Klebsiella Pneumoniae: A kórházi fertőzések vezető oka

Az orvostanhallgatók klasszikusan társítják a Klebsiella pneumoniae-t tüdőgyulladással, amely befolyásolja az alkoholtól függő hajléktalanokat. A Klebsiella tüdőgyulladás azonban a leggyakoribb a kórházi környezetben, és a kórházi fertőzés egyik fő oka. ("Nosokomiális" az orvosi zsargon, és a kórházból származó betegségre utal.)

A Klebsiella pneumoniae egy vastag poliszacharid kapszulába burkolt gram-negatív rúd. Kapcsolódó jegyzetben ez a vastag kapszula nehezen kezelhető antibiotikumokkal.

A populáció öt százalékában a Klebsiella pneumoniae a bélben (székletben) és a légutakban helyezkedik el. Ellentétben az E. coli-val, egy másik közös bél (bélrendszer) baktérium, a Klebsiella is megtalálható a környezeti tartályokban, mint a csatornák, a talaj és a felszíni vizek. Mérgezi a szervezetet a baktériumokban található endotoxin segítségével, és nem egy (kiválasztott) exotoxinnal.

Mivel valószínűleg a neve alapján feltételezhető, a Klebsiella pneumoniae bakteriális tüdőgyulladást okozhat. A tüdőgyulladás a tüdőfertőzés, amely láz, hidegrázás, légszomj, fáradtság és így tovább. Jellemzően a Klebsiella tüdőgyulladás ritka, kivéve az alkoholfüggőségű közösség tagjait.

A Klebsiella tüdőgyulladás általában a jobb felső tüdőgyűrűhöz ér, és kavitáció és pirogén (más néven puszta termelő) szövethalál (aka nekrózis); ez a különálló patofiziológia nyilvánvaló a mellkas röntgenfelvételén. A Klebsiella pneumoniae kórházi körülmények között felemelkedhet a bélből, és húgyúti fertőzést okozhat, vagy húgyúti katéterrel fertőzhet.Ezen túlmenően, különösen a gyermekgyógyászati ​​ICU-ban (PICU) kórházi ápolásban részesülő gyermekek körében a Klebsiella pneumoniae életveszélyes vérfertőzést (más néven szeptikémia) és szeptikus sokkot okozhat.

Megjegyzendő, hogy a Klebsiella pneumoniae alfaja különösen szörnyű betegséget okoz: Klebsiella ozaenae és Klebsiella rhinoscleromatis. A Klebsiella ozaenae fertőzés az orrnyálkahártyák rosszindulatú elvesztését (atrófiáját) eredményezheti. Hasonlóképpen, Klebsiella rhinoscleromatis rhinoscleromát, az orr és a torok destruktív gyulladását okozza.

A Klebsiella pneumoniae diagnózisa a kórtörténet, a fizikai vizsga, a diagnosztikai vizsgálatok (a röntgenfelvétel) és a laboratóriumi vizsgálatok alapján történik. Ha lehetséges, az orvosok a Klebsiella pneumoniae-t kinolonokkal vagy harmadik vagy negyedik generációs cefalosporinokkal kezelik. Azonban a Klebsiella pneumoniae egyes törzsei rezisztensek a hagyományos antibiotikumokkal szemben, és a betegség tesztelése és kezelése során ellenőrizni kell a bakteriális rezisztencia profilokat.

Az 1970-es évektől kezdve az aminoglikozidokkal szemben ellenálló Klebsiella pneumoniae törzsek kezdtek tartani. Ezeket a törzseket hamarosan széles spektrumú béta-laktamáz-termelő Klebsiella-t követték, amelyek rezisztensek voltak a penicillinek és a cefalosporinok ellen.

Újabban a kórházakban karbapenem-rezisztens Klebsiella törzsek alakultak ki. A karbapenemek az antibiotikumok, amelyeket az utolsó sorban használnak. Az a tény, hogy Klebsiella mikrohullámúvá vált, hogy ellenálljon ezeknek a gyógyszereknek, aggasztja az orvosi közösség tagjait.

Mivel a Klebsiella pneumoniae leggyakrabban kórházi betegek fertőzését okozza - különösen azok, akik már régóta kórházban voltak, és gyengített immunrendszerük van (gondolj ICU) -, hogy a kórházi egészségügyi személyzet mindent megtesz annak érdekében, hogy minimalizálja a baktériumok terjedését.

Az orvosi eszközök tisztán tartása és a belső katéterek elhelyezésének időtartamának minimalizálása mellett a kézmosás a fertőzés elleni elsődleges védelem. Még egy szerettként is, aki a kórházban egy barátot vagy családtagot látogat, kiváló ötlet, hogy a kezedet mossuk és az orvosi felszerelésből ki lehessen tartani.

Végül, több mint 40 éve, a kutatók olyan vakcinát keresnek, amely megakadályozza a Klebsiella pneumoniae fertőzését. Jelenleg számos független csoport dolgozik egy ilyen vakcinán.