Többszörös mielóma tünetek, diagnózis és kezelés

A myeloma multiplex egy vérsejt (plazma sejt) rák, amely leggyakrabban a 65 év feletti embereknél diagnosztizálható. A becslések szerint ez a rák évente 100-000 főre hat-hat személyt érint.

A rák a sejtek kontrollált növekedését jelenti. Többszörös mielóma esetén a csontvelő túlzott mennyiségű abnormális plazma sejtet termel. Más tumorokkal ellentétben, ezek a rákos sejtek leggyakrabban a csontvelőben és a vérben vannak, bár a daganat a csontban vagy a lágy szövetekben alakulhat ki.

Tünetek

A myeloma multiplex számos tünetet okoz, amelyek közé tartozhat:

• Csontfájdalom, gyakran a hát alsó részén vagy a bordákban
• Fáradtság és gyengeség a vérben lévő vörösvértestek alacsony szintje miatt (anaemia)
• Gyakori fertőzések és lázak a kevesebb fertőzés elleni fehérvérsejt miatt
• A vesebetegségek, amelyek megnövekedett szomjúságot, fokozott vizelést, hányingert vagy székrekedést okozhatnak
• Fogyás
• Törött csontok a gyengült csontok miatt

Diagnózis

A multiplex myeloma diagnózisa az egyén által okozott tünetek alapján gyanítható. A teljes vérsejt-szám (CBC) magas plazma-sejteket mutatna, és a vörösvértestek alacsony szintje (anaemia). Más vérvizsgálatok (például a szérumfehérje elektroforézis) magas kalcium- és bizonyos vérfehérjék szintjét mutatják.

A vizeletvizsgálat (vizeletfehérje elektroforézis) ellenőrzi a 24 órás időszak alatt gyűjtött Bence Jones fehérje mennyiségét. A multiplex myeloma összefüggésében ez a fehérje magas szintje lesz.

Csontvelő biopsziát (mintát) veszünk a rákos sejtek keresésére. A diagnózis megerősítése érdekében speciális radiológiai vizsgálatot (csontvizsgálatot) végeznek. Az röntgensugarak ellenőrizhetik a törött vagy gyengült csontokat.

A myeloma multiplex diagnózisát a csontvelőben lévő myeloma rákos sejtek (abnormális plazma sejtek) jelenléte és a vérben vagy a vizeletben lévő felesleges fehérje jelenléte igazolja.

Besorolás és szakaszolás

A myeloma multiplex három kategóriába sorolható:

• Meghatározatlan jelentőségű monoklonális gammopátia (MGUS): Ez az állapot egyfajta „multiplex myeloma”, ami azt jelenti, hogy a felesleges fehérje jelen van, de a plazma sejtek szintje alacsony. A MGUS önmagában ártalmatlan, de a betegek körülbelül 16 százaléka idővel többszörös mielómát alakít ki.
• Magányos plazmacytoma: Az ebbe a kategóriába tartozó myelomák csak egy pontra vagy egyetlen tumorra korlátozódnak.
• A tünetmentes vagy szagtalan multiplex myeloma: Ebben a kategóriában a vérvizsgálatok és a csontvelő biopszia többszörös mielóma jelenlétét mutatják, de a tünetek nincsenek jelen.
• Tüneti multiplex myeloma: Ebben a kategóriában a myeloma multiplexben szenvedő betegek tüneteket vagy tüneteket mutatnak.

A daganatos rák azt jelenti, hogy meghatározza annak mértékét. A multiplex myeloma a csontvelőre korlátozódik, vagy a rák a test más részeire terjed, mint a csontok? A rákos stádium meghatározza, hogy milyen típusú kezelésre lesz szükség. Mivel a multiplex myeloma széles körben elterjedt, a műtét gyakran a durva rák mértéke alapján történik.

Kezelés

A MGUS-val vagy a tünetekkel nem rendelkező személyeket rendszeres fizikai vizsgálatok és vérvizsgálatok során figyelték meg, de azokat nem kezelik. Azoknál a betegeknél, akiknek tünetei vannak, kezelni lehet:

• Kemoterápiás szerek: Ezek közé tartozhatnak a cytoxán (ciklofoszfamid), az Alkeran (melfalán) vagy a kortikoszteroidok, például a prednizon. A Thalomid (talidomid) és a Decadron (dexametazon) kombinációja szintén hatékony kezelésnek bizonyult.
• Sugárterápia: Ez a kezelés nagy energiájú sugárzást használ a rákos sejtek elpusztítására és a tumorok zsugorodására.
• Az őssejt (csontvelő) transzplantációja: Ez a kezelés helyettesíti a beteg csontvelőt egészséges csontvelővel.
• A Velcade (bortezomib) nevű rákellenes gyógyszer: olyan gyógyszer, amelyet intravénásan vagy injekció formájában adnak be a bőr alá (szubkután).

Ezen túlmenően, a myeloma multiplexben szenvedő betegek tünetek kezelésére kaphatnak kezelést, például vérátömlesztést kaphatnak anémia vagy antibiotikumok kezelésére a fertőzések kezelésére.