Medicare Disability Coverage 65 év alatti személyek számára

A Medicare nem lesz elérhető a legtöbbünk számára, amíg 65-re nem fordulunk, hanem néhány ember számára - akiknek hosszú távú fogyatékossága van, vagy akiknek bizonyos betegségeket diagnosztizáltak - a Medicare minden korban elérhető. Ez egyszerűen nem könnyű.

Hosszú távú fogyatékossági orvosi ellátás SSDI-re van szükség

Ha megállapíthatja, hogy hosszú távú fogyatékossága van, amely megakadályozza Önnek a munkavégzést, akkor jogosult lehet a havi társadalombiztosítási rokkantsági biztosításra (SSDI), amely automatikusan jogosult a Medicare-re. Ez azonban hosszú folyamat lehet, és még az SSDI jóváhagyása után is hosszú várakozási idő lesz, mielőtt elkezdődne a Medicare előnyei.

A fogyatékossági ellátásokra vonatkozó kérelem online alkalmazással kezdődik. Ahhoz, hogy az alkalmazást figyelembe lehessen venni, elegendő órát kellett dolgoznia ahhoz, hogy jogosult legyen a társadalombiztosítási juttatásokra, vagy házastársa vagy eltartottja legyen.

A fogyatékosság meghatározása

A Társadalombiztosítási Hivatal (SSA) nagyon szigorúan definiálja a fogyatékosságot. Ha le van tiltva, akkor a következőnek kell lennie:

• Önnek nem kell semmilyen lényeges munkát elvégeznie egészségügyi állapota (i) miatt; és
• Az Ön egészségi állapota (i) legalább egy évig tartott, vagy várhatóan legalább egy évig tart, vagy várhatóan a halálát okozhatja.

Hogyan lehet felgyorsítani az SSDI alkalmazást

Az SSDI-re vonatkozó kérelme valószínűleg gyorsabban mozog, ha az orvosnak az ügyének vezető kapcsolattartójává választ. A legjobb, ha a fogyatékkal élőkkel kapcsolatos tapasztalattal rendelkezőkkel jár, azonnal válaszol az információkérésekre, és ismeri az általános egészségi állapotát.

Az is jó ötlet, hogy részletes naplót készítsünk a mindennapi tevékenységekkel kapcsolatos tapasztalatainkról, hogy dokumentálhassuk például a mobilitással kapcsolatos nehézségeket vagy a gyógyszerekből származó mellékhatásokat. Ez segít, ha interjút készít a Szociális Biztonság képviselőjével. Az interjú telefonon vagy személyesen a helyi társadalombiztosítási irodában történhet.

Az SSA webhely könnyen használható fogyatékossági indítókészletet tartalmaz, amely tartalmazza a GYIK-eket, egy ellenőrzőlistát és egy munkalapot, amely segít felkészülni az interjúra. Ha a találkozót megelőzően tölti ki a szükséges alkalmazásokat, akkor megmentheti az interjú idejét.

Az SSA szerint a legtöbb alkalmazás három-öt hónapon belül kerül feldolgozásra. A legtöbb pályázó számára azonban a Medicare ellátások várakozása csak akkor kezdődik, ha az alkalmazásuk jóváhagyásra kerül.

A Medicare lefedettségének várakozási ideje

A törvény szerint az SSDI-fizetésed nem indulhat el addig, amíg legalább öt teljes hónapig nem voltál letiltva. A fizetés általában a hatodik fogyatékossági hónapjában kezdődik. És ha az SSDI-hez engedélyt kapott, akkor két évet kell várnia, miután az időszak áthalad a Medicare lefedettségének megkezdéséhez.

Medicare jogosultság

Amikor a Medicare elkezdődik, mind a Medicare A része - kórházi és ápolási otthon -, mind pedig a Medicare B része - az orvoslátogatások és a járóbeteg-ellátás igénybevételére jogosult. A Medicare kártyákat három hónappal a fogyatékosság 25. hónapja előtt kapja meg a levélben. Ha nem akarja a Medicare B-t, küldje vissza a kártyát. Ha megtartja a kártyát, megtartja a B részt és kifizeti a B rész díját.

Ön is jogosult lesz a Medicare D részre vonatkozó vényköteles gyógyszertervre. Csatlakozhat egy D-részre vonatkozó tervhez a 25 hónapos fogyatékosságot követő három hónapot megelőző három hónapig.

Medigap lefedettség

A szövetségi törvény nem írja elő a magánbiztosítók számára, hogy eladják a Medigap biztosítást - a lefedettség típusát, amely a megfelelő szolgáltatásokért fizet, és a Medicare által nem fizetett költségeket - a 65 év alatti emberek számára, még akkor is, ha azok le vannak tiltva.

Azonban 30 állam előírja a biztosítótársaságok számára, hogy eladjanak Önnek egy Medigap-házirendet, ha van Medicare, és 65 év alatti, bár bizonyos határértékek rendelkezésre állnak, és a végső stádiumú vesebetegségben (veseelégtelenségben) szenvedők számára különböző szabályok vonatkoznak.Lépjen kapcsolatba az állami biztosítási ügynökséggel, hogy megtudja, hogy az Ön államának van-e Medigap követelménye, és meghatározza az Önre vonatkozó szabályokat.

Medicare lefedettség Lou Gehrig betegségére vagy végső stádiumú veseelégtelenségére

Ha 65 évesnél fiatalabb, és amyotróf laterális szklerózis (ALS) diagnosztizálják, amelyet Lou Gehrig betegségnek is neveznek, akkor automatikusan megkapja a Medicare A és B részeit azon hónapban, amikor a rokkantsági juttatásai megkezdődnek. öt hónapos várakozási idő a rokkantsági ellátásokra).

Ha a végstádiumú vesebetegség (ESRD) dialízis alatt áll, a Medicare lefedettsége általában a dialízis kezelés negyedik hónapjának első napjától kezdődik. Megjegyzendő, hogy a Medicare Advantage tervek általában nem érhetők el a 65 év alatti embereknél, akik az ESRD eredményeként jelentkeznek be a Medicare-be, de lehet, hogy csatlakozhat egy Medicare Special Needs Plan-hez, ha van az Ön területén.

Hogyan lehet kapni a korábbi Medicare lefedettséget ESRD-vel

A Medicare lefedettsége már a dialízis első hónapjában kezdődhet, ha megfelel az alábbi feltételeknek:

• Ön részt vesz egy otthoni dialízis képzési programban, amelyet a Medicare által jóváhagyott képzési létesítmény kínál, hogy megtanítsa, hogyan adhatja meg magának a dialízis-kezeléseket otthon.
• Orvosa elvárja, hogy befejezze a képzést és képes legyen saját dialízis kezelésére.
• A rendszeres dialízist a négy hónap alatt végezze el, amit egyébként meg kellene várnia a lefedettség megkezdéséhez.

Koordináció a meglévő lefedettséggel

Ha a munkáltató által támogatott vagy szakszervezet által támogatott biztosítás van, és a végső stádiumú vesebetegség miatt jogosultak a Medicare-re, a Medicare 30 hónapig koordinálja a meglévő lefedettségét. Ez idő alatt a magánbiztosítás lesz az elsődleges lefedettség, és a Medicare felveszi a fennmaradó költségek részét. A 30 hónap végén, feltételezve, hogy a csoport egészségügyi terve szerint még mindig lefedettség van, másodlagos lefedettséggé válik, és a Medicare elsődleges lesz.