A reumatoid arthritist szimuláló betegségek

A reumatoid arthritis bonyolult. A legtöbb rheumatoid arthritisben szenvedő ember elmondja, hogy bizonyos idő eltelt, mielőtt végleges diagnózist kaptak. Még ha az orvosa rheumatoid arthritiset is feltételez, már nem létezik egyetlen teszt vagy bizonyíték, amely megerősíti a diagnózist. Figyelembe kell venni a páciens fizikai vizsgálatának, a kórtörténetnek, a laboratóriumi vizsgálatoknak és a képalkotó vizsgálatoknak az eredményeit.

Nemcsak a reumatoid arthritishez kapcsolódó betegség-specifikus jellemzők vannak, hanem a betegség különböző megnyilvánulásaival. A legtöbb reumatoid arthritisben szenvedő betegnél a tünetek kialakulása fokozatosan jelentkezik, és jól ismert, mielőtt még felismerik. A poliartritisz jellemzője általában a kezek és a lábak kis ízületei, mielőtt a nagyobb ízületekbe lépnének. Vannak azonban más módszerek is, amelyek a rheumatoid arthritisben kevésbé gyakori: palindromikus (az ismétlődő fájdalom és a merevség rövid ütemei, amelyek egy vagy több ízületet érintenek, amelyek később tartósak); Polimioalgikus (gyakran idős beteg, merevség elsődleges panaszával, gyakran váll vagy csípő); szisztémás (nem ízületi megnyilvánulások, mint például láz, rossz közérzet, fogyás); tartós monoarthritis (arthritis egyetlen nagy ízületben, amely továbbra is fennáll).

További információ az RA jelekről és tünetekről

A korai reumatoid arthritis eltérhet attól, amit tipikus reumatoid arthritisnek tartunk.

Sok reumatoid arthritisben szenvedő betegnek normális gyulladásos markerei vannak, amikor először konzultálnak orvosával a kezdeti tüneteikről. Sokan normál röntgensugárral rendelkeznek. Ami még inkább zavaró lehet a diagnosztikusnak, és ezért a páciensnek, az, hogy számos más, a reumatoid arthritishez jellemző jellemzőkkel rendelkező poliartritisz jellemző.

Mivel ezek a körülmények a reumatoid artritist utánozzák, ezeket figyelembe kell venni, majd kizárni, mielőtt a rheumatoid arthritis diagnosztizálása biztosan megalapozható lenne. Íme néhány olyan feltétel, amely utánozza a reumatoid arthritist:

Vírus utáni ízületi gyulladás

Az akut és krónikus vírusfertőzések olyan poliartritiszhez vezethetnek, amely klinikailag úgy néz ki, mint a rheumatoid arthritis. Az akut vírusfertőzések, mint például a B19 parvovírus, általában megkülönböztethetők az expozíció előzményeivel, kiütésével és azzal, hogy a tünetek egy bizonyos ideig tartanak. Fontos, hogy a diagnosztikus kizárja a krónikus hepatitiszfertőzést vagy a humán immunhiányos vírust, különösen akkor, ha az immunszuppresszánsokkal történő kezelést mérlegelik.

Mi a vírusos ízületi gyulladás?

Seronegatív spondyloartritisz

A pszoriázisos ízületi gyulladást nehéz megkülönböztetni a rheumatoid arthritistől, különösen, ha nincs kiütés. A szukroíliás ízületek vagy a kezek disztális interfangangális ízületeinek bevonása szűkítheti a pszoriázisos ízületi gyulladás diagnózisát. A többi szeronegatív spondilartropátia (reaktív artritisz, ankilozáló spondylitis, gyulladásos bélbetegséggel összefüggő arthropathia) szintén rheumatoid artritisz utánozhat. „Az aszimmetrikus ízületi részvétel, a kis ízületi betegségek hiánya, a számok kolbászszerű megjelenése és a lumbosacrális gerinc bevonása mind a seronegatív artropátiákat részesíti előnyben,” a Cleveland Klinika szerint.

Lupus

A szisztémás lupus erythematosus összefüggésbe hozható a rheumatoid arthritiset utánzó ízületi részvétellel, de a lupus ritkán eróziós betegség.

A lupus esetében deformációk alakulhatnak ki, amelyek hasonlítanak a rheumatoid artritiszhez - a különbség az, hogy az ín és a kötés lazasága a lupus, nem pedig az ízületi megsemmisülés.

scleroderma

A teljes vérszám, az átfogó kémiai panel és a szerológiai vizsgálatok (például antinukleáris, anticentromere és antitopoizomeráz antitestek) jellemzően a beteg szkleroderma gyanúja gyanúja esetén kerülnek rendelésre. A kreatin kináz mérések, az eritrocita szedimentáció és a C-reaktív fehérje mérések szintén hasznosak lehetnek a diagnózis kialakításakor. "A megnövekedett eredmények azt mutatják, hogy a myozitisz, a vaszkulitisz, a malignitás vagy a szisztémás szklerózis átfedése egy másik autoimmun betegséggel", az AAFP szerint.

A szisztémás szkleroderma diagnózisának megszerzése

vasculitis

Szimmetrikus poliartritisz esetén a polimyalgia rheumatica (PMR) és az óriássejt arteritis (GCA) fordulhat elő. Leggyakrabban ezeknek a betegeknek a részletes orvosi előzményei segíthetnek megkülönböztetni a PMR-t vagy a GCA-t (pl. Fejfájás, váll- és csípőfájdalom). Bizonyos esetekben a diagnózis függhet a betegség időbeli megfigyelésétől. Más szóval idővel komoly szövődmények alakulhatnak ki, amelyek egy vaszkulitidra utalnak. Szisztémás vaszkulitisz is jelentkezhet poliartritiszben. A granulomatózis poliangiitissal lehet reumatoid faktor pozitív.

osteoarthritis

A szisztémás gyulladás jeleinek és tüneteinek hiánya, az idősebb felnőttkori megjelenés és az ízületi részvétel (aszimmetrikus) kialakulása gyakran elégséges ahhoz, hogy megkülönböztessük az oszteoartritist a rheumatoid arthritistől. "Az eróziós oszteoartritisz gyulladásos megjelenést mutathat a vizsgálat során, de elsősorban a PIP ízületeket vonja magába, nem kapcsolódik proliferatív szinovitishez, nem RF (reumatoid faktor) pozitív, és egyértelműen röntgenfelvétele van," jelentette a Cleveland Klinika.

Osteoarthritis vs reumatoid arthritis: hogyan különböznek egymástól

Köszvény

Az akut köszvény általában aszimmetrikus monoartikuláris vagy oligoartikuláris gyulladáshoz és arthritishez kapcsolódik, amely 3-10 napig tart. De a köszvényes támadások gyakoribbá válhatnak, hosszabb ideig tarthatnak, és nem oldódnak meg, ami krónikus köszvényes artropátiához vezet. A köszvényes artropátia eróziókat és ízületi károsodást okozhat. A rheumatoid artritistól megkülönböztetik a Cleveland Clinic szerint az ízületi tér szűkítése és a periartikuláris osteopenia hiánya.

ál

A CPPD kristálylerakódás betegsége számos klinikai megnyilvánuláshoz kapcsolódik. Ez lehet tünetmentes, köszvényszerű (pseudogout), reumatoid arthritis-szerű vagy osteoarthritis-szerű. A pszeudogoutot a köszvényt utánzó akut rohamok jellemzik. A differenciáldiagnózishoz szinoviális folyadékelemzést használunk.

Sjögren-szindróma

A Sjogren-szindróma autoimmun, gyulladásos betegség. Előfordulhat, hogy nincs más reumás betegség vagy másodlagos állapot egy másik reumás állapot mellett. Az elsődleges Sjogren-szindróma utánozhatja a reumatoid artritist.

Az elsődleges Sjogren-betegek körülbelül 60–70% -a pozitív a reumatoid faktorra.

A fájdalom, a merevség és az ízületek enyhe duzzadása is jellemző. A specializált tesztek megkülönböztethetik a Sjogren szindrómát és a rheumatoid arthritiset.

Sarcoidosis

A szarkoidózis számos ízületben szinovitisben nyilvánulhat meg, és reumatoid faktor lehet pozitív. Más jellemzők azonban megkülönböztetik azt a reumatoid arthritistől. Bizonyos esetekben szükség lehet szöveti biopsziára a diagnózis megállapításához.

fibromyalgia

A fibromyalgiát diffúz szimmetrikus arthralgia és nyugalmi merevség jellemzi, de a szinovitis hiánya, a mozgás fájdalmának hiánya és a normál laboratóriumi és képalkotó vizsgálatok a fibromyalgia diagnózisát támogatják, megkülönböztetve a rheumatoid arthritistől, a Cleveland Klinika szerint.

Alsó vonal

Vannak olyan körülmények, amelyek utánozzák a reumatoid artritist, különösen a betegség korai szakaszában. Az elsődleges közös jellemző a polyarthritis. A betegek kórtörténete, a tünetek és a betegségek megnyilvánulása az idő múlásával, valamint a további diagnosztikai tesztek megkülönböztetik a rheumatoid arthritis körülményeit.