Botox: A korai magömlés kezelése?

Az elmúlt 30 évben a korai magömlés kezelése kiterjedt a pszichoterápiától a gyógyszerekre és a gyógyszeres terápiára is.Meglepő lehet, hogy Botox, amely a baktérium által termelt toxin Clostridium botulinum és gyakran használják az arc ráncok sima simítására, segíthet a korai magömlésben. A kutatás nagy része azonban hipotézisként jelenik meg, és a Botox korai ejakulációra való felhasználását még nem hagyta jóvá az FDA.

A korai magömlés meghatározása

A korai magömlés kezelése attól függ, hogy ez a feltétel milyen-e.

Általánosságban elmondható, hogy a korai magömlés két kategóriába sorolható: élethosszig tartó vagy szerzett.

Az egész életen át tartó korai magömlés az első szexuális tapasztalattal kezdődik. Az ejakuláció gyorsan történik - akár behatolás előtt, akár egy vagy két percen belül.

A megszerzett korai magömlés nyilvánvalóan akár hirtelen, akár fokozatosan megjelenhet a szokásos ejakuláció történetét követően. Ezen túlmenően ez az állapot urológiai, pajzsmirigy vagy pszichológiai kérdésekben is gyökerezik.

Az évek során kialakult a korai magömlés fogalma. A korai magömlés legtöbb vizsgálatának kiindulópontja a DSM-IV-TR következő definíciója:

• A tartós vagy ismétlődő ejakuláció minimális szexuális stimulációval a behatolás előtt, közvetlenül vagy röviddel azután, mielőtt a személy kívánja. A klinikusnak figyelembe kell vennie azokat a tényezőket, amelyek befolyásolják az izgalmas fázis időtartamát, mint például a szexuális partner életkora, újdonsága, vagy a szexuális tevékenység közelmúltbeli gyakorisága.
• A zavar jelentős károsodást vagy interperszonális nehézséget okoz
• A PE nem kizárólag az anyag közvetlen hatásaiból származik (pl. Az opioidok kivonása).

2014-ben a Nemzetközi Szexuális Orvostudományi Társaság a következő bizonyítékokon alapuló definíciót nyújtott az egész életen át tartó korai magömlés számára.

• A férfi szexuális diszfunkciója, amelyet ejakuláció jellemez, amely mindig vagy majdnem mindig előfordul a hüvelyi behatolás előtt vagy körülbelül egy perc múlva
• Az ejakuláció késleltetése nem minden, vagy csaknem minden hüvelyi behatolásnál
• Negatív személyes következmények, mint a szorongás, a zavar, a frusztráció és / vagy a szexuális intimitás elkerülése.

Az élethosszig tartó korai magömléssel küzdő férfiak 80 százalékában az ejakuláció a szexuális találkozás után 30-60 másodpercen belül történik. Ezeknek a férfiaknak a fennmaradó 20 százaléka egy-két percig tartó ejakulációt tapasztal.

A korai magömlés becslések szerint az amerikai férfiak 30% -a és 70% -a között hat. Az Országos Egészség- és Társadalmi Élet felmérés eredményei szerint az Egyesült Államokban a korai magömlés prevalenciája 30 százalék, és minden korosztályt érint. A korai magömlés leggyakoribb 18 és 30 év közötti fiatal férfiaknál. A korai magömlés a másodlagos impotenciával rendelkező férfiakat is érinti, akik 45 és 60 év közöttiek.

Figyelemre méltó, hogy néhány ember időnként magabiztosan ejakulációt tapasztal, és ez nem feltétlenül vonatkozik. Továbbá, bár a korai magömlés formális definíciói csaknem minden szexuális találkozásnál fordulnak elő, ha a szex kísérletének 10% és 20% -a között fordul elő, akkor a kezelés indokolt lehet.

A korai magömlés kezelése Botox-szal

A Botox injekciók az izmok gyengítésével vagy megbénításával, valamint az idegek blokkolásával működnek. A Botox hatása három és tizenkét hónap között tart. A Botox gyakori mellékhatásai közé tartozik a duzzanat, véraláfutás és fájdalom az injekció beadásának helyén.

Az arcráncok simítása mellett itt találhatók a Botox egyéb használatai:

• Hasznos alatti izzadás (azaz hiperhidrosis)
• Keresztezett szemek (azaz strabizmus)
• Krónikus migrén
• Ellenőrzött villogás (azaz blefarospasmus)
• Túlaktív hólyag

A bulbospongiosus és az ischiocavernosus izmok a pénisz tengelyének részét képezik, és ezek az izmok az ejakuláció szempontjából a legfontosabbak. Az ejakuláció során ezek az izmok sztereotípiás ritmikus összehúzódásokat tapasztalnak.

A Botox szelektíven blokkolja az acetil-kolin felszabadulását az idegvégződésekből, és feltételezhető, hogy ez a mechanizmus gátolhatja a bordópongiosus és az ischiocavernosus sztereotípiás ritmusos összehúzódását, és ezáltal késleltetheti az ejakulációt.

Néhány aggodalomra ad okot a Botox használatával a korai magömlés kezelésére. Először is, néhány szakértő aggasztja, hogy a Botox teljesen elzárja az ejakulációt, és anuázkulációt eredményez. Aggódtak továbbá a Botox használatának költséghatékonysága a korai magömlés kezelésére.

Az Allergan által 2012-ben benyújtott szabadalomban a Botox-kezelés különböző megközelítéseit javasolják a korai magömlés kezelésére, beleértve a következőket:

"Eljárás korai ejakuláció kezelésére egy betegben, akinek szüksége van rá, ahol az eljárás tartalmaz egy lépést a botulinum neurotoxin helyi beadására injekcióval a beteg péniszébe, ezáltal kezelve a beteg korai magömlését., a botulinum neurotoxint legalább két pénisz helyszínre injektáljuk, néhány esetben pedig legalább három pénisz helyet."

A szabadalom szerzői azt sugallják, hogy a Botoxot a pénisz génjébe vagy frenulumába lehet injektálni (a pénisz csúcsa közelében). Továbbá a Botoxot szükség szerint lehet használni, hat hónapig tartó hatással. A beavatkozásnak 48-72 órán belül kell dolgoznia, és nem lehetnek káros hatások.

A Botox használatával kapcsolatban publikált kutatás nagy részét hipotézisekként és prognosztikaként mutatjuk be. Nyilvánvaló, hogy a Botoxnak a korai magömlés kezelésére kell törekednie, de a hatékonyság érdekében több kutatást kell végezni.2017. augusztus 15-én az Allergan befejezte a 2. fázisú klinikai vizsgálatokat, amelyek a Botox használatát vizsgálják a korai magömlés kezelésére, de a vizsgálat eredményei nem állnak rendelkezésre.

Egyéb kezelések a korai magömléshez

Bár nem létezik FDA által jóváhagyott kezelés a korai magömlésre, más beavatkozásokat is alkalmaztak ennek az állapotnak a kezelésére.

A szelektív szerotonin-visszavétel-gátlók (SSRI-k) és a triciklikus antidepresszánsok igen hatékonynak bizonyultak a korai magömlés kezelésében. Pontosabban, a paroxetin, a sertralin, a fluoxetin, a citalopram és a klomipramin mind a korai magömlés kezelésére szolgál. Ezeknek a gyógyszereknek a használata korai magömlés kezelésére nem címkézett.

Ezek a gyógyszerek minden nap bevehetők vagy szükség szerint. Bár az antidepresszáns gyógyszerekkel végzett hosszú távú kezelés hatékonyabb, mint amennyire szükséges, a hosszú távú alkalmazás több káros hatást okoz. Folyamatos adagolás esetén az SSRI a leghatékonyabb az egyensúlyi állapot elérése után, ami hetekig tarthat. Az előny azonban korábban előfordulhat.

Az egyik korai ejakuláció kezelésére különösen alkalmas SSRI a dapoxetin (Priligy). Ezt a rövid hatású SSRI-t kifejezetten a korai magömlés kezelésére fejlesztették ki, és szükség szerint használható. A dapoxetin a szexuális tevékenység előtt néhány órával bevehető.

Egy másik megközelítés, amely segít megelőzni a korai magömlés kialakulását, a helyi érzéstelenítők használatával jár, hogy csökkentsék a pénisz érzését, és ezáltal akadályozzák az ejakulációt. Az érzéstelenítés mellett az érzéstelenítés tovább csökkenthető. Az erre a célra használt helyi érzéstelenítők a lidokain és a prilokain.

Végül, a korai magömléssel rendelkező férfiak kis száma előnyös lehet a medencefenék vagy a Kegel gyakorlatok elvégzésében.

Mi van a viselkedési terápiával?

Jelenleg a legtöbb szakértő feltételezi, hogy a korai magömlés neurobiológiai és genetikai állapot. Következésképpen a hosszú távú viselkedési terápia hatástalan az egész életen át tartó korai magömlés szempontjából. Továbbá, a hosszú távú vizsgálatok kimutatták, hogy a viselkedési terápia nem hatékony az egész életen át tartó korai magömlés kezelésében.

A 2014-es „Korai magömlés: definíció, epidemiológia és kezelés” című cikkben Kirby írja az alábbiakat a korai magömlés viselkedési és pszichológiai terápiáiról: „A terápiákat már évek óta beépítették, de a kvantitatív kutatás azt mutatja, hogy az előny nem várható. Ennek ellenére sok beteg érthetően nyugtalan, és értékelheti a pszichoterápiát.

A megszerzett korai magömlés esetében a kezelés kombinált megközelítése működhet. Ez a megközelítés magában foglalja a stop-start technikát, a kognitív viselkedési terápiát és a gyógyszereket. A start-stop módszerrel egy ember felismeri a középszintű izgalmat a közösülés során, és körülbelül egy percig leállítja a közösülést. Amint az ember visszanyerte az irányítást, a közösülés folytatódik. Alternatív megoldásként, a préselési módszerrel a férfi az ejakuláció előtt présel a pénisz, hogy csökkentse az erekciót és megállítsa az ejakulációt.