Terhesség a vázmozgás visszafordítása után

A váladék eltávolítása után terhes lehet. Mikroszkópikus javítással átlagosan 90 százalékkal három és hat hónap elteltével visszanyerik a spermát, és átlagosan 73 százaléka éri el a terhességet egy év múlva.

Ez azt jelenti, hogy a sikerességek és az időtartamok jelentősen eltérnek attól függően, hogy hány év telt el a vazektómia óta, függetlenül attól, hogy a páciens együtt volt-e a múltban, a sebész szakértelmével és milyen javításra van szükség.

Fontos továbbá, hogy a vázektómia megfordításának csak egy lehetősége van arra, hogy biológiai gyermekeket kapjunk. Az IVF ICSI-sel (intracitoplazmatikus spermium injekció) egy másik módja annak, hogy párok elképzelni tudják, akár a megfordulás alternatívájaként, akár következő lépésként, ha a sebészeti javítás nem sikeres. Néha az IVF kínálja a legjobb esélyeket a sikerre.

"A vazektómia megfordulása lehetséges, de az eredmények gyengeek, ha több mint öt év telt el, az IVF nagyobb sikerességet biztosít" - magyarázta Dr. Edward Marut, reproduktív endokrinológus az Illinois Illetkezési Központjaival.

Hogyan működik a vázektómia megfordulása

Mielőtt megbeszélnénk a vazektómia megfordulását, segítünk egy gyors áttekintésben a vasectomia működéséről.

A férfi reproduktív rendszerben éretlen spermiumsejteket hoznak létre a herékben. A herékből epididimussá válnak, egy szorosan feltekercselt csőszerű szerv, amely a herék felső részén ül. Amint a spermiumsejtek bejutnak és átmennek a tekercselt csöveken, érett spermiumsejtekké alakulnak ki, és végül ott maradnak ott tárolva, amíg el nem mennek a következő szervbe, a vas deferensbe.

Az epididimus kapcsolódik a vas deferenshez, ami egy vékony izomzat. Amikor egy férfi ejakulál, a spermium az epididimis tárolóhelyéről a vas deferensekbe és azokon keresztül mozog. A vas deferens mozgatja a spermát a húgycsőbe, ahol az ejakuláció során keveredik egy gyümölcscukorral gazdag folyadékkal (a szeminárium vezikulumból) és prosztata folyadékokkal (előállítva a prosztatában).

Vasiektómia során a vas deferenseket levágják. Ez megakadályozza, hogy a spermium összekeveredjen a többi szemináriummal. Néhány hónappal a vasectomia után a spermiumsejtek eltávolítása a tubus rendszerből történik.

Vázektómia visszafordításával a vas deferens végeit újból összekapcsolják. Ezt vasovasosztomia néven ismerjük. Mivel ez az izomzat csőszerű szerv nagyon vékony - nem több, mint egy spagettiszőréteg vastagsága - a sebészeti re-összekapcsolás kényes, bonyolult eljárás.

Néha a megszakított vas deferens végek újracsatlakoztatása nem lehetséges. Ez nagyobb valószínűséggel jár, ha sok év telt el az eljárás óta. Ebben az esetben a sebész közvetlenül összekapcsolja a vas deferenseket az epididimával. Ezt vazoepididimostómának hívják.

A vazoepididimostómia még bonyolultabb eljárás, kétszer a sebészi időt. (Négy óra helyett kettő.) A visszafordulási siker mértéke sokkal alacsonyabb a vazoepididimostómia szempontjából, és a spermiumnak az ejakulátumra való visszatérése hosszabb időt vehet igénybe.

Szüksége van vasovasostomia vagy vazoepididimostómia? A műtét előtt nem lehet mondani. Maga az eljárás során orvosa ellenőrizni fogja a vas deferens végét a herék oldalán, hogy lássa, vannak-e benne spermiumok. Ha nem, ez azt jelzi, hogy a nyílás és az epididim közötti blokád kialakult. A sebész ezután vazoepididimostómát hajthat végre.

A vazovaszostómiás beadást követő három hónap elteltével a spermium ejakulátumban jelenhet meg. Néha azonban csak néhány hétig tart. Posta vazoepididymostomia, akár hat hónapot is igényelhet egy évig, hogy a spermiumsejtek visszatérjenek. Kezelőorvosa három hónapos utókezeléssel (ha a terhesség nem fordul elő időközben) spermaszintet végez, hogy ellenőrizze, hogy a sperma visszatért-e.

Miért akar valaki egy vazektómia visszavonulást?

Egy 20 ember úgy dönt, hogy megfordítja a vasectomia. Bár a vazektómia "állandó" fogamzásgátlásnak számít, sok oka van annak, hogy az ember miért változtatja meg az elmét.

Néhány lehetséges ok:

• Úgy döntenek, hogy több gyereket akarnak
• Újból megújulni és szeretni kell egy gyermeket az új partnereikkel
• A gyermek eltávozása
• Nem sikerült az IVF-ICSI-vel (a másik lehetőség a vasectomia után gyermekek kezelésére)
• A vasectomia utáni fájdalom (a vazektómia esetleges szövődménye, amely az eljárás megfordításával enyhíthető)
• Az eredeti döntést bármilyen okból (nem feltétlenül azért, mert több gyermeket terveznek) sajnálja,

Mielőtt ütemezi a vazektómia visszavonását

A sebész szakképzettsége kulcsfontosságú a sikeres esélyek növeléséhez. Szeretne valakit, aki valamilyen rendszeresen végez vasztoctómia megfordulást. A kutatások azt találták, hogy tapasztalat és gyakoriság.

Kérdezze urológusát, hogy hány megfordult az elmúlt évben, és milyen sikerességi aránya van. Továbbá, erősítsék meg, hogy mikrosebészeti képzésben részesülnek, és az amerikai kollégium tagjai (FACS) tagjai.

Azt is meg szeretné erősíteni, hogy orvosa tapasztalattal rendelkezik a vasoididimostómia kialakulásában, különösen akkor, ha a vazektómia több mint hét évvel ezelőtt történt. Ne feledje, hogy nem lehet tudni, hogy szükség van-e a bonyolultabb műtétre, amíg az orvos el nem indítja az eljárást. Érdemes utazni egy tapasztaltabb orvoshoz.

Valamit, amit meg kell tennie, mielőtt eldöntené a megfordítást, biztosítja, hogy női partnere alapvető termékenységi tesztelést végezzen. Ha vannak női termékenységi tényezők, akkor több értelme lehet, ha kihagyja a megfordulási eljárást, és egyenesen az iv.

"A férfiaknak egy olyan urológusban kell beszélniük, aki a termékenységre specializálódott, és a vasectomia megfordulását és a testicularis biopsziát az IVF-re, valamint egy reproduktív endokrinológus az ellátás koordinálására" - mondja Dr. Marut.

A női partnere életkora is fontos, különösen akkor, ha 37 éves vagy annál idősebb. A nõi termékenység 35 évnél rövidebb ütemben csökken, nem feltétlenül lehet egy év múlva várni, hogy megfordult-e a megfordulás. A petefészek tartalék tesztelése segíthet Önnek és partnerének dönteni ezzel kapcsolatban, orvosának bevitelével.

Végül kérdezze meg orvosát, hogy keresse fel és serkesse a spermiumokat az eljárás során. Ez további költségeket jelent, és soha nem használhatja ezeket a fagyasztott spermákat. Azonban, ha a megfordítás nem sikerül, akkor az IVF-ICSI opcióban elindulhat.

Mennyire fogsz teherbeesni Post Vasectomy Reversal?

Néhány párom váratlanul vár, mint néhány héttel a megfordulás után. Mások két évig fognak elképzelni. Általában hat hónap és egy évig tart.

A terhesség hamarosan számos tényezőtől függ:

• Milyen vasectomia javításra van szüksége
• Mennyi ideig tart, amíg a sperma visszatér az ejakulátumodhoz?
• Legyen más termékenységi tényező

Kezelőorvosa egy hónap múlva elvégzi a spermaszám (vagy spermaelemzés) vizsgálatát. Ha az eredmények jól néznek ki, és elég szexuális kapcsolatban állnak partnere termékeny ablaka alatt (az ovuláció előtt), néhány hónapon belül teherbe eshet.

Ha a spermaelemzés eredményei nem megfelelőek, az orvos valószínűleg újabb tesztet ütemez két-három hónappal később.

Hosszabb ideig tarthat a sperma visszatérése, ha bonyolultabb eljárása lenne. Néha akár egy évig is eltarthat a sperma, hogy visszatérjen a sperma után vazoepididimostómia.

Mit tehetek, hogy javítsam az esélyét arra, hogy gyorsan terhes?

A terhességi siker esélyei elsősorban attól függnek, hogy a műtéti javítás sikeres-e és az Ön és partnere általános termékenysége. Sok mindent elhagyott az irányításodból.

Azonban van olyan dolog, amit tehetünk, hogy enyhén növeljük az esélyt, hogy terhes utáni megfordulást érjünk el. Ezek mindegyik pártra érvényesek.

• Csökken az egészségtelen szokások.Ha dohányzik, lépjen ki. Ha egy ivó vagy, vágj vissza. Ezek a rossz egészségi állapotok negatívan befolyásolhatják a spermium minőségét.
• Tartsd meg a kedvenceidet! A herék ülnek a testen kívül, mert a spermiumok érzékenyek a hőre. Kerülje a forró kádakat, a hosszú melegvizes fürdőket, az ülések melegítőit, és hosszú ideig üljön lábaidra szorosan.
• Próbálj egészséges enni. A kutatások azt mutatták, hogy azok a férfiak, akik több édességet, rozsdás ételeket, vörös húsokat, finom szemeket és energiatartalmakat fogyasztanak, alacsonyabb spermiumminőséget kapnak, mint azok, akik több tápanyagban gazdag ételeket fogyasztanak.
• Gyakori szex. Ez jó két okból: a gyakori szex miatt nagyobb eséllyel szexelhet, amikor partnere ovulál (és termékenyebb). Másodszor, a gyakori ejakuláció segíteni fogja a spermát a férfi reproduktív rendszeren keresztül.
• Próbálj meg szexelni, amikor ovulál. Hetente hat nap van arra, hogy egy nő teherbe eshet, és csak a napok két-három napján nagyon valószínű. Egyes párok kiemelkednek, amikor megpróbálják időben szexelni az ovulációhoz. Ha ez te vagy, felejtsd el. Ha azonban a kihívás előtt állsz, javíthatod a nyereményszorzót, ha olyan termékeny ablakra törekszel.
• Használjon termékenységbarát kenőanyagokat. A spermiája minden segítséget felhasználhat. A rendszeres kenőanyagok gátolhatják a sperma mozgását, és akár mérgezők is lehetnek. Jobb választani a termékenységi lehetőségeket.

Mi van, ha nem kapsz teherbe?

Ha a partnered nem fog azonnal elképzelni, ne pánikoljon. Még a normális termékenységgel rendelkező párok néhány hónapot is igénybe vehetnek a terhesség elérése érdekében.

Ez azt mondta, ha sok hónap múlik, és a terhesség nem fordul elő, ne késleltesse a segítség kérését. Ez különösen akkor igaz, ha nõi partnere 35 éves vagy annál idõsebb. Általánosságban elmondható, hogy ha nem érik el a terhességet a műtétet követő hat hónapon belül, akkor lásd a termékenység specialistát.

A következő lépés lehet a termékenység tesztelése (vagy újbóli tesztelés, ha már mindkettőt már értékeltük a múltban.) Ezután a termékenységi kezelési lehetőségek megvitatásra kerülnek. Ha a megfordulás nem vezet a terhességhez, az IVF és az ICSI lehet a legjobb választás. (Bővebb az alábbiakban.)

Az IVF-opció

Ha a vazektómia megfordulása sikertelen, vagy nem ajánlott (a nõi életkor vagy más termékenységi tényezõk miatt), az IVF és az ICSI alternatív lehetõség. Néha az IVF a legjobb első választás.

"A vazektómia és a visszafordulás hosszú időtartama (több mint öt év) jósolja a terhesség alacsony esélyét a kezelés nélkül" - magyarázta Dr. Marut. "Ebben az esetben az IVF jobb választási lehetőség a siker biztosításához Ha egy pár szeretné korlátozni a gyermekek számát, az IVF szintén jobb megközelítés: Ha a nő a 37 évesnél idősebb és genetikai rendellenességekkel foglalkozik, az IVF lehetőség az embriók genetikai vizsgálatára a kezelést megelőzően."

Az IVF azonban drágább út, és több egészségügyi kockázattal jár.

Az IVF-kezelés során a női partner termékenyítő gyógyszereket vesz, amelyek serkentik a petefészket, hogy sok érett tojást termeljenek. Ezeket a tojásokat a petefészkekből, ultrahanggal vezérelt tű segítségével, a hüvelyfalon keresztül sebészeti úton kapják.

Az idő nagy részében a férfi partner spermamintát termel maszturbáció útján. A sperma egy speciális tisztítási folyamaton megy keresztül. Ezután a spermiumot a petri-csészében levő petékkel együtt helyezzük el. Azonban azoknál a férfiaknál, akik nem rendelkeznek spermával a spermájukban, ez nem fog működni. Ehelyett a spermiumsejteket a férfi szaporítórendszerből sebészeti úton lehet kinyerni. Ezt sperma aspirációnak nevezik.

Ez egy irodai eljárás. Könnyű szedációt és helyi érzéstelenítőt használnak, és a tű közvetlenül a herékből vagy az epididimusból szaporítja a spermát. Ezen eljárások orvosi kifejezései a PESA (perkután epididimális spermium-aspiráció) vagy a TESA (heringes spermium-aspiráció).

Ha sikertelen vasectomiát váltott át, és a sebész képes volt az eljárás során visszanyerni és serkenteni a spermát, előfordulhat, hogy nem kell ismételten felszívódnia.

A megszerzett spermiumot nem lehet egyszerűen megtermékenyítéssel alkalmazni, és IVF-t kell alkalmazni az ICSI-vel. Az ICSI egy olyan eljárás, amelyben egyetlen spermiumsejtet választanak ki és közvetlenül "injekciózzák" egy tojásba. Az ICSI további költségekkel és kockázatokkal jár a hagyományos IVF-en túl.

Mint minden IVF kezeléshez sem, a siker nem garantált. A terhesség sikere a női partner életkorától és a termékenységi tényezők egyéb (esetleges) hatásától függ.

A Word DipHealthtől

A vazektómia fordítása sikeres lehet, de ez nem garantált. Egyes párok számára az IVF és az ICSI egy jobb lehetőség. Mások számára érdemes megpróbálni a vazektómia megfordulását először. Mindkét eljárás ritkán fedezi az egészségbiztosítást, és több ezer dollárba kerülhet. Mindenképpen beszéljen egy urológusszal (nagy tapasztalattal rendelkezik a vazektómia megfordításában) és reproduktív endokrinológus, mielőtt döntést hoz arról, hogy milyen útvonalat kell alkalmazni.

Győződjön meg róla, hogy a női partner termékenységét minden sebészeti döntést megelőzően tesztelik. Idõ és pénz pazarlás lenne, ha megfordulna, ha IVF kezelésre van szükség a nõi meddőség miatt. Ne feledje, hogy ha nyitva áll a donor sperma használatához, a terhességet megtermékenyítéssel vagy IVF kezeléssel lehet elérni. Ebben az esetben azonban a gyermek nem genetikailag kapcsolatban áll Önnel.

Segített ez az oldal? Köszönjük a visszajelzést! Mi a gondjaid? Cikkforrások

• Herrel LA1, Goodman M2, Goldstein M3, Hsiao W4. "A mikrosebészeti vazovaszostómiás eredmények a vazektómia megfordítására: metaanalízis és szisztematikus felülvizsgálat." Urológia. 2015 április; 85 (4): 819-25. doi: 10.1016 / j.urology.2014.12.023.
• Ostrowski KA1, Polackwich AS1, Kent J1, Conlin MJ1, Hedges JC2, Fuchs EF1. "A vasectomia megfordulásának magasabb szintje az azonos női partnerrel rendelkező férfiaknál, mint a vazektómia előtt." J Urol. 2015 Jan; 193 (1): 245-7. doi: 10.1016 / j.juro.2014.07.106. Epub 2014 1. augusztus.
• Patel AP, Smith RP1. "Vazektómia megfordítása: klinikai frissítés." Ázsiai J Androl. 2016 május-június; 18 (3): 365-71. doi: 10.4103 / 1008-682X.175091.
• Marut, Edward. MD. Illinois Illetkezési Központjai. E-mail interjú. 2018. július 11.