Spirometria: felhasználások, eljárás, eredmények

A spirometria a tüdőfunkciós teszt (PFT) egyfajta típusa, amely nem invazív eljárás, amely fontos információkat nyújt a tüdő működéséről. Pontosabban, kiderül, hogy mennyi levegő halad át a tüdőn, és milyen gyorsan lélegzik keresztül egy csőön. A tesztet olyan légúti betegségek diagnosztizálására használják, mint az asztma, és a tüdőbetegségek megfigyelésére annak érdekében, hogy értékelni lehessen a kezelés megfelelő működését. Néha a spirometriát más PFT-kkel együtt végzik, attól függően, hogy az orvos milyen konkrét információkat keres.

A vizsgálat célja

A spirometria a tüdőfunkció legfontosabb aspektusait méri. A teszt fontos szerepet játszhat számos tüdőbetegség diagnosztizálásában és kezelésében. Használható arra, hogy megkülönböztessük a csak tünetek alapján hasonló betegségeket. A spirometria szintén hasznos a tüdőbetegség előrehaladásának értékelésében (ez jobb, rosszabb, vagy ugyanaz marad?), Ami segíthet jelezni, hogy egy aktuális kezelési terv működik-e vagy módosítani kell.

A spirometriát azonban ritkán használják egyedül a tüdő állapotának diagnosztizálására. Ez általában más megállapításokkal kombinálható, mint például az orvosi történelem, a fizikai vizsgálat és a képalkotó vizsgálatok. A spirometria segítségével diagnosztizálható:

• Krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD)
• Emphysema (a COPD egy típusa)
• Bronchiectasis (a COPD egy típusa)
• Krónikus hörghurut (a COPD egy típusa)
• Asztma
• Pulmonális fibrosis, beleértve az idiopátiás tüdőfibrózist
• Cisztás fibrózis

Az eljárást még a tüdőrák műtét előtt is meg lehet tenni, hogy tájékoztassák a sebészt arról, hogy a beteg mennyire képes elviselni a légzés szempontjából egy műveletet, valamint azt, hogy az adott személy hogyan reagálhat egy részének vagy egész tüdőjének eltávolítására.

Kockázatok és ellenjavallatok

A spirometria egy nagyon biztonságos eljárás, de lehet, hogy lélegzetet veszít, vagy egy kicsit könnyedén érzi magát, miközben mély levegőt vesz a vizsgálat alatt. Talán némi köhögést is tapasztalhat.

Az asztmás betegeknél az asztmás roham spirometriai vizsgálat alatt kis kockázata van. Nagyon ritka esetekben a terhelés súlyos személyi légzési problémákat idézhet elő ideiglenesen.

Ellenjavallatok

Nem ajánlott, hogy az embereknek spirometriás tesztje legyen, ha:

• A mellkasi fájdalom vagy a közelmúltban szívroham vagy stroke volt
• Legyen összeomlott tüdő (pneumothorax)
• A közelmúltban szemészeti műtétet végeztek, mivel a spirometriához szükséges mély légzés növelheti a szem belsejében lévő nyomást
• A közelmúltban hasi vagy mellkasi műtét volt
• A mellkasban, a hasban vagy az agyban van egy aneurizma (duzzadó véredény)
• Van tuberkulózis (TB)
• Légúti fertőzés, például hideg vagy influenza

Bizonyos feltételek fennállása esetén a személy nem tudja teljes mértékben és mélyen lélegezni, ami befolyásolhatja a spirometria teszt pontosságát. Ezek tartalmazzák:

• Terhesség
• Gyomor-puffadás
• Extrém fáradtság
• Általános izomgyengeség

A teszt előtt

A spirometriai tesztben résztvevő tudat megismerése és a legjobban előkészíthető módszerek segítenek a legpontosabb eredmények elérésében.

Időzítés

A spirometriás vizsgálat általában 40-45 percet vesz igénybe. Kérdezze meg kezelőorvosától, hogy tervezzen-e jelentősen több időt tölteni, mint amennyit így tervezhet, hogy a nap hátralevő részét megfelelően megtervezze.

Elhelyezkedés

A spirometriát általában egy pulmonológus, a tüdő egészségére szakosodott orvos vagy egy kórházban, mint ambuláns eljárásban végzik (azaz utólag hazamegy). Szükség lehet egy éjszakai kórházi tartózkodásra, de csak akkor, ha a vizsgálat kiterjedtebb vizsgálat vagy eljárás része, mint például a tüdőműtét. Az idő spirometriáját a tüdőfunkciós technikus vagy a légzőterapeuta végzi.

Otthoni spirometriás vizsgálati berendezések állnak rendelkezésre, de általában csak bizonyos esetekben ajánlott (lásd alább).

Mit viselni

Mert nagyon mély lélegzetet kell venned, ruhát kell öltözned, ami nem korlátozza a légzést. Például előfordulhat, hogy nem szeretne olyan övet vagy ruhát viselni, amely szorosan illeszkedik a derékhoz.

Étel, ital és gyógyszerek

Van néhány dolog, amit ebben a tekintetben szem előtt kell tartani:

• Eszik enyhén. Ha a gyomor túlságosan tele van, lehet, hogy nehéz lesz lélegezni.
• Ne igyon alkoholt a vizsgálat előtt. Lehet, hogy nem is tud lélegezni, ha alkoholban van a rendszerben, ami negatívan befolyásolhatja az eredményeket.
• Ha gyógyszert szed, győződjön meg róla, hogy az orvos tudja, hogy mi az. Bizonyos gyógyszerek befolyásolhatják a légzést, különösen a belélegzett gyógyszerek, például a hörgőtágítók. Az American Lung Association azt mondja, hogy ha egy rövid hatású inhaláló készüléket használ, csak akkor használja, ha szükséges, a vizsgálatot megelőzően hat-nyolc óráig, ha lehetséges.

Költség és egészségbiztosítás

Az egészségbiztosítással rendelkezők számára a gyógyászatilag szükségesnek tartott spirometriás teszt 80% -tól 100% -ig terjed, attól függően, hogy milyen feltételek mellett és mennyi levonható összeggel találkozott. Ön is felelős lehet a társfizetésért vagy a biztosításért.

Ha nem rendelkezik egészségbiztosítással, a spirometriás teszt költsége a $ 30-tól a 300 dollárig terjedhet, attól függően, hogy az ország mely régiójában van, amikor a teszt és más tényezők vannak. az Egészségügyi BlueBook szerint. A spirometria átlagköltsége 54 dollár körül van, de ne feledje, hogy ez nem tartalmazza az irodai látogatás költségét, ami 25 $ és 100 dollár (vagy annál több) hozzáadását teszi lehetővé a teljes költségre.

Mit hozni

A bejelentkezéskor bemutatott biztosítási kártyán kívül nem kell semmit sem hoznia a spirometria tesztre. Hogy megbizonyosodjon róla, kérdezze meg orvosát.

Egyéb megfontolások

Íme néhány más dolog, amit meg kell tennie, mielőtt egy spirometria tesztet végezne, amely segít a lehető legteljesebb lélegzésben és a legpontosabb eredmények elérésében:

• Menj el aludni elég korán ahhoz, hogy rengeteg alvás legyen a teszt előtt.
• Ne legalább négy-hat órával a vizsgálat előtt. A megvilágítás hatással lehet az eredményekre.
• Ne csináljon nehéz edzést vagy erőteljes tevékenységet legalább 30 perccel a vizsgálat előtt. Fontos megőrizni az energiát.

A teszt során

Íme egy lépésenkénti leírás arról, hogy mi a legvalószínűbb tapasztalat a spirometria teszt során, szem előtt tartva, hogy az egyes szakemberek között különbségek vannak az eljárás végrehajtásának módjában. Orvosa pontosabban tudhatja, mit várjon.

Pre-teszt

Miután megérkezett a kinevezésére, be kell jelentkeznie. Ez magában foglalhatja a nyomtatványok kitöltését, beleértve a beleegyező űrlapot is, amelynek biztosítási kártyája fénymásolja a fájljait, és gondoskodik a társfizetéséről, ha van ilyen.

Amikor meghívták a tesztet, felkérik, hogy ürítse ki a húgyhólyagát. Ezután a helyiségbe kísérik, ahol a spirometria megtörténik. A tesztet végző technikus vagy légzőterapeuta mérlegeli és mérni fogja, vagy kérni fogja a magasságát és súlyát. Tisztességes: a spirometria eredményeit a normális helyzet alapján számítjuk ki, aki ugyanolyan magasságban, súlyban, korban és nemben van, mint te; néha az etnikai hovatartozás bekövetkezik.

Meg kell utasítani, hogy lazítsa meg az övét, és távolítsa el az összes ruhát vagy ékszert, amely korlátozhatja a légzést. Ha fogpótlást visel, akkor hagyja őket a vizsgálathoz.

A teszt során

A vizsgálat során egy székre ül. Meg lehet mondani, hogy üljön és csak egy ideig lélegezzen. Ahhoz, hogy felkészülhessen a tesztre, a technikus egy klipet fog az orrára, hogy óvatosan lezárja, hogy a lélegzetét a száján keresztül végezze.

A legtöbb esetben akkor kap egy kis darab eszközt, amelyet a kezében tarthat. Egy steril szájnyílással rendelkezik, amely csatlakozik a spirométerhez, egy olyan géphez, amely nagyjából az otthoni nyomtató méretének és alakjának felel meg. A gép regisztrálja a lélegzetét, és kinyomtatja az eredményeket.

Találhat egy másik típusú spirométert, ha az orvosa irodája nem rendelkezik rendszeresével, vagy ha nem tud más szobába költözni. Ezek hordozhatóak - a szájrész közvetlenül egy kis kézi eszközhöz van csatlakoztatva, amely egy pont-lő fényképezőgép méretét mutatja, amely megjeleníti az eredményeket, vagy vezeték nélkül továbbítja őket számítógéphez vagy nyomtatóhoz.

A terapeuta nagyon konkrét utasításokat ad arra vonatkozóan, hogyan kell tartani a berendezést, és az ajkát a szájrész körül helyezni, hogy szoros tömítést hozzon létre, hogy a levegő ne menjen el. Miután elsajátította ezt, azt kell mondani, hogy olyan nagy és mély lélegzetet vegyen be, amennyit csak lehet, és aztán olyan keményen és gyorsan fújhatja ki. Létfontosságú, hogy maximális erőfeszítést használjon, és teljesen kiürítse a tüdőt. Ezt legalább háromszor fogod csinálni. A technikus ott lesz, hogy minden lépésen keresztül beszéljen.

A spirométer létrehoz egy grafikont, amely az eredményeket ábrázolja, és hogy a technikus a helyszínen olvashat és értelmezhet. Bizonyos esetekben, ha egy személy légzési mintái elzáródást mutatnak, akkor felkérik, hogy használjon rövid hatású hörgőtágítót, például albuterolt, hogy segítse a légutakat, majd ismételje meg a tesztet, hogy meggyőződjön-e arról, hogy a gyógyszer javul-e.

Vizsgálat utániA spirometria teszt után visszatérhet a szokásos tevékenységekhez. Visszatérhetsz arra is, hogy bármilyen gyógyszert szedhess, amit meg kellett állítanod a teszteléshez.

Az eredmények értelmezése

Mivel a teszt eredményei azonnal elkészülnek, valószínű, hogy orvosa meg fogja vizsgálni és megbeszélni az eredményeket Önnel a találkozón. Ehhez a spirometria tesztek elolvasásához szokásos eljárást fog végezni.

Az első lépés annak biztosítása, hogy a teszt érvényes legyen. Ez azért fontos, mert számos olyan dolog van, amely a teszt során tévedhet, ami a spirometria eredményeinek pontatlanságát okozhatja:

• A személy nem tudott eléggé erőfeszítést tenni a gépbe való belélegzésre (gyakran betegség vagy fájdalom miatt, ami minden lélegzéssel rontja)
• Nem értették meg teljesen a teszt utasításait (esetleg nyelvi vagy kognitív akadály vagy hallásvesztés miatt)
• Köhögés a belélegzés vagy kilégzés során
• A személy nem hozott létre megfelelő tömítést a spirométer szájnyílás körül, vagy a nyelvüket vagy fogukat helytelenül helyezték el a szájrész előtt.
• A harapás vagy a rágás okozta a szájrész deformációja

Ahhoz, hogy a tesztet pontosnak lehessen tekinteni, ezeket a problémákat nem lehetett befolyásolni, és az eredményeket reprodukálni kell. Ezért kell legalább háromszor megismételni a tesztet.

A spirometria két fontos mérést végez a tüdőfunkcióban:

• Kényszerített létfontosságú kapacitás (FVC), amely a levegő mennyiségének mértéke, melyet egy személy teljes légzéssel fújhat ki a tüdőiből
• Kényszerített kilégzési térfogat (FEV1), a levegő mennyisége, amelyet egy személy ki tud üríteni a tüdőiből egy másodperc alatt

A reprodukálható kritériumok teljesítése érdekében mindhárom FEV1-mérésnek és mindhárom FVC-mérésnek egymástól 200 milliliterben (ml) kell lennie. Ha a fenti feltételek bármelyike ​​nem teljesül, a teszt nem teljesítette a reprodukálhatósági kritériumokat, és az orvos eldönti, hogy meg kell-e ismételni, és mikor.

Ha az orvos meggyőződött arról, hogy a teszt érvényes, akkor a nyomtatott adatok megfejtése megtörténik.

A legnagyobb FEV1 és FVC mérések a beteg teljes eredményére vonatkoznak. Az orvos megvizsgálja ezeket az egyéni számokat és kiszámítja az FEV1 arányát az FVC-re, hogy meghatározza, hogy a spirometria normális vagy rendellenes.

A rendellenes eredmények a három lehetséges légzési minta egyikét jelzik:

obstruktív: Ha a légutak szűkültek (elzáródtak), a levegő mennyisége, amellyel gyorsan el tud fújni egy másodperc alatt (FEV1), kisebb, mint amennyire az életkora, magassága és súlya alapján várható lenne. Másképpen fogalmazva, az obstruktív tüdőbetegségek miatt a tüdő túl sok levegőt vesz fel, és túl sokáig tart, hogy üres legyen. Mivel a FEV1 ebben az esetben alacsony, az FEV1 / FVC aránya alacsonyabb lesz az átlagnál. A légutakat érintő tüdőbetegségekben, például COPD-ben és asztmában obstruktív mintázatot láthatunk.

Az FEV1 értékeket a következőképpen bontják:

• A megjósolt 80% -nál nagyobb FEV1 normális
• A FEV1 60% - 79% -a az előrejelzések szerint enyhe akadályt jelent
• A FEV1 40% - 59% -a előrejelzettnek jelzi a mérsékelt elzáródást
• Az előre jelzett 40% -nál kevesebb FEV1 súlyos obstrukciót jelez

Korlátozó: A korlátozó mintát alacsony FVC jelzi, de az FEV1 és az FVC normál aránya (ami azt jelenti, hogy mindkét szám arányosan csökken). A korlátozó tüdőbetegség néha mellkasi műtéthez kapcsolódik (az emlőrák kezelésére szolgáló lumpectomia vagy egy tüdőgyulladás, amely a tüdő teljes vagy részleges eltávolítása); elhízottság; scoliosis (gerinc görbülete); szarkoidózis (nyirokcsomók, tüdő, máj vagy más szövetek gyulladása); és a szkleroderma (a bőr és más testrészek hegszövetének felhalmozódása). A korlátozó tüdőprobléma azt jelenti, hogy a tüdő túl kevés levegőt tartalmaz, és rossz munkát végez az oxigén átvitele a vérbe.

Kombináció: Mindkét légzési minta kombinációja látható, ha egy személynek több tüdőbetegsége van - például cisztás fibrózis és asztma.

Ha a bronchodilatátor használata után a második tesztsorozatot végeztük, és a számadat 12% -kal vagy annál nagyobb mértékben javult, ez megerősíti, hogy asztmája van. Ha Önnek COPD-je van, a hörgőtágító alkalmazása után a spirometriás vizsgálat eredményei azt is jelezhetik, hogy milyen súlyos a betegsége.

Follow-Up

Ha a spirometriás teszt önmagában nem határozza meg biztosan, hogy obstruktív vagy korlátozó tüdőbetegsége van; két feltétel kombinációja; vagy mi a pontos diagnózisa, orvosa más tüdőfunkciós teszteket is rendelhet, például pletizmográfiát, amely mérheti a teljes tüdő kapacitást.

Azonban, ha orvosa képes egy specifikus diagnózist készíteni a spirometria tesztje alapján, akkor a következő lépés a kezelés megvitatása - amely magában foglalhatja az asztmától a tüdőbiopsziához való alkalmazást, ha a rák lehetősége van.

Home Spirometria

Az otthoni spirometriás egység - amely alapvetően a klinikai környezetben használt géptípus csökkentett változata - bizonyos feltételek mellett hasznos lehet az orvos felügyelete mellett, és orvosa javasolhatja az egyik használatát azután, hogy az Önnek irodai vizsgálati eredmények. Egy otthoni eszköz lehetővé teszi, hogy rendszeresen ellenőrizze a légzési minták trendjeit egy bizonyos idő alatt, hogy például jelentse az orvosának. Ez az információ segíthet az orvosnak, hogy dinamikusabban finomítsa a kezelést, mint az egyetlen irodai teszt eredményei. (Ne feledje, hogy létezik egy egyszerűbb spirométer, amit ösztönző spirométernek nevezünk, amely nem nyújt tüdőfunkció mérést. Ez egy eszköz, amely segít megőrizni a személy tüdejét a műtét után.)

Valójában egyre nagyobb érdeklődés mutatkozik a hazai spirometria használatára a tüdőbetegségek kezelésében. Például egy 2017-es tanulmány kimutatta, hogy az otthoni spirometria használata a tüdőtranszplantációs műtét utáni szövődmények megfigyelésére hasznos lehet, de több kutatásra van szükség.Egy másik tanulmány a cisztás fibrózisban szenvedő emberek otthoni spirometriáját vizsgálta, és megállapította, hogy segíthet azonosítani a tüdőfunkció csökkenését vagy a betegség súlyosbodását, amely a korai kezelést sürgetné, ami "lassú tüdőfunkció csökkenés, a légzőszervi tünetek csökkentése és az életminőség javítása"..”

A flip oldalon az otthoni spirometriaeszközök pontossága márka szerint változhat. Mi több, az olcsóbbak általában kevésbé pontos eredményeket adnak. Mint ilyen, egy otthoni spirométer többet sugallhat, mint egy tényleges. Néhány orvos is aggodalmát fejezte ki amiatt, hogy az otthoni spirométerek helyettesíthetik a rendszeres orvosok látogatását, vagy arra ösztönözhetik az embereket, hogy orvosukat alkalmazzák.

Csak otthoni spirométert használjon, ha orvosa azt javasolja. Győződjön meg róla, hogy megérti, hogyan kell helyesen használni a megvásárolt egységet, és kövesse az orvos utasításait az eredmények pontos bejelentésére. Lehet, hogy még azt is kérheti orvosától, hogy ajánljon egy egységet, amelyre bízik.

Egy szó a DipHealth-től

Ha spirometriája van, egy pillanatra, hogy orvosa elmagyarázza a számokat, valamint az időbeli változásokat. A saját érdekképviselője és az Ön állapotának megismerése a lehető legjobb helyzetben van ahhoz, hogy megbizonyosodjon róla, hogy optimális kezelést kap, és mindent meg kell tennie ahhoz, hogy a legjobb életét az állapotával élhesse.