Arthrocentesis vagy közös Aspiráció

Az ízületi aspirációnak is nevezett artrocentézis olyan eljárás, ahol a folyadékot a tűből és a fecskendőből egy ízületből elvezetik. A folyadékot egy laboratóriumba juttatják a folyadékelemzéshez.

Jelzések

Az artrocentézist elsősorban az ízületi effúzió okának megállapítására használják. Az ízületi folyadék eltávolításának két célja van: egy terápiás és diagnosztikai cél. Az ízületi folyadék eltávolítása enyhítheti a fájdalmat és a nyomást az ízületen. Az eljárás mellékhatásaként az ízületi folyadék visszavonása után egy kortikoszteroidot lehet beadni az ízületbe ugyanazt az injekciós helyet használva, amelyet az arthrocentesis elvégzésére használtak. Ez hatékony és lényegében „két madarat öl meg egy kővel”.

Tesztelés

A laboratóriumban az ízületi folyadékot elemezzük:

• Megjelenés: A folyadékot az emberi szem a szín és az átláthatóság szempontjából megfigyeli. A normál ízületi folyadék viszkózus (ragadós), és világos vagy világos sárga színű. A felhős ízületi folyadék kóros és gyulladásra vagy fertőzésre utal. A véres ízületi folyadék is rendellenes, és az ízület trauma okozhatja.
• Mikroszkópos vizsgálat: Az ízületi folyadékot mikroszkóp alatt vizsgáljuk vérsejtek, kristályok és baktériumok jelenlétére. A normál ízületi folyadéknak nincs vagy kevés vérsejtje van. A vörösvértestek nagy száma azt jelzi, hogy az ízületben vérzik. A fehérvérsejtek nagy száma fertőzés, gyulladásos ízületi gyulladás, köszvény vagy pszeudogout esetén fordulhat elő. Ha vörösvértesteket vagy fehérvérsejteket figyeltek meg, akkor sejtszámot lehet elvégezni. A kristályok rendellenesek az ízületi folyadékban. A húgysav kristályok köszvényt jeleznek; CPPD kristályok fordulnak elő pszeudogout esetén.Az ízületi folyadékban lévő baktériumok szintén rendellenesek és jelzik a fertőzést.

• Kémiai elemzés: Az ízületi folyadék glükóz-, fehérje- és tejsavas dehidrogenáz (LDH) vizsgálata. A gyulladást vagy fertőzést jelző rendellenes ízületi folyadék eredmények: Glükóz - kevesebb, mint 40 mg / dl; Fehérje - 3 g / dl vagy annál nagyobb; LDH - nagyobb, mint 333 NE / L.
• Egyéb elemzések: A csőfolyadékot egy kémcsőben megfigyeljük egy óra elteltével a fibrinrögképződés kialakulásához (a fibrin a normál véralvadás során képződött fehérje). Bármely vérrög azt jelzi, hogy a szinoviális membránnal (a kötést összekötő szövetréteg) probléma van. A mucin-vérrög-teszt (ecetsav hozzáadódik a szinoviális folyadékhoz) egy másik tesztje szerint a hialuronát (a porc komponense) termelését becsüljük.

Körülmények

Az artrocentézis az ízületi effúzió és duzzanat okait azonosítja, és az ízületi folyadékelemzés eredményei alapján a következő feltételeket feltételezhetjük:

• Szeptikus arthritis, különösen a nem-gonokokk bakteriális arthritis
• Egyéb fertőző artritiszforrások, például gonokokkusz fertőzések, tuberkulózis, gombás fertőzések, Lyme-kór
• Kristály arthropathia, köszvény és pszeudogout
• Reumás rendellenességek
• osteoarthritis
• Sérülés
• Hemarthrosis (vérzés a közös térbe)

osteoarthritis

A közös folyadékelemzésben a sejtek száma és a differenciálszámlálás különbséget tesz a nem gyulladásos és gyulladásos effúziók között. A nem gyulladásos effúziók osteoarthritisre vagy traumára utalnak az ízületre. A gyulladásos effúziók lehetnek szeptikus arthritis vagy kristály által kiváltott arthritis.

Az ízületi folyadéksejtek száma és az oszteoartritiszre utaló differenciálszám így néz ki:

• Megjelenés: Tiszta folyadék, magas viszkozitású és jó mucin
• Kristályok: Bázikus kalcium-foszfát (BCP) kristályok, apatit kristályok
• Fehérvérsejtszám (WBC): Nem gyulladásos folyadék: 200-2000 WBC / mm3; A WBC általában kevesebb, mint 500 sejtet (többnyire mononukleáris, bizonyos típusú fehérvérsejteket) tartalmaz.

Mivel a térdízület a szervezetben a legnagyobb szinoviális üreg (ízületi tér), ez a jelentős ízületi effúzió és az arthrocentesis közös helye. A leeresztett és elemzett ízületi folyadékból fontos diagnosztikai információ gyűjthető össze.