Mellrák fiatal nőknél: Támogatás keresése

A legtöbb ember hallotta, hogy a mellrák fiatal nőknél, a 20-as vagy a 30-as években, vagy akár fiatalabbaknál fordulhat elő. Mégis, ha ilyen fiatal nő vagy, akkor nagyon egyedül érzi magát. A mellráknak nem kell előfordulnia, ha olyan korban tartózkodik, amikor kisgyermeke van, vagy csak most kezd elgondolni, hogy van-e gyermeke.

Nemcsak az emlőrák sok fiatal nő számára megdöbbent, de fiatal korban a mellrák számos olyan problémát nyit meg, amelyek nem szembesülnek az idősebb nőkkel. Ezek a kérdések a termékenységtől a korai menopauza kezeléséig terjednek, a betegség késői hatásainak leküzdéséhez, amelyek évtizedekig megjelenhetnek.

Emellett az emlőrák nagyon eltérő betegség lehet a fiatal nőknél. Megtanuljuk, hogy e rákok közül sokan biológiailag eltérnek az idősebb nőknél tapasztaltaktól. Ez azt jelenti, hogy a kezelésektől a prognózisig mindent különböznek.

Beszéljünk arról, hogy miként különböznek a fiatal nőknél az emlőrákkal való élet, mint az idősebb nők, az egyedülálló problémák, amiket fiatalabb nők szembesülnek, és hogyan találhat támogatást, mint egy fiatal mellrákos nő.

Mellrák fiatal nőknél

A fiatal nőknél a mellrákról beszélve először célszerű meghatározni, hogy kikről beszélünk. A „fiatal nők” definíciója a mellrákban változik a vizsgálat vagy a vita szerint. Sokan tanulmányozzák a 40 év alatti nők körét, míg mások 35 év alatti nőkről beszélnek. Mások azonban a diagnózis idején a menopauza előtti nőkre vonatkoznak, a menopauza átlagos életkora pedig 51 év..

A rózsaszín szalagok közepette sokan azt hiszik, hogy a mellrákos nők óriási támogatást kapnak. Sajnos azonban sok olyan igény van, amelyek még mindig nem teljesülnek a mellrákban élő nőknél, különösen azoknál, akik fiatalok vagy metasztatikus emlőrákkal rendelkeznek.

Milyen gyakori ez?

Jelenleg a nők kb. Egyharmada diagnosztizálódik mellrák előtt a menopauza előtt, és a mellrákok 7% -át diagnosztizálják 40 éves kor előtt. A 30 éves kor előtt azonban csak a mellrákok mintegy 1% -a fordul elő.

A 15 és 39 év közötti nőknél előforduló rákok közül az emlőrák ezeknek mintegy 40% -át teszi ki. Számban körülbelül 25 000 45 év alatti nő diagnosztizál emlőrákot minden évben, és 2500 ember hal meg.

(A férfiak emlőrákot is termelnek, bár a férfiak mellrákja általában az élet későbbi szakaszában fordul elő, az átlagos életkor 70 körül.)

A mellrák diagnózisának kora is változó. Míg a fehér nőknél a post-menopauzális időszakban nagyobb a mellrák kockázata, mint a fekete nőknél, a fekete nőknél a mellrák kétszer olyan gyakori, mint a fehérek körében, és ezek a nők háromszor nagyobb valószínűséggel halnak meg betegség.

Terhességhez kapcsolódó mellrák

A fiatal nőknél a mellrák egyik szívveréses aspektusa az, hogy néha terhességgel jár. A mellrák körülbelül 3000 terhességben fordul elő, a terhességgel összefüggő emlőrák (a terhesség alatt és a terhesség utáni évben vagy két évben) a mellrákok 7% -át teszik ki fiatal nőknél.

A mellrák és a terhesség közötti összefüggés zavaró, mivel a terhességnek az emlőrák kockázatára gyakorolt ​​hatása korától függően eltérő. Tudjuk, hogy a gyerekek életkor előtti megszerzése és több gyermeke van a Alsó később a mellrák kialakulásának kockázata. Ezzel ellentétben, ha a gyerekeket korábban és több gyermekkel rendelkezünk, akkor egy megnövekedett a mellrák kockázata a fiatalokban a terhesség utáni emlőrák kockázatának emelkedése miatt. Más szóval, a terhesség a szülés utáni első években az emlőrák kockázatának növekedését eredményezi, de később a betegség alacsonyabb kockázatával jár.

Hogyan különbözik a mellrák a fiatal nőknél?

Számos módja van annak, hogy az emlőrák fiatal nőknél más, mint az idősebb nők. Nézzük meg a tünetek és a diagnózis különbségeit, hogy a mellrákok biológiailag eltérőek, és hogyan különböznek a betegség kezelései és prognózisa.

A fiatal nők mellrák tünetei és diagnózisa

A fiatalok és az idősebb nők között a mellrák leggyakoribb tünetei a fiatal nőknél hatékony mellrákszűrési módszer hiánya. Míg a 40 éves vagy annál idősebb nőknek lehetőségük van a mammográfia szűrésére, nem rendelkezünk széles körben elterjedt hatékony eszközzel a betegség megtalálásához a 40 évesnél fiatalabbaknál. mell MRI vizsgálatok.)

Az emlődaganatok közül öt fiatal nő közül négyet diagnosztizálnak, miután megtalálják az emlődarabot. Ezzel szemben az idősebb nőknél a mellrák gyakran megtalálható egy mammogramon. Még akkor is, ha a fiatalabb nőknek van mammogramja, ezek a vizsgálatok kevésbé pontosak a fiatalabb nőknél a megnövekedett mellsűrűség miatt.

A mellrák diagnózisa a fiatal nők 80 százalékában történik, miután megtalálta az emlődarabot. Emiatt a fiatalabb nőknél a mellrák diagnózisa gyakran magasabb fokozatban történik. Az emlőrák diagnózisa nehéz lehet a terhes vagy szoptató fiatal nők számára is, mivel az emlőváltozásokat gyakran normálisnak tekintik.

A fiatal nők mellrákjának genetikája és okai

Az emlődaganatban szenvedő fiatal nők nagyobb valószínűséggel genetikailag hajlamosak a betegségre. A 35 év alatti nők sokkal nagyobb valószínűséggel rendelkeznek más, mellrákos családtagokkal, mint az idősebb nők.

Egy vizsgálatban a 30 éves kor előtt diagnosztizált és a mellrákban szenvedő nők nagyjából fele BRCA1, BRCA2 vagy TP53 mutáció volt, szemben a családtörténet nélküli nők 10 százalékával. A Cowden-szindrómában szenvedő emberek (PTEN-mutációk) szintén fokozott kockázatot jelentenek a korai gyermekkori emlőrákban.

Nem vagyunk biztosak abban, hogy mi okozza az emlőrákot a fiatal nőknél, de néhány, a premenopauzális emlőrákra vonatkozóan azonosított kockázati tényező:

• Legutóbbi szülés elleni védekezés - Az orális fogamzásgátlók nemrégiben történő alkalmazása a fiatal nőknél a mellrák kockázatát kétszorosára növelte.
• Haggkin-lymphoma mágneses sugárzás története
• Menarche korai kora (első időszak).
• Nagy mennyiségű vörös hús

Ezzel szemben a D-vitamin magas szintje alacsonyabb premenopauzális mellrák kockázatával jár, mint az intenzív fizikai aktivitás és a magas gyümölcsök és zöldségek bevitele.

A fiatal nők mellrák típusai és jellemzői

Jelentős biológiai különbségek (molekuláris jellemzők) vannak a mellrák között a fiatalabbaknál az idősebb nőknél.

A fiatal nőknél a mellrák kevésbé valószínű, hogy ösztrogénreceptor vagy progeszteron receptor pozitív. Másrészt ezek a rákok valószínűleg HER2 / neu pozitívak. (Amint az alábbiakban tárgyaltuk, ez befolyásolja a kezelést.)

A premenopauzális emlőrákok nagyobb valószínűséggel magasabb daganatokkal rendelkeznek (például valószínűbb, hogy a 3. fokozat az 1. vagy a 2. fokozatnál magasabb). A daganat fokozata egy tumor agresszivitásának mértéke, így a fiatal nők daganatai agresszívebbek. A hármas negatív emlőrák, a kezelésre legnehezebb emlőrák, szintén gyakrabban fordul elő fiatal nőknél. Egy vizsgálatban a fekete és a 20 és 34 év közötti fehér nők 56 százaléka hármas negatív daganatot mutatott.

Kezelés

A fiatal nőknél a mellrák kezelési lehetőségei bizonyos fontos módokon eltérhetnek az idősebb nőktől, nemcsak azért, mert a molekuláris jellemzők (például az ösztrogén-pozitív és az ösztrogénreceptor-negatív) különböznek egymástól, hanem a menopauzális státusz és a kockázata miatt hosszú távú szövődmények.

Sebészet

A korai stádiumú mellrák készítésének egyik döntése a lumpectomia és a mastectomia közötti választás. Míg e területen a döntéshozatal elég nehéz azok számára, akik posztmenopauzálisak, a fiatal nők számára ez rendkívül zavaró lehet.A szoptató műtét, mint például a lumpectomia, kevésbé érzelmi hatást gyakorol a fiatal nőkre, ugyanakkor a fiatal nők nagyobb kockázatot jelentenek az újbóli megbetegedésekre (ami magasabb, mint lumpectomia, mint a mastectomia). Ez egy olyan döntés, amely gondos szemléletet igényel bárkinek, különösen a fiatal nők számára.

Fontosabbá válik a kétoldalú mastektómiával kapcsolatos döntés is, mivel az ellentétes mellrák (a másik mellben a rák kialakulása) kockázata meglehetősen gyakori. A 36 év alatti korai stádiumú mellrák kezelésében részesülő nők 13% esélye van a rák kialakulására a másik mellben a következő 10 évben.

kemoterápiás kezelés

Az idősebb nőkhöz képest a fiatalabb nők nagyobb valószínűséggel fordulnak elő, és az adjuváns kemoterápia (a műtét utáni kemo) csökkentheti ezt a kockázatot. Ugyanakkor azonban a mellékhatások, beleértve a korai menopauzát, és több (az alábbiakban tárgyaltak) súlyosabbak lehetnek a fiatal nőknél, és a hosszú távú mellékhatások nagyobb szerepet játszanak.

Hormonterápia

Amint azt fentebb említettük, a fiatal nőknél az idősebb nőknél kevésbé valószínű, hogy ösztrogénreceptor-pozitív daganatok csökkentik az esélyt, hogy az emlőrák hormonterápiája hatékony lesz a fiatal nőknél. Azoknál a fiatal nőknél, akiknél ösztrogénreceptor-pozitív tumorok vannak, az aromatáz-inhibitor helyett tamoxifenre van szükség.

Megtanuljuk, hogy az aromatáz inhibitor 5 évig (és valószínűleg legalább 10) történő kezelése szignifikánsan csökkentheti a helyi ismétlődést, és ez a kezelés hatékonyabb lehet, mint a tamoxifen. Sajnos az aromatáz inhibitorok csak posztmenopauzális nőknél alkalmazhatók. Ezért a fiatalabb nőknek gyakran figyelembe kell venniük a petefészek-szuppresszió terápiáját. A petefészkek eltávolítása (oophorectomia) vagy gyakrabban, a petefészek funkciót elnyomó gyógyszerekkel való kezelés hatékony.

Célzott terápia

Pozitívan megjegyezzük, hogy olyan gyógyszerek, mint a Herceptin, hatékonyak lehetnek HER2 / neu pozitív tumorokkal rendelkező nők esetében, és a HER2 / neu a fiatalabb nőknél valamivel gyakoribb.

Sugárkezelés

A sugárterápia hatékony lehet a fiatal nők számára is. A sugárkezelés hosszú távú mellékhatásai azonban egyre inkább problémát jelentenek.

Hosszútávú hatások

Mivel általában várható, hogy a fiatal nők sokkal hosszabb ideig élnek, mint az idősebb nők a betegségben, és mivel a hosszú távú hatások sokáig tartanak, ezek a hosszú távú hatások nagyobb szerepet játszhatnak az emlőrákos fiatal nőknél:

• A kemoterápia hosszú távú mellékhatásai, mint például a perifériás neuropátia és a korai menopauza, egyéb betegségekhez vezethetnek. A kemoterápia és különösen az aromatáz inhibitorok kombinációja alacsony csontsűrűséget, csontritkulást és töréseket okozhat. A csontsűrűségről szóló megbeszélés különösen fontos a betegségben szenvedő fiatal nők számára.
• A sugárterápia hosszú távú mellékhatásai közé tartozik a másodlagos rákos megbetegedések kockázata - rákok, amelyek a sugárzás rákkeltő hatása miatt alakulnak ki. Az 50 év alatti, mellrákos nők szignifikánsan nagyobb kockázatot jelentenek a másodlagos rákos megbetegedések kockázatának, beleértve a csont, a petefészek, a pajzsmirigy, a vese, a tüdő, a leukémia és a limfóma.

Prognózis

Sajnos az emlődaganatban élő fiatal nők túlélési aránya alacsonyabb, mint az idősebb nőknél. Egy nagy, több mint 200 000 emlőrákkal rendelkező nőben végzett vizsgálatban a 40 évnél fiatalabb nők 39% -kal nagyobb valószínűséggel halnak meg a betegségükből. Nemcsak a túlélés alacsonyabb, de a túlélési arány 1975 óta csökken, mint a betegségben élő idősebb nőké.

Ennek a különbségnek az egyik része, hogy nem rendelkezünk szűrővizsgálattal, hogy a fiatal nők korai szakaszában kimutassák az emlőrákot, és amint azt megjegyeztük, az állapotot a legtöbb fiatal nő diagnosztizálja, miután megtalálta a mellösszeget. Vannak más tényezők is. Amikor a mellrák visszatér a fiatalabb nőknél, nagyobb valószínűséggel metasztatikus recidíva van, mint a helyi ismétlődés.

Pozitív megjegyzések szerint azonban a fiatal nőknek van némi előnye. A fiatal nők egészségesebbek, kevesebb más betegséggel. Emellett a fiatal nők gyakran jobban tolerálják a kezeléseket.

A múltban úgy vélték, hogy a terhességgel összefüggő emlőrák (a mellrák, amely a terhesség alatt és a terhesség utáni 5 évben alakul ki) rossz prognózissal társul. Egy 2013-as tanulmány azt állapította meg, hogy a terhességgel összefüggő emlőrákban szenvedő nők esetében a teljes túlélési arány szignifikánsan alacsonyabb volt. Ezzel szemben a 2016-os vizsgálat azt állapította meg, hogy ezek a rákos megbetegedések kockázata nagyobb volt a lokális recidíva kockázatában, de nem különbözött a nem-terhességgel összefüggő rákos megbetegedések általános túlélési arányától.

Termékenység és fogamzásgátlás

Mindketten arra gondolnak, hogy képesek-e teherbe esni, és kíváncsi, hogy hogyan lehet megakadályozni a terhesség megakadályozását, nagy aggodalomra ad okot az emlőrákos fiatal nők számára.

A kemoterápia jól ismert, hogy egy nőt a menopauza elfojtására használnak, és a petefészek-szuppresszió terápia is hozzáadható. Azok számára, akik szeretnének gyerekeket a jövőben, lehetőség van a termékenység megőrzésére. A sperma fagyasztásával ellentétben a tojásfagyasztás még mindig vizsgálati eljárás. Az embriók fagyasztása általában megtörtént. Tudjon meg többet arról, hogyan befolyásolja a mellrák a termékenységet, és milyen lehetőségei vannak a termékenység megőrzésére.

Ennek az aggodalomnak a hátlapja, hogy néhány ember termékeny marad a kezelés alatt is. Azoknál, akik orális fogamzásgátlót alkalmaztak, ezek a tablettákban lévő ösztrogén miatt már nem jelentenek lehetőséget. A fogamzásgátlás egyéb módszereit, például az óvszereket vagy az IUD-t ajánljuk.

Menopauzális tünetek és szexuális mellékhatások

A menopauzális tünetek rendkívül bosszantóak lehetnek az emlőrák kezelésében szenvedő fiatal nők számára.Ahelyett, hogy a menopauza jellemző jellegzetes fokozatosan fellépne, a tünetek a kemoterápia megkezdése után azonnal látszanak.

A szexuális mellékhatások gyakoriak az alacsonyabb ösztrogénszint esetén, és ezek különösen nehézkesek a fiatal nők számára. Beszéljen orvosával, ha e tünetek bármelyike ​​tapasztalható. Szerencsére az onkológusok az életminőség ezen aspektusát sokkal gyakrabban kezelik, és számos lehetőség van a segítségre. Előfordulhat, hogy pillanatok alatt megvizsgálja néhány ötletet a szexualitás megőrzéséről a rákkezelés során.

Fiatal szülőként kezelni

Egy fiatal anya (vagy apa) kezelése az emlőrákkal kapcsolatban a fiatal nők és a mellrákos régebbi nők közötti támogatási szükségletek egyikének különbsége. A szép, önkiszolgáló brosúrák, amelyek egy pihentető nőt ábrázolnak a székben, és a kemoterápia után nyugtató zenét hallgatnak, teljesen kitaláltnak tűnhetnek, ha kisgyermekeink futnak a kanapén, ahol a torna gyakorlatban ül.

Értékes lehet, hogy más fiatal anyákkal együtt részt vesz egy mellrák közösségben, és sok ötletet adhat. Fontos, hogy a családjával és barátaival is kapcsolatba lépjenek, és kérjen segítséget. Könnyű elfelejteni a kisgyermekek háztartását, amikor a gyerekek elég idősek ahhoz, hogy vigyázzanak magukra. Egy tipikus nap leírása emlékeztetőként szolgálhat az Ön által ismert idősebb anyukáknak, motiválva őket arra, hogy lépjenek be és segítsenek, amikor emlékeztetnek a fiatal anyaság kihívásaira még mellrák nélkül is.

Érzelmi aggodalmak: szorongás és depresszió

A mellrák érzelmeivel való küzdelem nehéz bármilyen korúak számára. A fiatalok azonban fokozottan veszélyeztetik a súlyos szorongást és a depressziót. Ugyanakkor, amikor ezek az érzelmek bekövetkeznek, az idő, amellyel foglalkozni lehet, túlnyomónak tűnik. A rákterapeutával való beszélgetés nagyon hasznos lehet, és összefüggésben állt az emlőrákban szenvedők javított túlélési arányával.

Támogatás keresése

Sokan tévesen úgy vélik, hogy bőséges támogatást nyújtanak az emlőrákkal küzdő nőknek, de ez nem igaz, különösen azok számára, akik „kevésbé gyakori” körülményekkel rendelkeznek, mint például a fiatalok. Milyen típusú támogatás áll rendelkezésre?

Támogató csoportok és támogató közösségek

A támogató csoportok és közösségek óriási különbséget tesznek az emlőrákos nők (és férfiak) számára. A figyelmeztetés azonban az, hogy hasznos egy másik fiatal nőből álló csoportot találni. Azok a kérdések, amelyekkel egy fiatal nőnek szembe kell néznie, jelentősen eltérnek a 60 vagy 70 éves nőtől. A nagymamákkal rendelkező nők általában nem osztoznak ugyanazon aggodalommal a kemoterápia során az éjszakai táplálkozás közepén, vagy hogy a kezelés után bölcs dolog-e terhes.

Szerencsére számos olyan támogató csoport és online közösség van kialakítva, amelyek kifejezetten az emlőrákos fiatalok számára készültek. E csoportok megkeresése némileg kihívást jelenthet, de ez most már könnyebbé vált a hashtagokkal. Ha a Twitteren vagy a Facebookon vagy, és keresi ezeket a csoportokat, használja a #BCSM hashtag-ot, amely a mellrák szociális médiáját jelenti. Mielőtt azonban ezt megtenné, megtanul egy pillanatot, hogy megtudja, hogyan oszthatja meg biztonságosan a rákos utazást a közösségi médián.

Egy szó a DipHealth-től

Az emlőrák fiatal nőként történő diagnosztizálása olyan problémákat vet fel, amelyek nem lehetnek jelen a betegségben szenvedő idősebb nők esetében. Az emlőrák sokféleképpen a fiatal nők eltérő betegsége, ami különböző kezeléseknek és eltérő prognózisnak felel meg.

Számos egyedülálló probléma van a fiatal nők számára is, kezdve a termékenységi aggodalmaktól a betegség kezelésével kapcsolatos hosszú távú kockázatokig. A mellrákos minden nőnek elengedhetetlen a gondos döntéshozatal, és az opciók mérlegelése még nehezebb. Az agresszív kezelést gyakran ajánlják a megismétlődés nagyobb kockázata miatt, de ez azt is jelenti, hogy a rákos kezelés késői hatásai nagyobbak lehetnek, mint az idősebb nőknél. Megtanuljuk, hogy a fontos döntések meghozatalakor a döntéshozatali stratégiák alulértékeltek, és a fiatal nőknek a legújabb tudományos adatokkal kell rendelkezniük, hogy a legjobb választásuk legyen a saját gondozásukra.

Végül megjegyzendő, hogy fontos megjegyezni, hogy a mellrák fiatal korában fejlődő ezüstbélése van. A kezelés érzelmi hatása és mellékhatásai ellenére a tanulmányok azt mondják, hogy a rák pozitív módon is megváltoztatja az embereket. Azok, akik a rákkal szembesültek, inkább együttérzőbbek és empatikusabbak, nagyobb hálával érzik magukat az életért, és egészségesebb életmódot élnek, mint azok, akiknek életét a rák nem támadta meg.

• Részvény
• megfricskáz
• Email
• Szöveg

Segített ez az oldal? Köszönjük a visszajelzést! Milyen aggályai vannak? Cikk forrásai

• Anastasiadi Z, Lianos GD, Ignatiadou E, Harissis HV, Mitsis M. Mellrák fiatal nőknél: áttekintés. Frissítések Surg. 2017-re; 69 (3): 313-317. DOI: 10.1007 / s13304-017-0424-1

• Brandt J, Garne JP, Tengrup I, Manjer J. A diagnózis kora a mellrák túlélését követően: kohorsz vizsgálat. Világ J Surg Oncol. 2015-ig; 13: 33. DOI: 10.1186 / s12957-014-0429-x

• Howard-anderson J, Ganz PA, Bower JE, Stanton AL. Az életminőség, a termékenységgel kapcsolatos aggodalmak és a fiatalabb mellrák túlélők viselkedési egészségügyi következményei: szisztematikus felülvizsgálat. J Natl Cancer Inst. 2012-ben; 104 (5): 386-405. DOI: 10.1093 / jnci / djr541

• Menen RS, KK Hunt. A mellrákos fiatal betegek kezelésére vonatkozó megfontolások. Breast J. 2016; 22 (6): 667-672. DOI: 10.1111 / tbj.12644

• Taylan E, Oktay KH. Jelenlegi állapot és ellentmondások a mellrákos nők termékenységi megőrzésében. Világ J Clin Oncol.2017-re; 8 (3): 241-248. DOI: 10.5306 / wjco.v8.i3.241