Az orális cukorbetegség kezelésének áttekintése

Fontos tudni, hogy milyen gyógyszereket szed a cukorbetegségért. Tudnod kell, mit csinálnak, mikor kell őket venni, és miért veszi őket. A tudatosság növelése segíthet jobban kezelni a cukorbetegségét.

És higgyétek el, vagy sem, van egy módszer ezeknek a gyógyszereknek a felírására. Mind az Amerikai Diabétesz Szövetség (ADA), mind az Amerikai Klinikai Endokrinológusok Szövetsége (AACE) rendelkezik olyan specifikus algoritmusokkal, amelyek szerint a klinikusok a gyógyszerek felírásakor használatosak.

Az Amerikai Diabétesz Egyesület iránymutatásai szerint a gyógyszerkötelezettségnek a betegcentrikus megközelítésen kell alapulnia, figyelembe véve a vércukorszinteket, a múltbeli kórtörténetet, az életkorot, a hatékonyságot, a költségeket, a lehetséges mellékhatásokat, a súlyra gyakorolt ​​hatásokat, a hypoglykaemiát és a beteg preferenciáit.

Van egy algoritmus arra vonatkozóan, hogy mely gyógyszereket kell elkezdeni, de mindez ismét szubjektív a tényleges beteg alapján. Minden gyógyszert az étrend és a testmozgás kiegészítéseként írnak fel - az életmódváltozások mindig fontosak. Ha nem ismeri az összes diabétesz gyógyszert, itt van egy rövid összefoglaló.

biguanidok

A metformin, a biguanid, továbbra is a legelterjedtebb, első típusú 2. típusú diabétesz gyógyszer.

A gyógyszerek neve (általános és márkanév):

• Fortmate, Glucophage, Glucophage XR, Glumetza, Riomet (Metformin)

Mit csinál és hogyan viselkedni fog:

• Általában a diabétesz első gyógyszere.
• Gátolja a máj túl sok glükóz (cukor) felszabadulását.
• Csökkenti az inzulinrezisztenciát is (a szervezetet érzékenyebbé teszi a szervezetben lévő inzulinra).
• Élelmiszerrel vegye figyelembe a mellékhatásokat, például a gyomor, a hányinger vagy a hasmenés, a b12-hiány és a ritka laktát-acidózis megelőzését. Növelje az adagot a tolerálhatónak megfelelően.
• Általában naponta kétszer, naponta kétszer 500-2550 mg-ot adagolnak.

Lehetséges mellékhatások:

• Ideges gyomor, hányinger, hasmenés, gáz, fejfájás

Költség:

• Körülbelül 4 dollár havonta.

Egyéb fontos információk:

• Várható, hogy az A1c-t 1,5-1 százalékra csökkenti.
• Lehet csökkenteni néhány rák kockázatát.
• Lehet szív-egészséges.
• Bizonyos prediabetikus betegeknél a 2. típusú cukorbetegség megelőzésére használható.
• Régóta körülvett, és egy francia lila növényben található anyaghoz kapcsolódik.
• A metformint alacsony adaggal kell kezdeni, és fokozatosan növelni kell a mellékhatások megelőzése érdekében.
• Ha standard metformint írtak le, és nem tolerálják, kérdezze meg egészségügyi szolgáltatóját a kiterjesztett kiadásról, amely a gyomorban könnyebb lehet.
• Ha Önnek kórtörténetében vese-, máj- vagy koszorúér-szívelégtelenség lépett fel, meg kell beszélnie orvosával, mielőtt elkezdené a gyógyszert.
• Ha túl sok alkoholt fogyaszt, meg kell beszélnie az egészségügyi szolgáltatóval, mielőtt elkezdené a gyógyszert.

Tiazolidindionok (TZD-k)

Az Actos vagy a pioglitazon egy olyan gyógyszercsoport, amelyet a tiazolidindionoknak neveznek, és amely a diabéteszes betegek első vagy második ágensként alkalmazható. Az ebbe az osztályba tartozó másik szer, a roziglitazon (Avandia) már nem széles körben hozzáférhető, a megnövekedett szívroham kockázata miatt, de már nem korlátozott. E cikk alkalmazásában és korlátozott felhasználásánál nem beszélünk a roziglitazonról.

A gyógyszer neve (általános és márkanév):

• Pioglitazon (Actos)

Mit csinál és hogyan viselkedni fog:

Főleg az izom- és zsírsejteken dolgozik, hogy a sejtek hatékonyabban használják az inzulint. Ez azt jelenti, hogy a glükóz könnyebben juthat be a sejtekbe.

• Napi egyszeri bevétel - az étkezéstől függetlenül.
• Körülbelül 6-8 hetet vesz igénybe a munka megkezdéséhez és 6-8 hétig a rendszer elhagyásához.
• Adagolás: 15, 30, 45 mg naponta

Lehetséges mellékhatások:

• A láb vagy a kezek duzzanatát a folyadék visszatartás vagy a súlygyarapodás okozhatja.
• Növeli a törések kockázatát.

Egyéb fontos információk:

• Várható, hogy az A1c-t 1,5 százalékra csökkenti.
• Ez a gyógyszer nem ajánlott pangásos szívelégtelenségben szenvedő betegeknél.
• Fontos, hogy rutinszerű májfunkciós teszteket kapjunk.
• Azonnal forduljon egészségügyi szolgáltatójához, ha túlzott súlygyarapodása vagy duzzanata van a lábakban, lábakban vagy kezekben.
• Ha Önnek korábban húgyhólyagrákja van, vagy családtörténetében húgyhólyagrák van, meg kell beszélnie az egészségügyi szolgáltatóval, mielőtt elkezdené a gyógyszert.

Szulfonilureák,

A szulfonil-karbamidok olyan gyógyszerek egy csoportja, amelyek már régóta vannak jelen, és általában más szerként használják, hogy segítsék csökkenteni az étkezések vércukorszintjét. Óvatosan kell őket alkalmazni az időseknél, mivel ez a populáció fokozott kockázata az alacsony vércukorszint kialakulásának.

A gyógyszer neve (általános és márkanév):

• Glimepirid (Amaryl)
• Glikurid (Diabeta, Micronase)
• Glipizide (Glucotrol, GlucotrolXL)

Mit csinál és hogyan viselkedni fog:

• Működik a hasnyálmirigyben, hogy több inzulint szabadítson fel, mind az étkezés után, mind több órán át. Függetlenül attól, hogy a vércukorszintje magas vagy alacsony, ez a gyógyszer növeli az inzulin hatását.
• Vegyük ezt a gyógyszert, mielőtt eszik, ha kihagy egy étkezést, ne vegye be.
• Szokásos adagolás:
  • Glipizid: 2,5-10 mg naponta egyszer vagy kétszer
  • Glipizide ER: 5-20 mg naponta egyszer
  • Glyburid: 2,5-10 mg naponta
  • Glimepirid: naponta 1-4 mg

Lehetséges mellékhatások:

• Ezek a gyógyszerek alacsony vércukorszintet okozhatnak, ezért mindig gyors hatású szénhidrát forrást hordoz magával, például glükóz tabletta, gyümölcslé vagy glükóz gél.
• Hízás.

Költség:

• Olcsó gyógyászat, körülbelül $ 4 / hó.

Egyéb fontos információk:

• Várható, hogy az A1c-t 2 százalékra csökkenti, de ez idővel csökken. Minél hosszabb ideig volt cukorbetegsége, annál valószínűbb, hogy ez a gyógyszer nem fog működni az Ön számára, ha a cukrokat nem ellenőrzik.
• Kövesse étkezési tervét és tevékenységprogramját. Hívja fel egészségügyi szolgáltatóját, ha a vércukorszintje állandóan alacsony. Ha megnő az aktivitási szint, vagy csökken a súlya vagy a kalóriabevitel, az adagot esetleg csökkenteni kell.

meglitinidek

A meglitinidek hasonlóak a szulfonil-karbamidokhoz, hogy növelik az inzulin-termelést, de rövidebb hatásúak. Ezek a gyógyszerek általában jónak bizonyulnak az idősebb betegek számára, akik segítségre szorulnak étkezési cukrjuk csökkentésében. Ezeket azonban naponta háromszor kell megtenni, és nehezen lehet őket betartani.

A gyógyszer neve (általános és márkanév):

• Prandin (Repaglinid)
• Starlix (Nateglinide)

Mit csinál és hogyan viselkedni fog:

• Működik a hasnyálmirigyen, hogy több inzulint termeljen az étkezés utáni vércukorszint csökkentése érdekében.
• Minden étkezés megkezdése előtt 15-30 percet vesz igénybe. Ha kihagy egy étkezést, ne vegye be.
• Szokásos adagolás:
  • Repaglinid: 0,5-5 mg naponta háromszor
  • Nateglinid: 60-120 mg naponta háromszor

Lehetséges mellékhatások:

• Alacsony vércukorszint, felső légúti fertőzés, fejfájás, hasmenés, súlygyarapodás.

Költség:

• Drága lehet.

Egyéb fontos információk:

• Várhatóan az A1c-t 1 százalékra csökkenti.
• Ha kihagyja az étkezést, gyakran beszéljen az elsődleges egészségügyi szolgáltatóval, mivel ez a gyógyszer nem lehet az Ön számára.

DPP-4 inhibitorok

A DPP-4 inhibitorokat tipikusan másodlagos szerként alkalmazzák az étkezés utáni cukrok csökkentésére.

A gyógyszer neve (általános és márkanév):

• Januvia (Sitagliptin)
• Trajenta (Linagliptin)
• Onglyza (szaxagliptin)
• Nesina (Alogliptin)

Mit csinál és hogyan viselkedni fog:

• Növelje az inzulin termelését a hasnyálmirigyben, ha magas a vércukorszintje, különösen az étkezés után.
• Csökkenti a máj által termelt cukormennyiséget, különösen, ha eszik, amikor a szervezetnek nincs szüksége rá.
• Vegyük ezt a gyógyszert naponta egyszer. Csak akkor működik, ha a cukor érintkezik, ezért nem növelheti az alacsony vércukorszint kockázatát.
• Szokásos adagolás:
  • Januvia: 100 mg naponta, hacsak nincs vesebetegsége
  • Onglyza: 5 mg naponta, hacsak nincs vesebetegsége
  • Tradjenta: 5 mg naponta
  • Nesina: napi 25 mg, hacsak nincs vesebetegsége

Lehetséges mellékhatások:

• Felső légúti fertőzés, torokfájás vagy fejfájás.

Költség:

• Drága - forduljon a biztosítási szolgáltatójához, és nézze meg, hogy a gyógyszer melyik a legelőnyösebb az Ön tervében, mielőtt kitölti a receptet.

Egyéb fontos információk:

• Várhatóan az A1c kb.
• A Januvia, az Onglyza és a Nesina a vesén keresztül ürül. Azoknál a betegeknél, akiknél csökkent a vesefunkció, szükség lehet az adag módosítására.
• Ha Önnek kórtörténetében vesebetegség vagy hasnyálmirigy-gyulladás áll fenn, értesítse orvosát, mivel ezek a gyógyszerek nem megfelelőek.
• Ha olyan egyéb gyógyszert szed, amely a hasnyálmirigyet inzulin készítésére használja, fokozottan alacsony a vércukorszint kockázata.

SLGT-2 inhibitorok

A gyógyszerek neve (általános és márka):

• Canagliflozin (Invokana®)
• Dapagliflozin (Farxiga®)
• Empagliflozin (Jardiance®)

Mit csinál és hogyan viselkedni fog:

• Munka a vesékkel, hogy segítsen eltávolítani a felesleges glükózt (cukor) a szervezetből, amikor vizeletbe kerül.
• Vegyük az első étkezés előtt a napot.
• Adagolás használata:
  • Canagliflozin: 100-300 mg reggel, hacsak nincs vesebetegsége
  • Dapagliflozin: 10 mg reggel
  • Empagliflozin: 10-25 mg reggel

Lehetséges mellékhatások:

• Húgyúti fertőzés vagy élesztőfertőzések, dehidratáció, húgyhólyagrák.

Költség:

• Drága - forduljon a biztosítási szolgáltatójához, és nézze meg, hogy a gyógyszer melyik a legelőnyösebb az Ön tervében, mielőtt kitölti a receptet.

Egyéb fontos információk:

• Várhatóan az A1c-t 0,5-0,7 százalékkal csökkenti.
• Más gyógyszerekkel ellentétben, hasonló hatásossággal adhatók hozzá, mint a 3^rd vagy 4^th ügynök.
• Körülbelül 2–3 kg (4,4–6,6 lb) súlycsökkenést eredményez egy év alatt.
• Lipidek: megnövekedett HDL (egészséges koleszterin), LDL (rossz koleszterin) és csökkent triglicerid (a legnagyobb lipidhatás a Canagliflozinnal)
• Beszéljen az egészségügyi szolgáltatóval, ha a betegség előtt vesebetegségben szenvedett.

Alfa-glükozidáz inhibitorok

A gyógyszer neve (általános és márkanév):

• Miglitol (Glyset)
• Acarbose (precose)

Mit csinál és hogyan viselkedni fog:

• Gátolja a keményítők lebontását, ezáltal csökkentve a vércukorszintet.
• Vegyük az első étkezést. Általában naponta háromszor.
• Szokásos adagolás:
  • Az akarbóz napi 25 mg-os adagja 25 mg, étkezés közben akár 50 vagy 100-ra is emelkedhet
  • Miglitol: naponta háromszor 25 mg, étkezés közben 50 vagy 100-ra emelhető

Lehetséges mellékhatások:

• Gáz, hasmenés, hasi fájdalom, kiütés

Költség:

• Viszonylag olcsó.

Egyéb fontos információk:

• Ha Önnek korábban gyulladásos bélbetegsége, GI-obstrukciója vagy más malabszorpciós szindróma van, beszéljen az elsődleges gondozóval, mivel ez a gyógyszer nem az Ön számára.
• Ha alacsony vércukorszintet észlel (kevesebb, mint 70 mg / dl), akkor glükóz tablettákkal vagy sovány tejkel kell kezelnie, mivel az egyéb cukorforrások bontása túl lassú.
• Segíthet az embereknek kevesebb szénhidrát fogyasztására.

Epe Acid Sequestrant

Ez nem tipikus cukorbetegség, általában az LDL (rossz) koleszterin csökkentésére szolgál, de segíthet az A1c csökkentésében is.

Mit csinál, és hogyan kell venni:

• Csökkenti a glükóz felszívódását.
• Szokásos adagolás:
  • 3,75 g (por alakú keverék vagy hat tabletta)

Lehetséges mellékhatások:

• Székrekedés, hányinger és emésztési zavarok.

Költség:

• Drága lehet.

Egyéb fontos információk:

• Várható, hogy az A1c-t körülbelül 0,5 százalékra csökkenti.
• A Welchol ellenjavallt olyan betegeknél, akiknél előfordult a bélelzáródás, azoknál, akiknél a szérum triglicerid (TG) koncentrációja> 500 mg / dl, vagy akiknek anamnézisében hipertrigliceridémia által kiváltott pancreatitis alakult ki.
• A Welchol csökkentheti a zsírban oldódó A-, D-, E- és K-vitamin felszívódását. A vitamin-kiegészítőket a Welchol előtt legalább négy órával kell bevenniük.

Kombinált gyógyszerek

A dolgok egyszerűsítése és a megfelelés növelése érdekében számos gyógyszer kombinált. Ha metformint és egy másik szeret szed, de általában elfelejtette bevenni az összes gyógyszereit, talán a kombinált gyógyszerek jó neked.

Kérdezze meg kezelőorvosát a következő kombinált orális gyógyszerekről:márkanév/ általános név):

• Actoplus Met (pioglitazon metformin)
• Avandamet (roziglitazon-maleát-metformin-hidroklorid)
• Avandaryl (roziglitazon glimepirid)
• Duetact (pioglitazon glimepirid)
• GLUCOVANCE (glikurid-metformin-hidroklorid)
• Glyxambi(Jardiance / tradjenta)
• Invokamet (canagliflozin / metformin HCl)
• Janumetet (szitagliptin / metformin-HCl)
• Janumet XR
• Jentadueto(linagliptin / metformin HCl)
• Juvisync (szitagliptin és Simvastatin)
• Kazano (Alogliptin / metformin)
• Kombiglyze XR (Saxagliptin / metformin)
• Metaglip (glipizid / metformin)
• Oseni (Alogliptin / pioglitazon)
• Synjardi (Metformin / jardiance)
• Xigudo XR (dapagliflozin / metformin HCl)