Tonsillectomiás kockázatok és előnyök: megéri?

A tonsillektómia az Egyesült Államokban a leggyakoribb sebészeti eljárások közé tartozik. Bár általában biztonságos és hatékony, meg kell értenie a kockázatokat és előnyöket, mielőtt a mandulákat eltávolítják.

A Tonsillectomia okai

Két gyakori oka van annak, hogy a sebész javasolhatja a mandulák eltávolítását. Az ismétlődő sztrájk torok a fő oka annak, hogy a mandulagyulladás megtörténik, de a mandulafélék is ajánlott a megnövekedett mandulákkal kapcsolatos alvási apnoe kezelésére. Különösen a mandulafélék alkalmazása ajánlott gyermeke számára, ha az alvási apnoe életminőséget okoz, mint például az iskolai teljesítmény vagy a túlzott nappali álmosság.

Az alvási apnoe olyan állapot, amikor egy személy alvás közben rövid időre megállítja a légzést. A legújabb kutatások kimutatták, hogy idővel ez az agy és a szív oxigénhiánya súlyos betegségeket, köztük a szívbetegségeket, a depressziót, a hangulati ingadozásokat, az agressziót, a nappali álmosságot és számos más egészségügyi problémát okozhat. A duzzadt mandulák apnoét okozhatnak a légutak közvetlen elzáródásával, miközben egy személy fekszik.

Tonsillitis, horkolás és alvási apnoe

Mikor kell megkezdeni a műtétet

A legtöbb szakmai iránymutatás nem javasolja, hogy a fertőzésekre a mandzsettázást ne alkalmazzuk, kivéve, ha egy év alatt öt-hét-et kapott. A sebész azonban figyelembe veszi a fertőzések súlyosságát és a kezelésre adott válaszokat.

A mandulák eltávolítása általában segít a krónikus fertőzések kezelésében, de ez nem mindig 100 százalékos. A mandulák eltávolítása után még mindig lehet sztrájktorkát vagy hasonló fertőzést kapni. Mindazonáltal az emberek többsége vagy abbahagyja a fertőzést, vagy nincs annyi. Ha a mandulafélék után fertőzést kap, a fertőzés általában nem olyan súlyos, mint a műtét előtt. A fertőzés gyakoriságának csökkentése szintén csökkentheti a sztrájkgát szövődményeinek kockázatát.

Az Egyesült Államokban a tonsillectomies gyakorisága megnőtt, mivel az orvosok jobban megértik az alvási apnoe veszélyeit. Valójában a sebészek nagyobb valószínűséggel javasolják a mandulák eltávolítását, ha alvási apnoe van, mintha krónikus mandulagyulladást szenvedne volna.Megállapították, hogy a duzzadt mandulák eltávolítása nagyon hatékony az alvási apnoe ilyen formájának kezelésében és gyógyításában. A műtétet azonban csak akkor kell figyelembe venni, ha más, kevésbé invazív gyógyászati ​​formák nem tolerálhatók vagy hatástalanok.

Míg kevésbé gyakori, vannak más okok is, amivel orvosa javasolhatja a mandulák eltávolítását, beleértve a következőket: peritonsilares tályogok, mandulavírus és a fogproblémákat okozó megnagyobbodott mandulák. A nyelési vagy légzési nehézségeket okozó és más kezelésekre nem reagált kiterjesztett mandulákat a lehető leghamarabb el kell távolítani.

A kockázatok

Néhány életveszélyes szövődményen kívül van néhány várható mandulafélék mellékhatása is. Sokan hányingert és hányást, torokfájást, nyelési nehézséget, alacsony fokú lázot, rossz leheletet, fülfájást és fáradtságot tapasztalnak. A valószínűség, hogy Önnek e mellékhatásai jelentősen eltérnek, ugyanúgy, mint a tünetek súlyossága, ha szükség van rá. Általánosan úgy vélik, hogy a gyerekek általában rövidebbek és „könnyebbek”.

Általános érzéstelenítés

A tonsillectomiákat általános érzéstelenítéssel végezzük. Az általános érzéstelenítést igénylő sebészet olyan kockázatokkal jár, amelyeket tudnia kell. Ezek a kockázatok kismértékűek - hányinger és hányás, életveszélyesek -, mint például a légzési elégtelenség, a rosszindulatú hipertermia és a halál.

Nem valószínű, hogy bármilyen komoly szövődményt tapasztal, ha már korábban sikeresen elvégezte az általános érzéstelenítést. Ha családi anamnézisében rosszindulatú hipertermia, pszeudokolinészteráz-hiány, izomdisztrófia, vagy általános anesztézia hirtelen halála következik be, akkor nagyobb a kockázata a sebészeti beavatkozásnak. Tájékoztassa az aneszteziológusát, ha valamelyik családtagja tapasztalta ezeket a szövődményeket. Ez nem jelenti azt, hogy nem kell műtétet végezni, de hasznos lesz az aneszteziológus számára, és módosíthatják a lehetséges problémák elkerülésére használt gyógyszereket.

Az érzéstelenítés után is nagyobb a valószínűsége a légzési problémáknak, ha krónikus légzőszervi állapota van, mint például az asztma vagy az alvási apnoe. Azonban az alvási apnoe szenvedő emberek ezrei minden nap sikeresen átjutnak az általános érzéstelenítésre.

Az érzéstelenítés meglehetősen biztonságosnak tekinthető, mivel a halálozási arány (halálozás) a becslések szerint 100 000-nél kevesebb, mint egy. A műtétet megelőzően adott utasítások (különösen az étkezés és az ivás tekintetében), valamint az egészségügyi információk teljes körű nyilvánosságra hozatalával csökkentheti kockázatát.

Az általános érzéstelenítésről

Vérzés a műtét után

A műtét során és után mindig fennáll a vérzés (vérzés) kockázata, de mivel a mandulák közel vannak a nagyobb vérerekhez, a vérzés vészhelyzetnek minősül. A mandulagyulladás után a vérzés nem gyakori. Ez azonban talán a művelet legsúlyosabb kockázata.

Ha bármikor fényes vörösvért kap a mandulákból, azonnal forduljon orvoshoz.

A vérzés súlyos szövődményei, beleértve az újbóli kórházi kezelést, a további műtétet és a halált nagyon ritka. Két alkalommal fordul elő, hogy a műtét utáni vérzés leggyakrabban előfordul: a műtét utáni első 24 órában és a műtét utáni hat-tíz nappal, amikor a csontok leesnek. A becslések szerint az 1000 ember közül 2–22 fő a műtétet követő 24 órán belül vérzés. A műtét utáni hat-tíz napon belül a műtét utáni vérzés az 1000 esélyből is becslések szerint 1-37.

Az olyan betegségek, mint a hemofília vagy az anaemia, növelik a vérzés kockázatát a mandulafélék után. Bizonyos gyógyszerek, mint például az aszpirin, az ibuprofen, a naproxen vagy a vényköteles vérhígítók, mint a Coumadin (varfarin) alkalmazása növelheti a kockázatot. Orvosa azt javasolja, hogy hagyja abba a gyógyszerek szedését a műtét előtt, és konkrét utasításokat kell adnia ezeknek a gyógyszereknek a használatáról a mandulák eltávolítása után.

Van néhány bizonyíték arra is, hogy a hányinger megelőzése érdekében a műtét során gyakran használt szteroid-dexametazon-készítmény enyhén növelheti a vérzés kockázatát. A dehidratáció növelheti azt a kockázatot is, hogy a pattanások túl korai lesz, és vérzést okozhat.

Ne feledje, hogy a tényleges műtét során vérrel lehet lenyelni. Ez a vér nyálban jön ki, vagy később hányhat. Ebben az esetben a vér barna lesz (általában úgy írják le, mint a kávéfőzés). Ez nem aggodalomra ad okot.

Azonban, élénkvörös a mandulafészekből érkező vér elfogadhatatlan, és azonnal orvoshoz kell fordulni. Ellenőrizheti a mandulagyöngyöket a vérzéshez egy nyelvnyomó vagy popsicle bot és egy zseblámpa használatával. Ha eltávolítottad az adenoidjaidat, akkor lehet, hogy egy kis véres folyadék jön ki az orrából.

Fertőzés

A sebészeti beavatkozás másik kockázata a fertőzés. Ez viszonylag ritka a mandulákkal; amikor ez előfordul, általában antibiotikumokkal gyógyítható. A fertőzés jeleit azonnal jelenteni kell orvosának. Hívja orvosát, ha tapasztalja:

• 101 F-nél nagyobb láz
• Súlyos vagy tartós fülfájdalom (a műtét fülfertőzést okozhat, de a fülfájás is gyakori panasz a mandulagyulladás után, ezért tisztában kell lennie a fülfertőzést jelző egyéb tünetekkel).
• A felső légzőszervi fertőzés tünetei, például köhögés, a nyálkahártya, amely rendellenes színű (például zöld), vagy légzési nehézség (vészhelyzet).

Egyéb ritka szövődmények

Kis kockázata van más ritka szövődményeknek, beleértve a sebészeti bánásmód során bekövetkező égési sérüléseket, a túlzott hegszöveteknél a felső légúti elzáródást, az intubáció során a fogak károsodását (a légzéscső beillesztését az általános érzéstelenítésre), a gyomor tartalmának véletlen belélegzését érzéstelenítés alatt. (aspirációs tüdőgyulladás), valamint a műtét során és után alkalmazott allergiás reakciók. Ismét ezek a komplikációk ritkák. Ha aggódik róluk, beszéljen meg orvosával, és megtudja, milyen lépéseket tesz annak érdekében, hogy megakadályozzák ezeket a szövődményeket.

Egy szó a DipHealth-től

A becslések szerint az Egyesült Államokban évente mintegy 380 000 tonnaillectomia történik. Ezeknek a műveleteknek a nagy része sikeresnek tekinthető.

Míg a mandulák eltávolításának kockázatát nem szabad enyhén venni, ha a megnövekedett mandulák csökkenti az életminőséget, egyébként egészséges vagy, és nincs családi előzménye, ami növeli a sebészeti szövődmények kockázatát, valószínűleg megéri. távolítsa el őket. Ez azonban egy olyan döntés, amelyet csak Ön, a sebész segítségével teheti meg.