10 A prosztatarák mítoszai

Több mint 20 éve gondoskodtam a prosztatarákos betegekről. A betegek mindenféle helytelen fogalommal jönnek hozzám. Íme 10 leggyakoribb félreértés:

1. A nagy prosztata rossz

Úgy tűnik, hogy a húgyúti rendszerrel kapcsolatos valamennyi probléma a prosztata-bővítéssel kapcsolatos. Ez nem igaz, mert a kis prosztatarákkal rendelkező férfiak is túl gyakran panaszkodnak a fürdőszobába. Még a nők is szenvednek ezeknek a problémáknak, és egyáltalán nincsenek prosztataik.

A megnövekedett vizelési hajlandóság normális, mivel az emberek idősebbek. Miért? Ez egy védelmi mechanizmus. Ne feledje, hogy a legtöbb testmozgás és érzés gyengül az életkorral. A látás elhomályosul, a libidó nem működik, a hallás csökken. Ha a vizeletürítés eltűnik, a veseelégtelenség és a halál eredménye.

Ez nem azt jelenti, hogy a növekvő igény a vizeletre, ahogy az emberek öregszik, kényelmes. Nem, ez igazi probléma lehet, különösen akkor, ha megzavarja az alvást. Ugyanakkor nem pontos, hogy a prosztata-bővítésre minden hibás helyzetet helyezzen el. A rák szempontjából egy előnyt jelent a nagy prosztata kialakulása. Számos tanulmány kimutatta, hogy a nagyobb prosztata mirigyek alacsonyabb fokú rákot okoznak, kevésbé extra-kapszuláris terjedéssel rendelkeznek, és a kezelés után alacsonyabb a rákos megbetegedések aránya, mint a kis prosztatarák.

A nagy prosztata nem mindig jó; valóban vannak olyan férfiak, akiknek nagy prosztata mirigyek vannak, akik húgyúti elzáródási tüneteket szenvednek. Azonban a megnagyobbodott prosztatákkal rendelkező férfiak legalább hálásak lehetnek, hogy megnagyobbodott mirigyüknek bizonyos védőhatása van a prosztatarák ellen.

2. Prosztata Cancer tüneteket okoz

A történelem során a férfiak csak akkor látogatták meg az orvosokat, amikor a testük egy része megsérült vagy hibásan működött. De a prosztatarák egyáltalán nem okoz tüneteket, amíg nagyon előrehaladott állapotba nem kerül. Ez nem azt jelenti, hogy a férfiaknak nem lehetnek olyan tünetei, amelyek a prosztata területéről származnak más okok miatt, mint a húgyúti fertőzések vagy a szexuális úton terjedő betegségek. De a rák tünetei, mint a csontfájdalom, a vizeletváltozás és a medence fájdalma csak nagyon előrehaladott betegség esetén fordulhat elő, amikor a rák a mirigyen kívül terjed. Mindaddig, amíg a férfiak a PSA-val (prosztata-specifikus antigénnel) megfelelő éves szűrést végeznek, a rákot szinte mindig diagnosztizálni fogják, mielőtt a tüneteket okozná.

3. A PSA prosztatarákból származik

Néhány A PSA prosztatarákból származhat, de a legtöbb esetben a prosztata termeli mirigy. A mirigy jóindulatú bővülése férfiaknál fordul elő, ami megnöveli a PSA-t. A magas PSA-nak egy másik, nem tumoros oka a prosztata-gyulladás, a prosztatitis. Ezért csak a PSA diagnosztizálása a rák diagnosztizálására nagyon pontatlan, különösen, ha a PSA értéke 10 alatti.

Ez nem azt jelenti, hogy a PSA haszontalan. Amint azt fentebb megjegyeztük, a kezdeti szakaszban nincsenek tünetek a prosztatarákban. Tehát egy magas PSA csak azt jelzi valami folyik a prosztatával. Teljesen hamis feltételezés, hogy egyszerűen arra a következtetésre jutunk, hogy a PSA emelkedése rákot jelez. A magas PSA-val rendelkező férfiaknak meg kell ismételniük a tesztet. Ha továbbra is megemelkedik, meg kell vizsgálniuk a prosztatarák lehetőségét egy három Tesla multiparaméteres MRI-vel, nem véletlenszerű biopsziával.

4. 12-Core véletlenszerű prosztata biopszia nem nagy üzlet

Ahhoz, hogy a prosztata biopsziája alá menjen, az ember az oldalán áll, a lábai a mellkasa felé húzódnak. Miután beöntötte a beöntést, és a végbél szappannal átitatva, egy tűt helyezünk be többször a végbél falán keresztül, hogy a Novocain-t a prosztatába és annak környékén injektáljuk.Miután a prosztata elzáródott, 12 vagy több nagy furatú magot extrahálnak egy rugós töltésű biopsziás pisztollyal a végbélen keresztül. A fertőzés kockázatának csökkentése érdekében az antibiotikumokat rendszeresen alkalmazzák.

Ha ügyesen végzi, a biopsziás folyamat 20-30 percet vesz igénybe. Az eljárás után a férfiak általában egy hónapig tapasztalják a vizeletet és a spermát. Ideiglenes erekciós problémák léphetnek fel. A következő hét vagy két hónapban egy kis számú ember (kb. 2 százalék) kórházba kerül az életveszélyes szepszis kezelésére. Időnként valaki meghal.

5. Mindegyik Orvos fő aggálya mindig a beteg számára van

Ha egy prosztata MRI gyanús helyet tár fel és a célzott (nem véletlenszerű) biopszia rákot mutat, akkor az optimális kezelés kiválasztásához szakvéleményt kell kérnie. Van azonban probléma. A prosztatarák világában minden orvos tanácsot ad, és kezelést biztosít. A kérdés az, hogy jobban fizetnek, ha kezelik. Ezért sokan monetárisan ösztönzik, hogy meggyőzzék Önt, hogy folytassák velük a kezelést. Az orvosok elég okosak ahhoz, hogy tudják, hogy tudod ezt. Tehát pozícióba helyezik magukat, és lágy eladási megközelítést használnak. Előadásuk nagyon sima és meggyőző, mert naponta folyamatosan megosztják az új betegekkel.

Az egyetlen lehetőség arra, hogy megkerüljék ezt a problémát az orvos érdekkonfliktusával, az orvoskal való konzultáció megszervezése és kijelölése (vagy) az Ön számára. tanácsadás kizárólag orvos. A kezdetektől fogva világossá kell tennie, hogy semmilyen körülmények között nem lesz a maga kezelésére orvos. A tanácsadó orvosgal való találkozás célja, hogy megszerezze elfogulatlan információk arról, hogy milyen típusú kezelés a legjobb az Ön számára. Szüksége van a tanácsadó orvosra is, hogy „bennfentes információt” nyújtson az egészségügyi szakemberek más orvosainak képzettségi szintjéről.

6. Az összes prosztatarák halálos lehet

Sok zavart okoz, mert az egyik címke, a „prosztatarák”, a betegség minden fokozatára vonatkozik. Bőrrákkal nevezzük a „melanómát”. A viszonylag jóindulatú bőrrákot „bazális sejtnek” nevezzük. A prosztatarákban a különböző nevek helyett számokat használunk. Például a 7-es évek és az azt követő évek elterjedhetnek, és esetenként végzetesek is lehetnek (bár sehol sem olyan veszélyes, mint a melanoma). A 6. évad és az azt követő évek nem terjednek el. A Gleason 6 úgy viselkedik, mint a bőr alapsejtes karcinóma.

Most, hogy az orvosok végül rájönnek ezekre a különbségekre, visszavonulnak mindenkinek ajánlástól. A kiválasztott férfiak szoros ellenőrzésre kerülnek azonnali kezelés nélkül. Ezt az új megközelítést hívják aktív felügyelet. Az elmúlt 10 évben az aktív felügyelet egyre inkább elfogadottnak tekinthető, mint a Gleason 6 prosztatarákkal rendelkező kiválasztott férfiak kezelhető módja. Az aktív felügyeletet a National Comprehensive Care Network (NCCN), az Amerikai Klinikai Onkológiai Társaság (ASCO) és az Amerikai Urológiai Társaság (AUA) fogadja el, mint a Gleason 6 kezelésének általános módját.

7. A sebészet és a sugárzás mellékhatásai hasonlóak

A 7-es és annál idősebb férfiak általában valamilyen formájú kezelést igényelnek. Mivel a legtöbb újonnan diagnosztizált férfi elsősorban urológussal (aki sebész) konzultál, a műtét gyakran a választás kezelésének tekinthető. A probléma az, hogy a műtétnek sokkal több mellékhatása van, és a gyógyulási arány általában alacsonyabb, mint amit a mag implantációs sugárzással lehet elérni. Itt van egy lista, amely semmiképpen nem tartalmazza az összes, eléggé nehéz mellékhatást, amit a műtét okozhat:

• A görbe péniszbetegség vagy a „Peyronie-kór”. Egy 276 műtétet kapott vizsgálatban a férfiak 17,4% -a görbe erekciót alakított ki.
• A szakértők arról számoltak be, hogy a vizelet ejakulációja úgynevezett „Climacturia”, a prosztata műtéten átesett férfiak mintegy 20 százalékában fordul elő.
• A vizelet inkontinencia a betegek 5-10% -ánál fordul elő.
• A betegek 50 százaléka a stressz inkontinencia, ugrálással, nevetéssel, köhögéssel, tüsszentéssel stb.
• A pénisz zsugorodása átlagosan fél hüvelyk.
• További, sebészi eredetű szövődmények fordulnak elő, beleértve az alkalmi halált is.

8. A műtét után sugárzhat, de nem a Versa alelnök

A sebészet egyik eladási pontja, hogy sok rémült beteg megnyugtató, az a felfogás, hogy biztonsági hálót, egy biztonsági tervet készítenek, a műtét „első” helyett a sugárzás helyett. A sebészeik elmondják nekik: „Ha a műtét után visszatér a rák, akkor sugárzást végezhetnek, de a műtét nem végezhető a sugárzás után.” Ez az állítás már nem igaz. Azok a férfiak, akiknél a sugárzás után a prosztata megismétlődik, egyre több gyakorisággal történik.

Van azonban még egy kényszerítőbb ok arra, hogy figyelmen kívül hagyjuk a sebész „szekvencia argumentumát”. A műtét kezdete 15 évvel ezelőtt volt értelme, amikor a műtét és a sugárzás ugyanolyan rossz gyógyulási arányokkal és egyformán rossz mellékhatásokkal jár. Ma ez egy furcsa érv. A modern sugárzásnak sokkal kevesebb mellékhatása van, mint a műtéten és észrevehetően jobb gyógyulási arányok. Ha a rákot gyógyítani kívánja, miért kezdje el a kevésbé hatékony és toxikusabb kezelést, miközben jobb kezelést biztosít a tartalékban?

9. A vetőmag sugárzás és a sugár sugárzás ugyanaz

Legalább öt különböző típusú sugárzás létezik, és két csoportra oszthatók:

• Vetőmag-sugárzás - állandó és átmeneti -, amelyben a sugárzást beültetik a prosztatába
• Beam sugárzás - IMRT, SBRT és protonterápia - amelyben a sugárzás a testen keresztül sugárzik a prosztatára

Gyakran ezek a két különböző megközelítés kombinálódnak.Egészen a közelmúltig a feltételezés az volt, hogy a gyógyulási ráták hasonlóak voltak minden megközelítéssel.

Ez a meggyőződés megváltozott egy jól megtervezett próba közzétételét követően, amely összehasonlítja a fénysugárzás hosszú távú gyógyulási rátáit, plusz magok, egyedül a sugárzáshoz. Kilenc évvel a kezelés után a vetőmagok és a sugár sugárzás kombinációjával kezelt férfiak 20% -kal csökkentették a relapszus kockázatát, mint az egyedüli sugárzással rendelkező férfiaknál.

10. A prosztatarák ismétlődése = halál

A legtöbb rák - például tüdő, vastagbél és hasnyálmirigy -, ha a kezelés után ismétlődnek, egy vagy két éven belül halált okoz. Szóval, nem csoda, hogy a „rák” szó az emberek szívében félelmet kelt. Azonban az embereknek fel kell ismerniük, hogy a prosztatarákból való közvetlen halálozás, még akkor is, ha a műtét vagy sugárzás kezdeti kezelése után visszatér, gyakorlatilag ismeretlen. Ha egy előzőleg prosztatarákra kezelt ember megismétlődik, vagyis a visszatérő rákból emelkedő PSA alakul ki, az átlagos túlélés több mint 13 év.

Számos további ok van arra, hogy a betegek optimistaak legyenek. Az orvosi technológiával elért haladás üteme nagyon gyors. Az immunterápia talán a legizgalmasabb. A korábbi elnök Jimmy Carter csodálatos remissziója a metasztatikus melanómától, amely a májba és az agyba áttört, egy újabb példa. Más új terápiás típusok a test minden területén különböző metastatikus betegségeket célozhatnak és támadhatnak meg. Végül, genetikailag a kiválasztott kezelések végül gyakorlati jellegűvé válnak, mivel a tumor genetikájának pontos elemzése nemrég könnyen hozzáférhető. A kutatás halad. Tehát a prosztatarákkal küzdő férfiaknak reális reményük van a közeljövőben számos további, fontos áttörésre.