A vérszegénység és a koraszülés

A vérszegénység orvosi szempontból olyan állapot, amelyben a szervezetben nincs elég egészséges vörösvérsejt vagy csökken a vörösvértestek száma. Az RBC-k, az úgynevezett eritrociták is, enyhén beágyazott, lapított lemezekként vannak kialakítva, és tartalmazzák a vasban gazdag fehérje hemoglobint. Amikor a hemoglobin felemeli az oxigént a tüdőben, a vér vörös színű lesz. Ahogy a vér áthalad a testen, a hemoglobin oxigént bocsát ki a testsejtekbe és a szövetekbe. A vérszegénység ezen RBC-k számának hiánya.

De mit jelent ez valójában? Hogyan befolyásolja az anaemia a koraszülött csecsemőt, és mit lehet tenni a probléma kijavítására?

Az anaemia gyakori állapot, és különböző okokból előfordulhat. Születés előtt a baba vérellátása extra vörösvértesteket hordoz, hogy segítsen felvenni az oxigént az anya véréből a placentán. Miután megszületett a baba, és több oxigén áll rendelkezésre, ezeknek az extra vörösvértesteknek már nincs szükségük, mert önmagukban lélegzik. A változás folyamata során a szervezet átmenetileg leállítja az extra vörösvérsejtek termelését, mert a szervezetben túlzott mértékű a vér. A véráramban lévő RBC-k száma ezután lassan csökken.

Ha a szint túl alacsony lesz, a test új vörösvértestek előállításának megkezdésével reagál. Ez a normál folyamat mind a teljes, mind a koraszülött csecsemők számára. Felnőtteknél és csecsemőknél az új vérsejtek folyamatosan fejlődnek, mivel a régiok elhasználódnak és a testben lebontják őket. Ez a folyamat ciklusokban történik. A koraszülötteknél ez a vörösvérsejt-lebontás ciklusa általában gyorsabb, és a vörösvérsejt-termelés jellemzően lassabb, ezért egy koraszülött gyermek anémiás lesz.

Az ellenségek anémiát okozhatnak a vérveszteség előtt a szállítás előtt vagy alatt, a csecsemő és az anya vércsoportjainak nem megfelelősége, a gyakori vérminták szükségessége a szükséges laboratóriumi vizsgálatok elvégzéséhez, vagy a képtelen ahhoz, hogy elegendő vörösvérsejtet állítson be a a baba gyors növekedési üteme.

A NICU-ban lévő csecsemőt szorosan figyelemmel kell kísérni egy vérvizsgálattal, amit hematokritnak és hemoglobinnak neveznek (más néven H&H.) A hematokrit a testben lévő vörösvérsejtekből álló folyékony vér százalékos arányát méri. A normál hematokrit tartomány 35-65 százalék között van. A hemoglobin teszt azt méri, hogy mennyi hemoglobin, a vörösvérsejtek oxigént hordozó komponense van a vérben. A normál hemoglobin tartomány 10-17 között van. (Milligramm deciliterenként) A számok nagymértékben eltérnek a csecsemő életkorától és egészségétől függően. A koraszülöttek vérvizsgálatot is végeznek, amelyet rutinszerűen retikulocitaszámnak is neveznek (más néven retic). A retikulociták új, éretlen vörösvértestek. A retikulociták jelenléte a véráramban azt jelzi, hogy a test saját vörösvértestjeit termeli.

A szervezetnek szüksége van vasra a hemoglobin előállításához. Ha nincs elegendő mennyiségű vas, a hemoglobin-termelés korlátozott, ami viszont hatással van a vörösvértestek előállítására. A koraszülöttek alacsonyabb vasmennyiséggel születnek a testükben, mint a teljes idejű újszülöttek. Mivel a preemiesok elkezdenek növekedni, és újra vörösvértesteket termelnek, gyorsan elfogynak a testük által tárolt vas. Az enyhe vérszegénység megelőzése vagy segítése érdekében a preemie-nek vasalót kaphat naponta, ami általában folyadékcseppek formájában van.

A legtöbb csecsemő anémiasá válik a NICU tartózkodása alatt. Néhány csecsemő elviseli az alacsony hemoglobinszintet anélkül, hogy bármilyen jelet és tünetet mutatna. A 28 hetes vagy annál rövidebb terhesség alatt született, 1000 grammnál kisebb testtömegűek, akik fertőzéssel küzdenek, vagy szellőztetőn vannak, nem tolerálják a vörösvértestek alacsony szintjét, és vérátömlesztést igényelhetnek.

A vérátömlesztés akkor jelezhető, ha a baba fokozott anaemia jeleit mutatja. A tünetek közé tartozik a halvány bőrszín, az aktivitás csökkenése vagy túl álmos, a fáradtság táplálkozással, a légzés növekedése (tachypnea) vagy a légzés nehézsége, amikor a nyugalomban lassabb, mint a szokásos súlygyarapodás.A csecsemőnek magas nyugalmi szívritmusa (tachycardia) is lehet, vagy lehet, hogy több apnoe- és deszaturációs varázsa van.

A transzfúziókat tipikusan egy vértermékkel, úgynevezett csomagolt vörösvérsejtekkel végezzük. A csomagolt vörösvérsejtek nagyszámú, alacsonyabb vérrel rendelkező RBC-t tartalmaznak. A vért a transzfúzióhoz kereszt-egyezésnek vetik alá, hogy elkerüljük a vércsoportok összeegyeztethetetlenségét a donor és a baba között. Ez azt jelenti, hogy a baba vérét felveszik és egy donor vérével egyezik. Néhány kórházban lehet, hogy a koraszülöttek szülei közvetlen adományt adhatnak a csecsemőjüknek. A szülőnek és a babának kompatibilis vérfajtákkal kell rendelkeznie, és a szülő vérét meg kell vizsgálni, és fertőzésmentes. A vér összegyűjtése után körülbelül 72 órát vesz igénybe a transzfúzióhoz.

Az anémia egyik legújabb kezelési módja, amelyet még nem széles körben használnak, az eritropoietin alkalmazása. Az eritropoietin a szervezeten belül természetesen előforduló hormon, amely serkenti az új vörösvértestek termelését. Az eritropoietin kezelés hetente háromszor felvételt készít, és orális vas-kiegészítőkkel kapható. Az eritropoetint még nem használják rutinszerűen a koraszülött anémia kezelésére.

Fontos megjegyezni, hogy a vérszegénység az újszülött normális folyamatának eredménye, de különösen a korai csecsemő számára különösen gyakori állapot. A vérszegénység könnyen kezelhető, és egyszerűen csak egyike annak a sok akadálynak, amelyet a koraszülött gyermeknek szembe kell néznie NICU útja során.