kezelésről?

Ha orvosa elmondja, hogy szükség van egy stentre, valószínűleg megpróbálja megmagyarázni, hogy miért. De a probléma meglehetősen bonyolult lehet, és az orvosa esetleg nem lesz teljesen világos a magyarázatában. Lehet, hogy túlságosan megdöbbent a hír, hogy szüksége van egy stentre, hogy teljesen összpontosítson arra, amit mond.

Szerencsére, ha orvosa azt mondja, hogy szüksége van egy stentre, három egyszerű kérdés merülhet fel, amelyek megmondják, hogy mit kell tudni. Ha felteszed ezeket a három kérdést, sokkal jobb esélyed van arra, hogy csak stentet kapj, ha valóban szüksége van rá.

Van szívroham?

Ha egy akut szívroham korai szakaszában van, a stent azonnali behelyezése megakadályozhatja a szívizomzat károsodását, és segíthet csökkenteni a szívbetegség vagy a halál szenvedésének esélyeit. Ha a válasz erre a kérdésre "igen", akkor egy stent nagyon jó ötlet. Nincs szükség a második kérdésre.

Van instabil angina?

Az instabil angina, mint egy tényleges szívroham, az akut koszorúér-szindróma (ACS) egyfajta formája, ezért orvosi vészhelyzetnek kell tekinteni. A stent korai behelyezése stabilizálhatja a vészhelyzetet előidéző ​​szakadt plakkot, és javíthatja az eredményt. Ha a válasz erre a kérdésre "igen", akkor a stent elhelyezése valószínűleg a helyes dolog. Nincs szükség a harmadik kérdésre.

Nem létezik orvosi kezelés?

Ha eljut a harmadik kérdéshez, azt jelenti, hogy nem rendelkezik akut szívrohammal vagy instabil anginával. Más szóval, ez azt jelenti, hogy stabil CAD-je van. Tehát legalábbis a stent elhelyezése nem olyan, amit azonnal meg kell tenni. Itt van ideje gondolkodni, és megvizsgálni a lehetőségeket.

A stabil CAD-ban szenvedő betegek, akik a rendelkezésre álló legjobb klinikai bizonyítékok szerint túl sok stentet kapnak. A stabil CAD-ban a stentek nagyon jónak bizonyultak az angina enyhítésére, de nem akadályozzák meg a szívrohamokat, és nem csökkentik a szívhalál kockázatát. Tehát az egyetlen igazán jó ok arra, hogy stenteket helyezzenek be stabil CAD-ban szenvedő emberekbe, hogy enyhítsék a tartós anginát, amikor az agresszív gyógyszeres kezelés nem teszi ezt meg.

A legjobb megközelítés a stabil CAD-hoz

A stabil CAD kezelésben részesülő emberek legjobb kezelése, hogy minden olyan lépést megtegyenek, amely a koszorúérekben a plakkok stabilizálására rendelkezésre áll - vagyis a plakkok megrongálódását. (Először az ACS-t előállító plakk törése).

A stabilizáló plakkok megkövetelik a koleszterin, a vérnyomás és a gyulladás, a dohányzás, a rendszeres testmozgás és az alvadás kevésbé valószínűsíthető ellenőrzését. Az agresszív gyógyszeres kezelés magában foglalja az aszpirint, a sztatinokat, a béta-blokkolókat és a vérnyomás-gyógyszert (ha szükséges). Ha anginája van, nitrátok, kalciumcsatorna-blokkolók és / vagy ranolazin adagolása általában szabályozza a tüneteket.

Ha az ilyen agresszív orvosi terápia ellenére továbbra is fennáll az anginája, akkor minden esetben erősen figyelembe kell venni a stentet. Ne feledje azonban, hogy a stent csak egy adott plakkot kezel, és hogy a legtöbb CAD-nak több plakátja van. Továbbá, miközben a legtöbb ilyen plakk a hagyományos intézkedések szerint „jelentéktelennek” tekinthető (mivel az artériában nincsenek sok elzáródás), most úgy tűnik, hogy az ACS esetek többsége akkor fordul elő, amikor az egyik „jelentéktelen” plakk hirtelen megszakad.

Ez azt jelenti, hogy függetlenül attól, hogy végül stentet kapsz-e stabil CAD-jára, még mindig szüksége lesz agresszív orvosi terápiára, hogy megakadályozzuk az egyik "más" plakk, a "jelentéktelen", azokra, amelyekre túl sok kardiológus kifejezhet keveset vagy semmilyen érdeket.

összefoglalás

Ha azt mondják, hogy szükséged van egy stentre, akkor gyorsan meg tudod határozni, hogy mennyire szükséged van rájuk, ha egyáltalán, kérdezd meg három egyszerű kérdést. Ezek a kérdések annyira könnyen kezelhetők orvosával, hogy általában - igen egyszerű vagy nem - válaszoljanak arra, hogy nem lesz mentség arra, hogy nem veszi fel veled.

De ha kiderül, hogy stabil CAD-je van, és ezért a stent legalább nem vészhelyzet, akkor teljes vita tárgyát képezi minden kezelési lehetőségeket, mielőtt a stentbe kerülne.

• Részvény
• megfricskáz
• Email
• Szöveg

Segített ez az oldal? Köszönjük a visszajelzést! Milyen aggályai vannak? Cikk forrásai

• Fihn SD, Gardin JM, Abrams J, et al. 2012 ACCF / AHA / ACP / AATS / PCNA / SCAI / STS iránymutatás a stabil, ischaemiás szívbetegségben szenvedő betegek diagnosztizálására és kezelésére: az Amerikai Kardiológiai Alapítvány / Amerikai Szív Szövetség munkacsoportja a gyakorlati iránymutatások munkacsoportjának jelentése és az amerikai Orvostudományi Főiskola, Amerikai mellkasi sebészeti egyesület, megelőző szív- és érrendszeri ápolók szövetsége, szív- és érrendszeri angiográfia és beavatkozások szövetsége, valamint a torok sebészek társasága. 2012-es forgalom; 126: e354.