A heparin alkalmazása stroke-ban és egyéb betegségekben

Számos gyakran használt vérhígító van, beleértve a heparint is.

A heparin olyan gyógyszer, amelyet a vérrögképződés megelőzésére használnak. A heparin adható közvetlenül a véráramba vagy a bőr alá. A heparin orális (szájon át) formája nem áll rendelkezésre, és ezért tipikusan a kórházi környezetben használják.

Mikor használják a kórházban a heparint?

A heparin megakadályozza a vérrögképződést.

Az alábbiakban a heparin leggyakoribb okai vannak.

• Annak megakadályozása érdekében, hogy a vérrögök képződjenek az ágyban hosszabb időre való tartózkodás komplikációjában. A heparin alacsony napi dózisa tipikusan a bőr alá kerül, ami segít megakadályozni a mély vénás trombózisok (DVT) kialakulását a lábak, a combok és a medence mélyvénájában. A DVT-k stroke-ot és pulmonalis embolizmust is okozhatnak, amelyek életveszélyesek lehetnek
• A tüdőembólia kezelésére: A tüdőembóliák olyan vérrögök, amelyek a szívből vagy a test mélyvénás rendszeréből a tüdőbe vándorolnak. A tüdőben lévő tüdőembóliák blokkolhatják a véráramlást a tüdő nagy részeire, és megakadályozzák az oxigénszegény, vénás vér visszanyerését oxigénnel. Amint azt korábban említettük, a PE-k életveszélyesek lehetnek.
• Annak érdekében, hogy megakadályozzák a magas kockázatú vérrögök kialakulását a szív belsejében és a test többi részében, mivel tüdőembólia vagy stroke kialakulását okozhatják.
• A vérrögképződés megelőzése a szívműtét során vagy a nagy artériák műtéti ideje alatt.

Mikor használják a heparint a stroke kezelésére?

A heparint az azonosítható vérrögök által okozott stroke kezelésére is használják.

Néhány olyan helyzet, amely erősen arra utal, hogy a stroke véralvadással jár:

• Karotid vagy csigolyatapadás
• Dural sinus thrombosis
• Amikor az agyvérzéssel rendelkező személynek ultrahangja is van, mély vénás trombózist mutat
• Ha egy személy, akinek agyvérzéses betegje volt, pitvarfibrillációval is rendelkezik
• Amikor egy carotis doppler teszt azt sugallja, hogy a vérrög a carotis artériában van, vagy egy echokardiogram a vér belsejében látható vérrög.

Intravénás heparin adagolás

A legtöbb gyógyszertől eltérően a heparin dózisát a részleges tromboplasztin időnek vagy PTT-nek nevezett vérvizsgálat eredményeinek megfelelően kell kiválasztani. Miután megkezdődött a heparin intravénás infúziója, az adagját 4-6 óránként kell beállítani annak biztosítása érdekében, hogy a vér ne váljon olyan vékonyvá, hogy a személy spontán vérzés kockázatát érje.

Átlagosan a legtöbb heparin kezelési protokoll egy egyszeri "bolus injekciót" igényel a heparinnak, majd ezt követően a dózis lassú növekedése egy PTT-re, ami nagyjából kétszerese a normál értéknek.

Mivel ez a gyógyszer nincs szájon át, a heparint le kell állítani, mielőtt egy személy elhagyja a kórházat. A vérhígítókkal hosszú távú terápiát igénylő emberek általában coumadint írnak elő, ami egy másik erős vérhígító, amely tabletta formájában kapható.

A coumadin-t akkor kezdik el, amikor egy személy még mindig intravénás heparint kap, de ha a vérvizsgálatok azt mutatják, hogy a coumadin vérhígító hatása megfelelő, a heparin megállítható. Ez azért történik, mert a coumadin akár 72 órát is igénybe vehet, mielőtt elérné a kívánt hatást.

Heparin mellékhatások

A heparin fő mellékhatása a vérzés. Emiatt fontos, hogy az orvosok a vérszámlálás során kövessék az intravénás heparinnal kezelt embereket annak biztosítása érdekében, hogy a vérszám a kezelés során stabil maradjon. A spontán vérzés a test több helyen is előfordulhat, beleértve:

• Nyitott sebek vagy sebészeti helyek
• A gyomor és a belek
• A méh és a petefészek
• Az íny és a száj

A heparin kezelés következtében végzett véres vérzés esetén a protamin-szulfát nevű gyógyszer intravénásan adható a heparin vérhígító hatásának semlegesítésére. Súlyos vérzés esetén az elveszett vér cseréjéhez vérátömlesztésre van szükség.

A heparin másik fontos mellékhatása a heparin által kiváltott trombocitopénia (HIT). Ebben az állapotban a heparin indukálja a szervezet immunrendszerét saját vérlemezkék elleni antitestek kialakítására. Mivel a vérzés megakadályozásához a szervezetnek normális vérlemezkeszintet kell követnie, a vérlemezkék alacsony szintje az embereket súlyos vérzés veszélye fenyegeti. Paradox módon ugyanez az állapot a nagy vérrögök nem megfelelő és spontán kialakulását is okozhatja, ami blokkolhatja a véráramlást a fontos véredényeken keresztül, és károsíthatja a veséket, a bőrt és az agyat más szervek között.

Egy szó a DipHealth-től

A heparin olyan gyógyszer, amelyet a szervezet vérvékonyító hatására adott válasz alapján kell fenntartani. Ez szükségessé teszi a vérvizsgálatok szoros nyomon követését, amelyek mérhetik a heparin hatását annak biztosítására, hogy a hatás egy terápiás ablakon belül maradjon.

Ha heparinnal kellett kezelnie, valószínű, hogy hosszabb ideig egy másik vékonyrétegre vált.