A szívritmuszavarok kezelésére használt gyógyszerek

Általánosságban elmondható, hogy két okból az orvos orvosa lehet szívritmus kezelésére. Először is, az aritmia okozhat olyan tüneteket, mint a szívdobogás vagy a fejfájás, és a kezelés fontos lehet a tünetek enyhítésére. Másodszor, az aritmia kárt okozhat, vagy azzal fenyegethet. Számos ritmuszavar nem végez két ilyen dolgot, és nem igényel kifejezetten az aritmia kezelésére irányuló kezelést.

Ha olyan aritmiája van, amely orvosi kezelést igényel, három általános gyógyszercsoport létezik, amelyek hasznosak lehetnek attól függően, hogy milyen típusú aritmia van. Az első csoport az antiarrhythmiás szerekből áll, amelyek kifejezetten a rendellenes szívritmusok elnyomására irányulnak. A második olyan gyógyszerekből áll, amelyek befolyásolják az AV csomópontot, amelyet főleg a supraventrikuláris tachycardiák (SVT) használnak. A harmadik csoport különböző gyógyszerekből áll, amelyekről kimutatták, hogy csökkenti a szívritmuszavarok hirtelen halálozásának kockázatát.

Antiarhythmiás gyógyszerek

A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek olyan gyógyszerek, amelyek megváltoztatják a szívszövet elektromos tulajdonságait, és ezzel megváltoztatják a szív elektromos jelének terjedését a szív felett. Mivel a tachycardia (gyors szívfrekvenciát okozó aritmiák) általában az elektromos jel rendellenességeihez kapcsolódnak, a szív elektromos jelét megváltoztató gyógyszerek gyakran javíthatják ezeket az aritmiákat. Az antiarrhythmiás szerek gyakran hatékonyak, vagy legalábbis részben hatékonyak a tachycardia legtöbb fajtájának kezelésében.

Sajnos, az antiarrhythmiás szerek, mint egy csoport, hajlamosak egy vagy több fajta toxicitást valósítani, és ennek következtében nehézkesek lehetnek. Minden antiarrhythmiás gyógyszer saját egyedi toxicitási profiljával rendelkezik, és ezeknek a gyógyszereknek a felírása előtt elengedhetetlen, hogy orvosa gondosan elmagyarázza a kiválasztott gyógyszer esetleges problémáit.

Van azonban egy olyan szerencsétlen probléma, amely gyakorlatilag az összes antiaritmiás gyógyszerre jellemző: Néha ezek a gyógyszerek jobban rosszabbá teszik az aritmiát.

Az antiarrhythmiás szerek ezt a tulajdonságát - úgynevezett "proarrhythmia" - a szív elektromos jelét megváltoztató gyógyszerek sajátos tulajdonságává vált. Egyszerűen fogalmazva, ha bármit megteszünk annak érdekében, hogy megváltoztassuk az elektromos jel elterjedését a szívben, lehetséges, hogy a változás tachycardia-t eredményez, vagy rosszabb lesz.

Gyakran használt antiarrhythmiás szerek az amiodaron (Cordarone, Pacerone), a sotalol (Betapace), a propafenon (Rhythmol) és a dronedaron (Multaq).

Az amiodaron a leghatékonyabb antiarrhythmiás gyógyszer, és kevésbé valószínű, hogy proarritmiát okoz, mint más gyógyszerek. Sajnos az amiodaron által észlelt egyéb toxicitás különösen csúnya lehet, és ezt a gyógyszert csak akkor szabad használni (mint minden antiaritmiás gyógyszer), ha ez feltétlenül szükséges.

A lényeg az, hogy az orvosok - és nem kellene - vonakodnak az antiarrhythmiás gyógyszerek felírására. Ezeket a gyógyszereket csak akkor szabad alkalmazni, ha az aritmia jelentős tüneteket okoz vagy veszélyt jelent a szív- és érrendszeri egészségre.

AV Nodal blokkoló szerek

Az AV-csomópont-blokkoló szerként ismert gyógyszerek - béta-blokkolók, kalciumcsatorna-blokkolók és digoxin - a szív elektromos jelének lassulásával járnak, mivel az áthalad az AV csomóponton az útvonaltól a kamrákig. Ezáltal az AV-csomópont-blokkoló szerek hasznosak az SVT kezelésében. Az SVT egyes formái (konkrétan az AV-csomópont-reentrant tachycardia és a tachycardia, amelyet az áthidaló traktusok okoznak) megkövetelik, hogy az AV-csomópont hatékonyan vezesse az elektromos jelet, és ha az AV-csomópontot lassabban tudják vezetni, az SVT egyszerűen megáll.

A pitvarfibrilláció néven ismert SVT esetében az AV-csomópont-blokkoló szerek nem állítják meg az aritmiát, de lassítják a szívfrekvenciát a tünetek kiküszöbölése érdekében. Valójában a szívfrekvencia kontrollálása AV-csomópont-blokkoló szerekkel gyakran a legjobb módja a pitvarfibrilláció kezelésének.

A hirtelen halál kockázatát csökkentő gyógyszerek

Úgy gondolják, hogy néhány gyógyszer csökkenti a hirtelen halál kockázatát, valószínűleg csökkentve a kamrai tachycardia vagy a kamrai fibrilláció kockázatát, a szívmegállást okozó aritmiákat.

A kutatások azt mutatják, hogy a béta-blokkolók valószínűleg csökkentik a hirtelen halál kockázatát azáltal, hogy blokkolják az adrenalin hatását a szívizomra, ezáltal csökkentve a halálos ritmuszavarok kialakulásának esélyét. Minden olyan betegnek, aki túlélte a szívrohamot, vagy akik szívelégtelenségben szenvednek, béta-blokkolókat kell szedniük.

A kevésbé könnyű megmagyarázni a statinokat szedő vagy omega-3 zsírsavat fogyasztó betegeknél jelentkező hirtelen halál csökkenését, de ezek a kezelések szintén segítenek.