Női minta koszorúér-betegség

Míg a koszorúér-betegség (CAD) ugyanolyan fontos a nőknél, mint a férfiaknál, számos tényező nehezíti a CAD diagnosztizálását a nőknél. Az egyik ilyen tényező a "női minta" CAD. A női mintás CAD-ban a koszorúér-angiográfia - a CAD diagnosztizálására szolgáló "arany standard" - gyakran félreértelmezik, mint normális.

• A női minta CAD az egyik olyan feltétel, amely a "normál" koszorúérrel képes CAD-t előállítani. Olvassa el itt a többieket.

Az atherosclerosis néven ismert betegségfolyamat során a koronária artériájának sima, elasztikus bélése megkeményedik, megmerevedik és megduzzad mindenféle "grunge" - beleértve a kalcium-lerakódásokat, zsírlerakódásokat és abnormális gyulladásos sejteket is. Az ateroszklerózis tipikusan viszonylag lokalizált folyamat, amely diszkrét és lokalizált plakkokat hoz létre. Ezek a plakkok, amelyek az artéria csatornájába nyúló nagy "pattanásoknak" tekinthetők, leggyakrabban lokális elzáródásokat okoznak az artériában.

(A lokalizált természet az, ami miatt az angioplasztikával, stentekkel vagy bypass műtétekkel kezelhetővé válik.) A CAD-ban szenvedő betegeknek csak egy vagy két plakk lehetnek, vagy akár több tucat eloszlott a koszorúerekben.

Női női CAD modellekkelaz ateroszklerózis nem képez diszkrét plakkokat, így nincsenek lokalizált elzáródások. Ehelyett ezekben a nőkben a plakkok diffúzabbak, bizonyos fokig az artéria teljes kerületét magukban foglalják, így az artéria bélése sűrűbbé válik. Bár nincsenek különálló elzáródási területek, az artéria belső kerülete diffúz módon szűkebbé válik. A szív katéterezésénél a koszorúér artériák sima és lényegében normálisak (bár gyakran "kis" átmérőjűek lehetnek).

A női mintázattal rendelkező nőknél a prognózis úgy tűnik, hogy jobb, mint a tipikus CAD esetében, de ez az nem jóindulatú állapot. Szívrohamok és halálesetek lépnek fel.

Pontosabban, a női minta CAD akut koronária szindrómát (ACS) okozhat. Az ACS azért következik be, mert a diffúz plakkok erodálódhatnak és megszakadhatnak (éppúgy, mint a diszkrét plakkok tipikusabb CAD-ban), ami a vér vérrögképződését okozza, és hirtelen artériás elzáródást okoz. Ha a vérrög feloldódik a vérrögképző gyógyszerekben, az ezt követő szívkatéterezés általában az alapul szolgáló "normális" koszorúér artériákat mutatja, amelyek jellemzőek a női minta CAD-jére, ezáltal zavarva a kardiológust.

Hogyan állapítható meg a női minta CAD?

A női minta CAD diagnosztizálása véglegesen viszonylag új technikával, az intravaszkuláris ultrahang (IVUS) képalkotó eljárással állítható elő. Az IVUS (amely nem szokásos módon történik a katéterezés során, és amely még nem áll rendelkezésre sok kórházban) megköveteli egy speciális katéter behelyezését a koszorúérbe, amely ultrahangot (azaz echokardiográfiát) használ az artéria falának belső megjelenítéséhez. A női minta CAD diffúz lemezei így azonosíthatók. Egy nemrégiben végzett vizsgálatban az angina tüneteit mutató „normál” szívkoszorúerekben szenvedő nők több mint fele ilyen diffúz plakkokat azonosított az IVUS alkalmazásával.

A női minta CAD jelenlétét arra lehet következtetni, hogy mérjük a koszorúér artériák azon képességét, hogy az acetil-kolin nevű gyógyszerre válaszul tágítsanak. A női minta CAD-jában megfigyelt viszonylag merev artériák nem tágulnak normálisan.

A nőstény-CAD-t minden olyan nőnél gyanítani kell, aki anginát vagy ACS-t szenvedett, de „normális” szívkoszorúérrel rendelkezik a szív katéterezésén.

Hogyan kezelik a női mintás CAD-t?

Mivel a koszorúér-artériák szűkülése a női minta CAD-ban diffúz, a lokalizált akadályok enyhítésére irányuló terápiák - mint például az angioplasztika, a stentek és a bypass műtét - általában nem érvényesek. Ehelyett orvosi kezelésnek kell lennie. Ennek az állapotnak az optimális kezelése még nem határozható meg, de a sokoldalú megközelítés ebben az időben tűnik a legjobbnak, és magában foglalja az agresszív kockázati tényező módosítását, a véralvadás kockázatának csökkentésére szolgáló terápiát (aszpirint) és a szívizom védelmét szolgáló gyógyszereket. önmagában (béta-blokkolók és esetleg ACE-gátlók).

A kutatók most már a női minta CAD-ra összpontosították a figyelmet, és ennek a körülménynek a jobb megértése és kezelése nagyon valószínű a közeljövőben.

Addig is, ha Ön olyan nő, aki angina-szerű mellkasi fájdalmat szenvedett, de a szív katéterezési vizsgálata „normális” szívkoszorúéreket mutatott, Önnek és orvosának tisztában kell lennie azzal, hogy a munkája még nem fejeződött be. Ebben a beállításban a "normális" angiográfiás vizsgálat nem zárja ki a szívproblémát. Ehelyett azt jelenti, hogy további vizsgálatra van szükség a tünetek okának megtalálásához.

• További információ az angináról normál koszorúérrel.

_források

• Részvény
• megfricskáz
• Email
• Szöveg

Segített ez az oldal? Köszönjük a visszajelzést! Milyen aggályai vannak? Cikk forrásai

• Shaw LJ, Sharaf BL, Johnson BD és munkatársai, a WISE tanulmánycsoportja. A szív- és érrendszeri betegségek egészségügyi ellátásának költségei obstruktív koszorúér-betegségben szenvedő nőknél; az Országos Egészség-Nemzeti Szív, Tüdő és Vérintézetek által támogatott nők Ischaemia szindróma értékelésének eredményei (abstr). J Am Coll Cardiol. 43 Suppl: 422A.
• von Mering GO, Arant CB, Wessel TR és mtsai. Rendellenes szívkoszorúér-vasomotion a nők szív- és érrendszeri eseményeinek prognosztikai indikátoraként: a Nemzeti Szív, Tüdő és Vér Intézet eredményei a nők Ischaemiás szindróma értékelésében (WISE). Circulation 2004: 109: 722–5.
• Pepine CJ, Ischaemiás szívbetegség nőkben: tények és kívánságos gondolkodás. J Am Coll Cardiol Pepine 43 (10): 1727.